Symptome und Behandlung von Angst am Lebensende

Angst ist ein häufiges Symptom bei Patienten, die kurz vor dem Tod stehen. Einige Patienten können leichte Angstzustände verspüren, aber bei anderen können ausgewachsene Panikattacken auftreten. Unabhängig von der Ursache muss Angst sofort behandelt werden.

Symptome

Reaktionen auf Angst können unterschiedlich sein. Manche können ihre Gefühle in Worte fassen und andere nicht. Es ist wichtig zu wissen, wie Angstzustände aussehen, damit Sie sie leicht erkennen können, wenn sie auftreten.

Angst wird durch Adrenalin angetrieben, und ihre Symptome weisen darauf hin, dass die „Flucht oder Kampf“-Reaktion des Körpers eingeleitet wurde.

Angst hat kognitive, emotionale, verhaltensbezogene und körperliche Manifestationen, die von leicht bis schwer reichen.

Kognitive Symptome

• Leichte Angst: Der Patient kann hyper-aufmerksam sein und einen eingeschränkten Fokus haben.

• Mäßige Angst: Sie hat möglicherweise Konzentrationsschwierigkeiten und lässt sich leicht ablenken.

• Schwere Angst/Panik: Der Patient kann sich möglicherweise nicht konzentrieren, selbst wenn klare Anweisungen gegeben werden. Starke Angst kann zu einem Zustand der Unverbundenheit führen.

Emotionale und Verhaltenssymptome

• Leichte Angst: Der Patient kann reizbar oder leicht verärgert sein. Sie könnte aufbrausend oder leicht verärgert sein.

• Mäßige Angst: Der Patient kann unruhig, sichtlich aufgeregt sein und zunehmend reizbar sein. Sie kann unter Tränen sein und Gefühle der Sorge oder des Unbehagens ausdrücken.

• Starke Angst: Der Patient kann unkontrolliert weinen, sehr aufgeregt erscheinen und sogar schreien und schreien. Sie kann Gefühle des Untergangs, der Angst oder des Terrors ausdrücken oder irrationale oder sich wiederholende selbstberuhigende Verhaltensweisen zeigen.

Körperliche symptome

Viele der unten aufgeführten körperlichen Manifestationen von Angstzuständen ähneln denen, die durch die zugrunde liegenden Krankheiten und Behandlungen verursacht werden.

• Leichte Angst: Der Patient kann an Schlaflosigkeit und Schwierigkeiten beim Ausruhen leiden.

• Mäßige Angst: Sie kann eine erhöhte Herzfrequenz oder Herzklopfen haben. Ihre Atmung kann schneller sein und sie kann über Übelkeit oder Durchfall klagen.

• Schwere Angst: Der Patient kann alle oben genannten Symptome haben, jedoch schwerwiegender. Sie kann erbrechen oder sich beschmutzen. Sie könnte hyperventilieren oder Brustschmerzen haben. Ihre Pupillen werden sich erweitern und sie kann stark schwitzen.

• Andere körperliche Symptome von Angstzuständen sind Mundtrockenheit, Muskelzuckungen oder -zittern und Bauchschmerzen.

Verwaltung

Wenn Ihr geliebter Mensch Anzeichen von Angst zeigt, sollten Sie zunächst versuchen, ihn zu beruhigen. Manchmal kann eine einfache Ablenkung ausreichen, um das Angstniveau zu reduzieren und ihn ruhig zu halten. Versuchen Sie, etwas anderes als ihre Krankheit oder Symptome zu besprechen – vielleicht das neueste Ballspiel oder den Klatsch von Prominenten.

Einfache Interventionen, die zu Hause durchgeführt werden können, um bei Angstzuständen zu helfen, umfassen:

• Ablenkung: Seien Sie dabei jedoch vorsichtig, da Patienten, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, normale Angstzustände erfahren, die bestätigt und nicht nur durch andere Gedanken ersetzt werden müssen.
• Tiefes Atmen: Die Kraft des achtsamen Atmens ist endlos. Die einfache Anstrengung, den Atem anzuheben und die Ausatmung (Ausatmung) länger zu machen als die Einatmung, erhöht die Aktivität Ihres Vagusnervs, was Ihnen hilft, sich zu entspannen.
• Benennen: Einfache Benennungsspiele – nennen Sie z. B. fünf Dinge, die Sie im Raum sehen können, vier Dinge, die Sie fühlen können, drei Dinge, die Sie hören können usw. Diese ermöglichen es dem Patienten, sich im Moment geerdet zu fühlen, was normalerweise nicht so überwältigend ist wie der Verstand kann es erscheinen lassen. Sobald wir präsenter sind, lässt die Angst auf natürliche Weise nach.

Unabhängig davon, ob die Angst vorüber ist oder weiter zunimmt, ist es wichtig, den behandelnden Arzt anzurufen, um das Symptom zu melden und ärztlichen Rat einzuholen. Wenn sich Ihr Angehöriger in einer Hospizbetreuung befindet, wenden Sie sich an die Hospizagentur und melden Sie der Pflegekraft, dass er Anzeichen von Angstzuständen zeigt. Die Hospizschwester gibt Ihnen spezifische Anweisungen und kann eine Krankenschwester zur Beurteilung der Situation schicken.

Die meisten Hospizdienste versorgen ihre Patienten zu Hause mit einem speziellen Medikamentenset für den Notfall. Diese Kits, manchmal auch Komfort-Kits oder Notfall-Kits genannt, enthalten meistens mindestens ein Medikament zur Behandlung von Angstzuständen. Die Hospizschwester kann Ihnen Anweisungen geben, mit einem der Medikamente zu beginnen und dies in einem Medikamentenprotokoll festzuhalten.

Wenn Ihr Angehöriger nicht in der Hospizversorgung ist, müssen Sie sich vom behandelnden Arzt oder dem Bereitschaftsarzt beraten lassen. Sie kann ein Rezept in der Apotheke anfordern oder den Patienten in der Praxis besuchen.

Medikamente

Wenn es um Medikamente gegen Angstzustände am Lebensende geht; es gibt normalerweise zwei Pflegelinien;

Benzodiazepine: Diese werden intermittierend bei Angstepisoden angewendet, die schwer genug sind, um den Alltag eines Patienten zu unterbrechen, und die auf Entspannungsmaßnahmen nicht angesprochen haben. Die Art der verwendeten Medikamente gehört normalerweise zur Familie der Benzodiazepine und umfasst:

• Ativan (Lorazepam)
• Klonopin (Clonazepam)
• Xanax (Alprazolam)
• Valium (Diazepam)

Antidepressiva: Durch die Regulierung der Gehirnchemie können Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxin) und viele andere verwendet werden, wenn Patienten wiederkehrende Angstzustände haben.

Obwohl ihr Etikett als „Antidepressiva“ auf ihre Verwendung bei Depressionen statt bei Angstzuständen hindeutet, können diese Medikamente eine starke Wirkung auf chronische Angstzustände haben. Durch die Regulierung der Gehirnchemie tragen diese Wirkstoffe dazu bei, Angstepisoden weiter zu verhindern, und könnten Patienten helfen, sich weniger auf Benzodiazepine zu verlassen. Da der übermäßige Gebrauch von Benzodiazepinen zu Sedierung führen und wertvolle Momente mit einem nahestehenden Menschen stehlen kann, kann die Einnahme eines vorbeugenden Medikaments eine bessere Option sein.Die Einschränkung der Anwendung von Antidepressiva bei chronischer Angst am Lebensende besteht darin, dass sie Zeit brauchen, um zu wirken, und es dauert bis zu sechs Wochen, bis die volle klinische Wirkung erreicht ist. Einige Patienten, die das Ende ihres Lebens erreichen, haben möglicherweise nicht so viel Zeit und sollten sich ausschließlich auf Medikamente wie Benzodiazepine verlassen.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen

Zwei der häufigsten Ursachen für Angstzustände sind Schmerzen und Atemnot (​Dyspnoe).Wenn Ihr Angehöriger eines dieser Symptome hat, ist es wichtig, dass es zusammen mit der Angst behandelt wird.