Sollten ältere Männer Testosteronpräparate einnehmen?

Wenn Männer älter werden, sinkt der Testosteronspiegel in ihrem Blut oft. Es wurde angenommen, dass dieser Abfall des Testosterons zu verschiedenen Dingen führt, wie beispielsweise einer verminderten Sexualfunktion, Anämie und Knochenbrüchen.

Testosteron-Supplementierung wird von einigen Gesundheitsdienstleistern verwendet, um bei solchen körperlichen Problemen zu helfen. In den letzten Jahren ist das Interesse am klinischen Nutzen der Testosteron-Supplementierung bei älteren Männern gestiegen.

Es wurden jedoch keine großen Langzeitstudien durchgeführt, um herauszufinden, ob eine Testosteronbehandlung bei solchen Erkrankungen tatsächlich hilft. Im Jahr 2003 kam ein Gremium des Institute of Medicine zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Beweise für die Vorteile von Testosteron bei älteren Männern gebe und empfahl weitere Forschungen.

Folglich hat das National Institute on Aging, das Teil der National Institutes of Health (NIH) ist, im Jahr 2010 die Testosteron-Studien (T-Studien) gestartet, um zu sehen, ob Testosteron bei Symptomen helfen kann, die mit einem niedrigen Testosteronspiegel im Zusammenhang mit höherem Alter verbunden sind (dh symptomatischer Hypogonadismus).

Die T-Studien sollten als Auftakt für längere und robustere Studien in der Zukunft dienen. Die Ergebnisse der T-Studien liegen vor und die Gesamtergebnisse sind gemischt, wobei der Testosteronersatz mit einigen Vorteilen und einigen Risiken verbunden ist.

Es muss mehr Forschung betrieben werden, um das Gleichgewicht dieser potenziellen Vorteile und Risiken sowie den genauen klinischen Nutzen der Testosteronbehandlung herauszufinden.

Übersicht über T-Tests

Die T-Studien waren eine Reihe von sieben klinischen Studien, die an 12 Standorten im ganzen Land durchgeführt wurden. Insgesamt nahmen 790 Männer im Alter von 65 Jahren oder älter mit niedrigen Testosteronspiegeln und damit verbundenen Symptomen teil.

Zunächst mussten sich die Teilnehmer für eine der drei Hauptprüfungen qualifizieren. Das waren die:

• Test der sexuellen Funktion
• Körperliche Funktionsprüfung
• Vitalitätstest

Anschließend konnten die Teilnehmer an allen anderen Studien teilnehmen, für die sie sich qualifiziert hatten. Ausgeschlossen wurden Personen mit bestimmten Erkrankungen wie Prostatakrebs, Herzproblemen oder Nierenproblemen.

In allen Studien wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer experimentellen oder einer Placebogruppe zugeteilt.

Männer in der Versuchsgruppe trugen 12 Monate lang täglich ein Testosterongel (AndroGel) auf; die Placebogruppe erhielt ein Placebo-Gel (ohne Testosteron). Die Teilnehmer wurden regelmäßig bewertet.

Wichtig war, dass die Studien doppelblind waren, was bedeutet, dass die Forscher und die Teilnehmer nicht wussten, welches Gel verabreicht wurde.

Sexuelle Funktion, Körperliche Funktion, Vitalität

Die Ergebnisse der ersten drei Studien wurden im Februar 2016 im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Die Aufnahme in die Sexualfunktionsstudie erforderte eine Abnahme der Libido und einen Sexualpartner, der bereit war, zweimal im Monat Geschlechtsverkehr zu haben.

Die Aufnahme in den Physical Function Trial erforderte von den Teilnehmern eine langsame Ganggeschwindigkeit, Schwierigkeiten beim Gehen und Schwierigkeiten beim Treppensteigen. Männer, die nicht gehen konnten, schwere Arthritis hatten oder eine schwere neuromuskuläre Erkrankung hatten, wurden ausgeschlossen.

Die Aufnahme in die Vitalitätsstudie erforderte von den Teilnehmern Müdigkeit und geringe Vitalität.

Insgesamt vermuten die Forscher, dass es in diesen drei Studien nicht genügend Teilnehmer gab, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen.

Anämie-Studie

Im Februar 2017 wurden die Ergebnisse der Anämie-Studie veröffentlicht.

Anämie ist eine Erkrankung, bei der ein Mangel an roten Blutkörperchen oder Hämoglobin im Blut vorliegt. Bei einem Drittel der älteren Männer mit Anämie können Ärzte keine Ursache feststellen.

Bei Anämie erhält der Körper nicht genügend sauerstoffreiches Blut, das von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen transportiert wird. Anämie kann leicht oder schwer sein. Menschen mit Anämie können sich schwach oder müde fühlen. Andere Symptome sind Schwindel, Kurzatmigkeit oder Kopfschmerzen.

Eine lang anhaltende Anämie kann das Herz, das Gehirn und andere Organe schädigen. Gelegentlich kann eine sehr schwere Anämie zum Tod führen.

Die Anämie-Studie wurde durchgeführt, um herauszufinden, ob ältere Männer mit ungeklärter Anämie und niedrigem Testosteronspiegel eine Verbesserung ihres Hämoglobinspiegels erfahren könnten.

Die Ergebnisse der klinischen Studie zeigten, dass sowohl bei Männern mit ungeklärter Anämie als auch bei Männern mit Anämie bekannter Ursachen, die das Testosteron-Gel verwendeten, ein signifikanter Anstieg des Hämoglobins auftrat.

Diese Ergebnisse können von klinischem Wert sein, und eine Testosteronbehandlung könnte verwendet werden, um den Hämoglobinspiegel bei Männern über 65 Jahren mit unerklärlicher Anämie und niedrigem Testosteron zu erhöhen. Es muss jedoch mehr Forschung betrieben werden.

Knochenprobe

Im Februar 2017 wurden die Ergebnisse des Bone Trials veröffentlicht.

Mit zunehmendem Alter erfahren Männer nicht nur eine Abnahme des Testosteronspiegels, sondern auch eine Abnahme der Knochenmineraldichte, des Knochenvolumens und der Knochenstärke sowie eine Zunahme von Knochenbrüchen.

Frühere Forschungen zu den Auswirkungen von Testosteron auf die Knochen waren nicht schlüssig. Mit dem Bone Trial versuchten Forscher herauszufinden, ob die Knochendichte nach einer Testosteronbehandlung bei älteren Männern mit niedrigem Testosteronspiegel zugenommen hat.

Die Knochendichte wurde mit Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) und die Knochenstärke mit Computertomographie (CT) bewertet.

CT ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem mit Röntgenstrahlen Querschnittsbilder des Körpers aufgenommen werden. DEXA-Scans verwenden niedrig dosierte Röntgenstrahlen, um die Knochenmineraldichte zu beurteilen und Scores zu berechnen. Mit anderen Worten, DEXA-Scans messen, wie viel Kalzium und andere Mineralien im Knochen enthalten sind.

Mit Ausnahme von rezeptfreien Vitamin-D- und Kalziumpräparaten wurden Männer, die knochenbeeinflussende Medikamente einnahmen, von der Studie ausgeschlossen. Darüber hinaus wurden Männer mit niedrigen DEXA-Werten von der Studie ausgeschlossen.

Wie bei anderen T-Studien muss jedoch mehr Forschung betrieben werden. Eine umfangreichere Studie über viele Jahre müsste durchgeführt werden, um festzustellen, ob Testosteron das Risiko von Knochenbrüchen verringern könnte.

Kognitive Funktionsstudie

Im Februar 2017 wurden Ergebnisse aus dem Cognitive Function Trial veröffentlicht.

Laut den Autoren der Studie:

„Das Altern ist mit einem Rückgang einiger kognitiver Funktionen verbunden, einschließlich des verbalen und visuellen Gedächtnisses, der exekutiven Funktion und der räumlichen Fähigkeiten. Das Altern bei Männern ist auch mit einer Verringerung des Serumtestosterons verbunden, was die Möglichkeit erhöht, dass eine verringerte zirkulierende Testosteronkonzentration zum Alter beitragen kann. damit verbundener kognitiver Verfall.“

In dieser Studie erhielten ältere Männer mit niedrigem Testosteron und altersbedingter Gedächtnisstörung Testosteron. Altersbedingte Gedächtnisstörungen wurden durch Gedächtnisbeschwerden und Leistungsstörungen bei Tests des verbalen und visuellen Gedächtnisses definiert.

Diese Studie zeigte nicht, dass eine Testosteronbehandlung bei altersbedingten Gedächtnisstörungen half.

Herz-Kreislauf-Studie

Studien zu den Auswirkungen von Testosteron auf kardiovaskuläre Ergebnisse sind widersprüchlich.

Die kardiovaskuläre Studie wurde entwickelt, um festzustellen, ob eine Testosteron-Supplementierung bei älteren Männern mit niedrigem Testosteronspiegel die Entwicklung von nicht verkalktem Plaquevolumen der Koronararterien verlangsamen kann.

Nicht verkalktes Plaquevolumen der Koronararterien wurde mit Herzinfarkt und daraus resultierenden Herzproblemen in Verbindung gebracht. Es wird mit der koronaren Computertomographie-Angiographie, einem speziellen diagnostischen Test, getestet.

Auch hier muss, wie bei anderen T-Studien, mehr Forschung betrieben werden, um die wahren Auswirkungen dieser Studie herauszufinden.

Endeffekt

Die Ergebnisse dieser Studien zeigen, dass eine Testosteronbehandlung bei älteren Männern mit niedrigem Testosteron einige Vorteile bieten kann.

Testosteron-Behandlungen können jedoch auch Risiken bergen. Der genaue Kompromiss ist unbekannt. Größere und längere Studien müssen durchgeführt werden, um die Auswirkungen von Testosteron auf die Herzgesundheit, die Knochengesundheit, die Behinderung und mehr zu klären.

Ein wichtiger Gedanke bei niedrigem Testosteron ist, dass die Messung dieses Hormons etwas schwierig ist – ein einzelnes Ergebnis sollte nicht für bare Münze genommen werden. Dies hat folgende Gründe:

• Der Testosteronspiegel – selbst bei gesunden Menschen – schwankt im Laufe des Tages. Ein völlig gesunder Mensch kann also morgens normale T-Werte und nachmittags niedrige Werte haben. Aus diesem Grund wird Testosteron immer zwischen 8:00 und 9:00 Uhr gemessen und bei niedrigem Testosteronspiegel in der Regel wiederholt.
• Grenzwertige Ergebnisse auf niedrigem Niveau bedeuten normalerweise nicht viel, und die Zahl muss klinisch niedrig sein (unter ~230 Nanogramm pro Deziliter). [ng/dL]), um eine Bewertung für die T-Therapie zu rechtfertigen.

Wenn Sie ein älterer Mann mit niedrigem Testosteron sind und daran interessiert sind, Testosteron einzunehmen, sollte diese Entscheidung mit Ihrem Arzt sorgfältig überlegt werden.

Ihr Arzt wird in der Lage sein, das Gleichgewicht Ihrer Erkrankungen besser einzuschätzen und zu beurteilen, ob eine Hormonersatztherapie Sie einem potentiellen Risiko aussetzen könnte.

Es ist eine schlechte Idee für jeden, sich ohne Aufsicht eines Arztes an einer Hormonergänzung zu beteiligen. Nur weil Hormone im Körper natürlich vorkommen, heißt das nicht, dass sie ohne negative Auswirkungen eingenommen werden können.

Betrachten Sie abschließend und zur Sicherheit diese Abschiedsleitlinie zu den T-Studien des NIH:

„Da die T-Studien bei älteren Männern ohne ersichtlichen Grund für einen niedrigen Testosteronspiegel außer dem Altern durchgeführt wurden, gelten diese Ergebnisse nicht für Männer mit niedrigen Hormonspiegeln aus anderen Gründen als dem Altern. Jeder Mann, der eine Hormonbehandlung in Betracht zieht, sollte die möglichen Schäden besprechen und Vorteile mit einem Gesundheitsdienstleister.“