Sauerstofftherapie für zu Hause bei Schlafapnoe

Die Sauerstofftherapie wird manchmal zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe (OSA) aufgrund einer Erkrankung namens Hypoxämie eingesetzt, die aus nächtlichen Atemaussetzern resultieren kann. Es ist wichtig zu wissen, welche Rolle Sauerstoff bei der Behandlung von OSA spielen kann und ob andere Optionen, wie z. B. die Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP), möglicherweise eine bessere Wahl für Sie sind.

Sauerstoff bei Schlafapnoe

Wenn ein Gesundheitsdienstleister vermutet, dass Sie an Schlafapnoe leiden, wird er Sie wahrscheinlich zu einer Schlafuntersuchung in ein Schlaflabor schicken, um die Diagnose zu bestätigen, obwohl es manchmal möglich ist, die Untersuchung bei Ihnen zu Hause durchzuführen. Da OSA dazu führen kann, dass Ihr Sauerstoffgehalt im Schlaf sinkt (ein Zustand, der als Hypoxämie oder Hypoxie bezeichnet wird), kann Ihr Arzt Ihnen zusätzlichen Sauerstoff verschreiben, den Sie während des Schlafs verwenden können. Die Sauerstofftherapie wird häufig bei Patienten eingesetzt, die nicht somnolent (schläfrig) sind oder CPAP nicht einhalten.

Oft wird die Oximetrie über Nacht verwendet, um den Sauerstoffgehalt zu überwachen, und die Pulsfrequenz wird über Nacht mit einem Sensor gemessen, der an einer Fingerspitze angebracht ist. Sie haben Hypoxämie, wenn Ihr Sauerstoffgehalt länger als fünf Minuten unter 88 % sinkt.

Obwohl die Gründe für die Sauerstofftherapie vernünftig erscheinen mögen, verbessert sie nicht die anderen Symptome von OSA, wie z. B. Kohlendioxidretention und fragmentierter Schlaf.

Das liegt daran, dass obstruktive Schlafapnoe oft auf den Zusammenbruch des Gewebes der oberen Atemwege zurückzuführen ist. Wenn der Rachen teilweise oder vollständig verschlossen ist, spielt es keine Rolle, wie viel Sauerstoff über eine Nasenkanüle zugeführt wird, es kann vorkommen, dass er die Lunge noch nicht erreicht. Wenn der Sauerstoff nicht dorthin gelangen kann, wo er hin muss, kann er nicht wirksam sein.

Warum Sauerstoff nicht ausreicht

Die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff bei Menschen mit OSA, aber ansonsten normaler Atemfunktion, hat gemischte Ergebnisse. Während sich der gemessene Sauerstoffgehalt verbessert, ist die Wirkung der Behandlung auf den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und die Dauer von Apnoe-Ereignissen (Atemaussetzern) vernachlässigbar.,,

Darüber hinaus verbessert sich die übermäßige Tagesmüdigkeit, die bei Menschen mit dieser Erkrankung eine erhebliche Beschwerde darstellt, nicht mit Sauerstoff, da der Sauerstoff die Schlafunterbrechungen nicht verhindert.

Gleichzeitig kann die Verwendung von Sauerstoff den Menschen ein falsches Gefühl des Schutzes vermitteln, während die Erkrankung und die damit verbundenen Symptome unzureichend behandelt werden. Personen mit OSA haben ein höheres Risiko, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden oder an einem Herz-Kreislauf-Problem zu sterben.,Aus diesem Grund ist die richtige Therapietreue von größter Bedeutung.

Darüber hinaus verbessert die Verwendung von Sauerstoff allein nicht die Konzentrationen von übermäßigem Kohlendioxid, das sich während des Schlafs ansammeln kann, und dies kann gefährlich sein.,,

Ein Fall für CPAP + Sauerstoff?

Da OSA mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht wird, haben Forscher zusätzlich zu CPAP die Rolle von zusätzlichem Sauerstoff untersucht.

Eine im Jahr 2019 veröffentlichte Studie versuchte, die Rolle der intermittierenden Hypoxie (ein Zustand von niedrigem Sauerstoffgehalt im Gewebe) bei morgendlichem Bluthochdruck (Hypertonie) zu ermitteln, der bei Menschen mit OSA üblich ist. Sie fanden heraus, dass zusätzlicher Sauerstoff den typischen Anstieg des morgendlichen Blutdrucks praktisch eliminierte, aber andere OSA-Symptome wie morgendliche Herzfrequenz oder Tagesmüdigkeit nicht ansprach.,Sie kamen zu dem Schluss, dass mit OSA verbundener Bluthochdruck das Ergebnis von Hypoxie und nicht von Schlafunterbrechungen ist.

Oberflächlich betrachtet scheint diese Schlussfolgerung im Widerspruch zu den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2014 zu stehen, in der die Auswirkungen von zusätzlichem Sauerstoff und CPAP zusammen auf Marker für kardiovaskuläre Risiken untersucht wurden. Dieses Papier kam zu dem Schluss, dass CPAP bei Menschen mit Herzerkrankungen oder mehreren Risikofaktoren für Herzerkrankungen den Blutdruck senkte, während zusätzlicher Sauerstoff in der Nacht dies nicht tat.,,

Ein wichtiger Unterschied zwischen den Studien besteht jedoch darin, dass die Studie von 2014 den Gesamtblutdruck untersuchte, während sich die spätere nur auf den morgendlichen Blutdruck konzentrierte.

Es gibt vieles, was die Experten noch nicht über den Zusammenhang zwischen OSA und Bluthochdruck wissen und wie man am besten damit umgeht, also muss mehr geforscht werden.

Sauerstoff für Schlafapnoe bei COPD

In einigen Situationen kann die Verwendung von Sauerstoff zur Behandlung von Schlafapnoe tatsächlich gefährlich sein. Bei Menschen, die nur an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) wie einem Emphysem leiden, hat sich Sauerstoff als vorteilhaft erwiesen. Wenn jedoch COPD neben obstruktiver Schlafapnoe auftritt, ergibt sich ein anderes Bild.

Bei diesem sogenannten „Überlappungssyndrom“ kann die Verwendung von nächtlichem Sauerstoff ohne CPAP- oder Bilevel-Therapie tatsächlich dazu führen, dass sich Ihre nächtliche Atmung verschlechtert.,Ihr Kohlendioxidgehalt kann ansteigen, was zu morgendlichen Kopfschmerzen oder Verwirrtheit führen kann. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Schlafapnoe so behandeln, dass die Verwendung von Sauerstoff bei COPD sicher ist.

Das Überlappungssyndrom macht es besonders wichtig, dass Menschen mit COPD bei Verdacht auf Schlafapnoe eine Schlafuntersuchung durchführen lassen.

Die Sauerstofftherapie kann zur CPAP- oder Bilevel-Therapie hinzugefügt werden, wenn der Sauerstoffgehalt bei Personen, deren Lungen nicht in der Lage sind, genügend Sauerstoff zu extrahieren, auch wenn die Atemwege offen gehalten werden, über Nacht niedrig bleibt.,,

Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Atmung während des Schlafs machen, sprechen Sie mit einem zertifizierten Schlafspezialisten und lassen Sie sich behandeln, was Sie brauchen. Eine formelle Schlafstudie kann der erste Schritt zur Optimierung Ihrer Gesundheit und Ihres Wohlbefindens sein.