Resektionschirurgie bei Morbus Crohn

Wenn Medikamente bei der Behandlung der Symptome von Morbus Crohn (einer Art entzündlicher Darmerkrankung oder CED) nicht wirksam sind, kann ein Gastroenterologe eine Operation empfehlen. Die häufigste Form der Operation zur Behandlung von Morbus Crohn wird als Resektion bezeichnet. Eine Operation ist kein Versagen anderer Therapien, sondern eine legitime Art der Behandlung. Viele Menschen mit Morbus Crohn müssen operiert werden, um ihre CED oder Komplikationen zu behandeln.

Bei der Operation werden kurze Abschnitte des Dickdarms oder des Dünndarms, die von Morbus Crohn betroffen sind, entfernt und der Darm mit den beiden gesunden Enden wieder befestigt. Resektionen werden in der Regel von einem Kolorektalchirurgen durchgeführt, einem Chirurgen, der eine spezielle Ausbildung in der Chirurgie des unteren Verdauungstrakts hat und sich möglicherweise auf entzündliche Darmerkrankungen spezialisiert hat.

In einigen Fällen kann eine Operation eine Person mit Morbus Crohn in eine sogenannte chirurgische Remission bringen, die eine Phase mit wenigen oder keinen Symptomen darstellt. Es ist immer schwierig, sich einer Operation zu stellen, aber bei Morbus Crohn kann eine Resektion eine Chance auf Heilung bedeuten. Menschen mit Morbus Crohn, die jetzt oder in Zukunft Bedenken hinsichtlich einer Operation haben, sollten mit ihrem medizinischen Team sprechen und eine zweite Meinung bei einem anderen Dickdarm- und Rektumchirurgen oder Gastroenterologen einholen.

Ziele der Resektionschirurgie

Eine Resektionsoperation kann verwendet werden, um Strikturen (verengte Darmbereiche) zu entfernen. Dies kann eine lange Striktur oder eine Gruppe von Strikturen sein, die nahe beieinander liegen. Es kann auch schwer erkrankte Teile des Dünn- oder Dickdarms entfernen.

Das Ziel der Resektion ist es, möglichst viel vom gesunden Darm zu erhalten und nur Teile des Darms zu entfernen, die nicht mehr heilen können. Die Entfernung eines großen Teils des Dünndarms wird vermieden. Der Dünndarm ist der Ort, an dem Vitamine und Mineralstoffe vom Körper aufgenommen werden, und wenn zu viel davon entfernt wird, kann dies zu Nährstoffmangel führen.

Im Extremfall kann eine zu große Entfernung des Dünndarms zu einem Kurzdarmsyndrom führen, bei dem Ihr Körper nicht genügend Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann. Das ist zum Glück selten.

Wie läuft eine Resektion ab?

Die Dickdarmoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation kann entweder offen oder laparoskopisch durchgeführt werden, aber eine offene Operation ist weitaus häufiger. Die laparoskopische Chirurgie wird typischerweise nur dann angewendet, wenn der erkrankte Darmabschnitt im Ileum liegt und keine anderen Komplikationen auftreten.

Bei der offenen Operation wird ein großer Schnitt gemacht. Der erkrankte Darmabschnitt wird abgeklemmt und entfernt. Nachdem der erkrankte Teil des Darms entfernt wurde, werden die beiden gesunden Darmenden zusammengefügt (sogenannte Anastomose).

Bei der laparoskopischen Chirurgie werden drei bis vier kleine Schnitte gemacht. Der Bauch wird mit Gas gefüllt, damit der Chirurg die Bauchhöhle besser sehen kann, und eine Kamera wird durch einen der Einschnitte eingeführt. Der weitere Ablauf ist der gleiche wie bei der offenen Operation, bei dem der erkrankte Darm entfernt und das gesunde Gewebe wieder befestigt wird.

Erholung

Der Krankenhausaufenthalt für eine offene Operation ohne Komplikationen kann zwischen fünf und zehn Tagen betragen.,Bei laparoskopischen Eingriffen ist der Krankenhausaufenthalt tendenziell kürzer.

Die Erholung von einer Resektion kann sechs bis acht Wochen dauern. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach der Operation ist eine sehr individuelle Entscheidung, aber in der Regel dauert es vier Wochen oder länger nach der Operation. Ein Chirurg wird Ihnen Anweisungen zum Aktivitätsniveau geben, aber im Allgemeinen sollten schweres Heben, Autofahren und andere anstrengende Aktivitäten mindestens einige Wochen nach der Operation nicht durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen sind solche, die bei jeder Operation auftreten können: Infektionen, Blutungen oder Reaktionen auf das Anästhetikum.,Bei einer Resektion besteht auch ein geringes Risiko, dass die beiden verbundenen Darmabschnitte sich aufspalten oder auslaufen (sog. Dehiszenz), obwohl dies nicht üblich ist.

Wird die Resektionschirurgie bei Colitis ulcerosa verwendet?

Eine partielle Resektion des Dickdarms wird normalerweise nicht zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet. Dies liegt daran, dass die Kolitis dazu neigt, in den gesunden Abschnitt des Dickdarms zurückzukehren, der übrig bleibt. Eine totale Kolektomie mit Anlage eines inneren Pouchs (ein J-Pouch) oder ein Ileostoma sind die am häufigsten durchgeführten Operationen zur Behandlung von Colitis ulcerosa.,,

Die meisten Menschen stellen fest, dass sich ihre Gesundheit nach einer Resektion wegen Morbus Crohn verbessert. Es ist wichtig, die Anweisungen des Chirurgen zu befolgen und nach der Operation weiterhin Medikamente einzunehmen, um zu verhindern, dass Morbus Crohn weitere Entzündungen verursacht.