Pyoderma Gangraenosum als mögliche Komplikation von IBD

Es gibt viele extraintestinale Komplikationen, die bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) auftreten können, darunter Arthritis, Lebererkrankungen, Ernährungsstörungen, Anämie und Hauterkrankungen. Hauterkrankungen sind ein ziemlich häufiges Problem und können bis zu 25 Prozent der Menschen betreffen, die mit CED leben. Eine Art von Hauterkrankung, die bei Patienten mit IBD auftreten kann, ist Pyoderma gangraenosum.

Es ist möglich, dass jemand mit Pyoderma gangraenosum zunächst falsch diagnostiziert wird, wenn die medizinischen Fachkräfte, die sich die Läsionen auf der Haut ansehen, sie nicht mit der CED in Verbindung bringen. Dies könnte bedeuten, dass die anfänglich verwendete Behandlung nicht wirksam ist. Deshalb ist es so wichtig, dass Menschen mit CED beim Gastroenterologen mit neuen Problemen schleifen, auch wenn sie zunächst nichts mit Magen-Darm-Erkrankungen zu tun haben. Möglicherweise muss ein CED-Spezialist oder Dermatologe mit Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit CED konsultiert werden, um die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlung einzuleiten.

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Überblick

Pyoderma gangraenosum ist eine Hauterkrankung, die etwa 5 Prozent der Menschen mit Colitis ulcerosa und etwa 1 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn betrifft. Einige der anderen Krankheiten, die mit Pyoderma gangraenosum assoziiert sind, umfassen rheumatoide Arthritis, myeloische Blutdyskrasie und Hepatitis. Pyoderma gangraenosum kann zunächst als Blase, rote Beule oder Pustel erscheinen und etwas sein, das aussieht, als würde es von selbst heilen. Die Läsion heilt jedoch nicht und bildet schließlich ein Geschwür. Die Geschwüre können einzeln oder in Gruppen auftreten und treten häufig an den Extremitäten auf, treten jedoch häufiger an den Beinen als an den Armen auf.

Wie es beginnt

Pyoderma gangraenosum kann schnell an der Stelle einer früheren geringfügigen Verletzung der Haut beginnen, wie z. B. einem Kratzer, einem Nadelstich oder einem Schnitt. Die umgebende Haut bricht zusammen und es bildet sich schnell ein Geschwür. Pyoderma gangraenosum-Geschwüre haben einzigartige violett gefärbte, undeutliche Ränder. Sie neigen auch dazu, ziemlich schmerzhaft zu sein und nur langsam zu heilen. Ärzte sind sich nicht sicher, was Pyoderma gangraenosum verursacht, vermuten aber, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handeln könnte, da sie mit anderen Autoimmunerkrankungen verwandt ist.

Wie Pyoderma Gangraenosum mit IBD zusammenhängt

Bis zu 50 Prozent der Fälle von Pyoderma gangraenosum treten bei Menschen mit einer Form von CED auf. Manchmal entspricht das Auftreten dieser Geschwüre einem aktiven Aufflammen von CED und kann ansprechen, wenn die zugrunde liegende CED erfolgreich behandelt wird. Andere Fälle scheinen jedoch nicht direkt mit der Krankheitsaktivität in Zusammenhang zu stehen, und Pyoderma gangraenosum kann beginnen oder sich sogar verschlimmern, wenn die IBD ruht.

Behandlung

Um die Diagnose von Pyoderma gangraenosum durch diagnostische Tests zu bestätigen, kann ein Dermatologe konsultiert werden. Die Geschwüre können abgetupft und kultiviert werden, um auf Infektionen zu testen, und es können Biopsien entnommen und getestet werden, um andere Ursachen auszuschließen. Da Pyoderma gangraenosum nicht wirklich durch ein Bakterium verursacht wird, sind Antibiotika als Behandlung möglicherweise nicht wirksam.

Kleinere Pyoderma gangraenosum-Geschwüre können behandelt werden mit:

• Kompressionsverband
• Steroidcremes oder -injektionen
• Orale entzündungshemmende Antibiotika
• Verbände aus Silbersulfadiazin-Creme oder Hydrokolloiden

Größere Geschwüre, die gegen eine Behandlung resistent sind, erfordern möglicherweise eine intensivere Therapie mit:

• Steroide
• Cyclosporin
• Cyclophosphamid
• Methotrexat
• Tacrolimus-Salbe

Endeffekt

Wenn Sie eine verdächtige oder nicht heilende Läsion haben, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Hausarzt oder Gastroenterologen, um eine mögliche Überweisung an einen Dermatologen zu erhalten. Ein Dermatologe, vorzugsweise einer, der Erfahrung mit anderen CED-Patienten hat, kann diese Hauterkrankung richtig diagnostizieren und behandeln.