Überblick
Was ist Osteomyelitis?
Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die durch Bakterien oder Pilze verursacht wird. Es verursacht eine schmerzhafte Schwellung des Knochenmarks, des Weichgewebes in Ihren Knochen. Ohne Behandlung kann eine Schwellung aufgrund dieser Knocheninfektion die Blutzufuhr zu Ihrem Knochen unterbrechen und zum Absterben des Knochens führen.
Was ist Knochenmark?
Bestimmte Knochen in Ihrem Skelettsystem, wie Hüfte und Oberschenkelknochen, enthalten weiches, schwammiges Gewebe. Dieses Gewebe, das Knochenmark genannt wird, stellt Stammzellen her, die Blutzellen und Blutplättchen produzieren.
Wie häufig ist Osteomyelitis?
Osteomyelitis betrifft etwa 2 bis 5 von 10.000 Menschen. Es ist eine der ältesten bekannten Krankheiten. Wissenschaftler haben es mehr als 250 Millionen Jahre zurückverfolgt.
Wer könnte Osteomyelitis haben?
Osteomyelitis betrifft Menschen jeden Alters und Geschlechts. Kinder unter 3 Jahren, ältere Menschen und Menschen mit schweren Erkrankungen sind anfälliger für die Erkrankung.
Bei Kindern betrifft die Infektion eher lange Knochen, wie sie in den Beinen und Armen gefunden werden. Bei Erwachsenen zielen Knocheninfektionen häufiger auf die Wirbelsäule ab.
Welche Arten von Osteomyelitis gibt es?
Arten von Osteomyelitis umfassen:
- Akut: Diese Infektion tritt plötzlich auf. Sie können Fieber haben und Tage später Schmerzen im infizierten Bereich entwickeln.
- Chronisch: Chronische Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die durch Behandlungen nicht verschwindet. Es verursacht Knochenschmerzen und wiederkehrenden Ausfluss (Eiter). Selten hat eine chronische Osteomyelitis keine Symptome. Die Infektion kann Monate oder sogar Jahre unentdeckt bleiben.
- Wirbel: Dieser Typ betrifft die Wirbelsäule. Es verursacht chronische Rückenschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie sich bewegen. Behandlungen wie Ruhen, Erhitzen und Schmerzmittel helfen nicht. Es verursacht selten Fieber. Menschen, die in Pflegeheimen leben, intravenöse Medikamente missbrauchen oder sich einer Dialyse unterziehen, sind anfälliger für Infektionen der Wirbelsäule.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Osteomyelitis?
Osteomyelitis tritt auf, wenn Bakterien aus nahe gelegenem infiziertem Gewebe oder einer offenen Wunde in Ihrem Blut zirkulieren und sich im Knochen ansiedeln, wo sie sich vermehren. Staphylococcus aureus-Bakterien (Staphylokokken-Infektion) verursachen typischerweise eine Osteomyelitis. Manchmal verursacht ein Pilz oder ein anderer Keim eine Knocheninfektion.
Sie haben ein höheres Risiko, an Osteomyelitis zu erkranken, wenn Sie:
- Künstliches Gelenk, wie ein Hüftersatz.
- Blutinfektion oder Erkrankungen wie Sichelzellenanämie.
-
Diabetes, insbesondere ein durch Diabetes bedingtes Fußgeschwür.
- Metallimplantate im Knochen, z. B. eine Schraube.
-
Druckverletzungen (Dekubitus).
- Kürzlicher Knochenbruch oder Knochenoperation.
- Traumatische Verletzung oder Wunde.
- Schwaches Immunsystem.
Was sind die Symptome einer Osteomyelitis?
Die Anzeichen einer Osteomyelitis variieren je nach Art und Ursache. Manche Menschen mit chronischer Osteomyelitis haben keine Symptome.
Zusätzlich zu den Schmerzen kann der infizierte Bereich rot, warm, geschwollen und berührungsempfindlich sein. Andere Anzeichen einer Osteomyelitis sind:
- Drainage (gelber Eiter).
-
Fieber.
- Reizbarkeit oder Lethargie.
- Eingeschränkte, schmerzhafte Bewegung.
- Appetitverlust.
-
Schmerzen im unteren Rückenbereich.
-
Übelkeit und Erbrechen.
- Schwitzen oder Schüttelfrost.
Diagnose und Tests
Wie wird Osteomyelitis diagnostiziert?
Nach der Beurteilung Ihrer Symptome und der Durchführung einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests anordnen:
- Bluttests: Ein komplettes Blutbild (CBC) prüft auf Anzeichen von Entzündungen und Infektionen. Eine Blutkultur sucht nach Bakterien in Ihrem Blutkreislauf.
- Bildgebende Tests: Röntgenstrahlen, MRTs, CT-Scans und Ultraschall liefern Bilder Ihrer Knochen, Muskeln und Gewebe.
- Knochenscan: Ein Knochenscan verwendet eine kleine Menge sicheres, radioaktives Material, um Infektionen oder Frakturen während eines bildgebenden Scans zu identifizieren.
- Biopsie: Ihr Arzt führt eine Nadelbiopsie durch, um Flüssigkeits-, Gewebe- oder Knochenproben zu entnehmen und auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen.
Management und Behandlung
Was sind die Komplikationen einer Osteomyelitis?
Zu den Komplikationen der Osteomyelitis gehören:
- Abszesse: Die Infektion kann sich auf Muskeln und Weichgewebe ausbreiten und Abszesse verursachen. Diese Eitertaschen können durch deine Haut sickern. Menschen mit chronischer Osteomyelitis haben häufiger wiederkehrende Abszesse. Eine Behandlung zur Drainage dieser Abszesse kann das Hautkrebsrisiko leicht erhöhen.
- Knochentod: Knochentod, auch Osteonekrose genannt, kann eintreten, wenn eine Schwellung durch die Infektion den Blutfluss zu Ihrem Knochen unterbricht. Sehr selten kann dies zum Verlust einer Gliedmaße oder Amputation führen.
- Verkümmertes Wachstum: Osteomyelitis bei einem heranwachsenden Kind kann das Knochenwachstum hemmen.
Wie wird Osteomyelitis verwaltet oder behandelt?
Die Heilung einer Knocheninfektion kann lange dauern. Die Infektion kann schneller abklingen, wenn Sie die Behandlung innerhalb von drei bis fünf Tagen nach dem ersten Bemerken der Symptome beginnen.
Die Behandlungen umfassen:
- Antibiotika: Antibiotika töten infektionsverursachende Bakterien ab. Möglicherweise benötigen Sie Antibiotika für vier bis acht Wochen, beginnend mit intravenösen (IV) Antibiotika im Krankenhaus für ein oder zwei Wochen. Sie werden dann mehrere Wochen lang Medikamente oral einnehmen. Chronische Infektionen können monatelange Antibiotika erfordern.
- Antimykotika: Um Pilzinfektionen zu behandeln, müssen Sie möglicherweise monatelang orale Antimykotika einnehmen.
- Nadelaspiration: Ihr Arzt verwendet eine feine Nadel, um Flüssigkeit und Eiter aus dem Abszess abzulassen.
- Schmerzmittel: Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) behandeln Schmerzen und Entzündungen.
Manchmal ist eine Operation erforderlich, um Knocheninfektionen zu behandeln. Nach der Operation benötigen Sie Antibiotika. Zu den chirurgischen Optionen gehören:
- Knochenchirurgie: Ihr medizinischer Betreuer entfernt (Debride) infiziertes abgestorbenes Gewebe und Knochen chirurgisch. Dieses Verfahren kann zu Knochenverformungen führen.
- Wirbelsäulenchirurgie: Menschen mit vertebraler Osteomyelitis benötigen möglicherweise eine Wirbelsäulenoperation. Dieses Verfahren verhindert, dass Wirbel zusammenbrechen und Ihr Rückenmark, Ihre Nerven und andere Teile Ihres Nervensystems beschädigen.
Verhütung
Wie kann ich einer Osteomyelitis vorbeugen?
Es ist wichtig, Wunden zu reinigen und zu behandeln, um Bakterien fernzuhalten und Infektionen vorzubeugen. Wenn Sie kürzlich einen Knochenbruch oder eine Operation hatten oder ein künstliches Gelenk haben, wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Infektion an Ihren Arzt. Aber in vielen Fällen gibt es nichts, was Sie tun können, um Osteomyelitis zu verhindern.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit Osteomyelitis?
Die meisten Menschen mit Osteomyelitis erholen sich mit der Behandlung. Ihre Prognose ist besser, je früher Sie die Infektion bekommen und mit der Behandlung beginnen. Unbehandelte oder chronische Infektionen können Knochen, Muskeln und Gewebe dauerhaft schädigen.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn bei Ihnen das Risiko einer Knocheninfektion besteht und Sie folgendes erleben:
- Rückenschmerzen, die sich durch Ruhe oder Schmerzmittel nicht bessern.
- Anzeichen einer Infektion, wie Fieber und gelber Ausfluss (Eiter).
- Schmerzen, die Bewegung erschweren.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:
- Warum habe ich Osteomyelitis bekommen?
- Welche Art von Osteomyelitis habe ich?
- Was ist die beste Behandlung für diese Art von Osteomyelitis?
- Welche Behandlungsrisiken und Nebenwirkungen gibt es?
- Wie kann ich eine erneute Osteomyelitis vermeiden?
- Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Osteomyelitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert. Die meisten Knocheninfektionen verschwinden, wenn Sie Antibiotika einnehmen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre verschriebenen Medikamente einnehmen, auch wenn Sie sich besser fühlen. Ein zu frühes Absetzen von Medikamenten kann dazu führen, dass die Infektion zurückkehrt. Wenn bei Ihnen ein Risiko für Osteomyelitis besteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Warnzeichen einer Infektion, damit Sie wissen, wann Sie umgehend einen Arzt aufsuchen müssen.
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