Neurogene Claudicatio und Spinalkanalstenose

Die neurogene Claudicatio gilt als das klassische Symptom der lumbalen Spinalkanalstenose, einer Erkrankung, bei der Durchgänge in der Wirbelsäule durch Knochensporne oder andere abnorme Strukturen verengt werden.

Symptome einer lumbalen Spinalkanalstenose können auftreten, wenn die Nerven, die durch die Durchgänge verlaufen, mit Knochen, Bändern oder Bandscheiben in Kontakt kommen, die durch die Degeneration der Wirbelsäule verändert wurden. Eine Spinalkanalstenose kann auch angeboren sein, und in diesem Fall sind Ihr Spinalkanal und/oder Ihre Foramina einfach zu klein für die Nerven, die sie durchlaufen. Dies kann wiederum zu einer Reizung der Nerven führen, die Symptome verursacht.,,

Zwei Arten von Claudicatio

Die intermittierende neurogene Claudicatio ist eine von zwei Hauptarten von Krämpfen in den Beinen, die mit dem Gehen in Verbindung gebracht werden.

Die Chancen stehen gut, dass jede Art von Claudicatio intermittens Ihre Pläne, aktiv zu sein, zumindest bis zu einem gewissen Grad durchkreuzt. Es ist nur so, dass jeder dies auf eine andere Art und Weise bewerkstelligt.

Bei der vaskulären Claudicatio verengen sich die Blutgefäße so weit, dass die durch sie fließende Blutmenge nicht ausreicht, um die Anforderungen Ihrer unteren Extremität zu decken. Die intermittierende vaskuläre Claudicatio ist in der Regel auf eine periphere Gefäßerkrankung oder PVD zurückzuführen.

Neurogen bezieht sich auf Symptome, die auftreten, wenn Nerven beeinträchtigt werden, was, wie oben erwähnt, häufig bei einer lumbalen Spinalkanalstenose auftritt. In diesem Fall tritt die Claudicatio auf, wenn Sie aufstehen und Ihr Rücken *relativ* gestreckter ist als im Sitzen. Es darf sich jedoch immer noch nicht in einer „erweiterten“ Position befinden. Dies trägt wiederum dazu bei, dass sich entweder Ihr Spinalkanal, Ihre Neuralforamina oder beides verengen, oft bis zu dem Punkt, an dem das empfindliche Nervengewebe, das normalerweise ungehindert durch diese Räume verläuft, durch den nahegelegenen Knochen oder eine andere Struktur komprimiert wird. Dann können Symptome wie eine neurogene Claudicatio auftreten.,,

Neurogenes Claudicatio-Syndrom

Bei der neurogenen Claudicatio handelt es sich nicht um eine vollständige Krankheit oder einen vollständigen Zustand, sondern um ein Syndrom. Ein Syndrom ist eine Ansammlung von Symptomen, die ständig zusammen auftreten.

Die Symptome der neurogenen Claudicatio hängen mit der Körperhaltung zusammen und können sich als Schmerzen im unteren Rücken und/oder Bein als Muskelkrämpfe äußern. Die Kombination des Vorliegens einer Spinalkanalstenose mit bestimmten Rückenhaltungen wie Wölbungen übt Druck auf die lumbosakralen Nervenwurzeln und/oder die Cauda equina aus. Die Cauda equina, ein Begriff, der Pferdeschwanz bedeutet, bezieht sich auf das lose Nervenbündel, das sich unterhalb des Hauptteils des Rückenmarks erstreckt und passenderweise einem Schwanz ähnelt. Die Cauda equina verläuft durch die Lendenwirbelsäule.

Diese Symptome der Claudicatio intermittens werden oft durch Gehen und/oder Bewegung in die oben erwähnte stärker gewölbte Position hervorgerufen, die auch als Wirbelsäulenextension bezeichnet wird.

Sie neigen dazu, durch Bücken, Sitzen und/oder Vorwärtsbeugen in der Taille entlastet zu werden.

Andere Symptome einer intermittierenden neurogenen Claudicatio sind Kribbeln und/oder Beinschwäche. Darm- oder Blasenprobleme können auftreten, wenn die neurogene Claudicatio schwerwiegend ist. In diesem Fall ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Da sich eine lumbale Spinalkanalstenose im Laufe der Zeit entwickelt und nicht auf einen einmaligen Vorfall zurückzuführen ist, kann es eine Weile dauern, bis Symptome wahrnehmbar sind.,,

Behandlung der neurogenen Claudicatio

Die Behandlung der neurogenen Claudicatio beginnt in der Regel konservativ. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel und/oder Physiotherapie verschreiben. In der Physiotherapie werden Ihnen wahrscheinlich Übungen gegeben, die die Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule betonen.

Andere konservative Behandlungen für eine lumbale Spinalkanalstenose und damit eine neurogene Claudicatio umfassen eine Änderung Ihrer Aktivität, das Tragen einer Rückenorthese oder eines Gürtels und/oder eine spinale Epiduralinjektion zur Schmerzlinderung. Die North American Spine Society sagt, dass eine Reihe von epiduralen Injektionen von Steroidmedikamenten in die Wirbelsäule mittelfristig helfen kann, Schmerzen bei einer Claudicatio intermittens zu lindern; als mittelfristig definieren sie 3 bis 36 Monate.

In einem im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Kommentar stellten Dr. Alexander Haig und seine Kollegen fest, dass verlässliche, flächendeckende Standards für die Diagnose und konservative Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose fehlen. Dies könnte bedeuten, dass einige Gesundheitsdienstleister MRT-, CT-Scans und/oder EMG-Tests verwenden, um Ihren Zustand zu diagnostizieren, während andere dies möglicherweise nicht tun. Es könnte auch bedeuten, dass einige Gesundheitsdienstleister Sie eher in eine Rückenoperation „drängen“, ohne zuerst konservativen Behandlungen eine Chance zu geben. Informieren Sie sich und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Optionen, bevor Sie sich entscheiden, was zu tun ist.

Wenn jedoch anhaltende Schmerzen aufgrund einer Claudicatio intermittens Ihren Lebensstil stark beeinträchtigen, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine Rückenoperation benötigen. In der Regel wird bei einer Spinalkanalstenose eine Laminektomie, auch Dekompressionsoperation genannt, angewendet.

Eine im International Journal of Surgery veröffentlichte systematische Übersicht und Metaanalyse aus dem Jahr 2017, die die Operation mit der konservativen Behandlung einer lumbalen Spinalkanalstenose verglich, ergab, dass sich in den ersten sechs Monaten nach der Behandlung beide Ansätze als gleich wirksam erwiesen. Nach einem Jahr waren die Operationsergebnisse jedoch besser als bei konservativer Behandlung. Aber die Operation war auch mit mehr Komplikationen verbunden.

Basierend auf den Daten konnten die Forscher keine Behandlungsart der anderen vorziehen.