Netzhauterkrankungen: Symptome, Diagnose und Behandlung

Überblick

Netzhauterkrankungen sind sehr unterschiedlich, aber die meisten von ihnen verursachen visuelle Symptome. Netzhauterkrankungen können jeden Teil Ihrer Netzhaut betreffen, bei der es sich um eine dünne Gewebeschicht an der inneren Rückwand Ihres Auges handelt.

Die Netzhaut enthält Millionen lichtempfindlicher Zellen (in Stäbchen- und Zapfenform) und andere Nervenzellen, die visuelle Informationen empfangen und organisieren. Ihre Netzhaut sendet diese Informationen über den Sehnerv an Ihr Gehirn, sodass Sie sehen können.

Es gibt Methoden zur Behandlung einiger Netzhauterkrankungen. Abhängig von Ihrem Zustand können die Behandlungsziele darin bestehen, die Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen und Ihr Sehvermögen zu erhalten, zu verbessern oder wiederherzustellen. Unbehandelt können einige Netzhauterkrankungen zu schwerem Sehverlust oder Erblindung führen.

Arten von Netzhauterkrankungen

Häufige Netzhauterkrankungen sind:

Netzhautriss. Ein Netzhautriss tritt auf, wenn die klare, gelartige Substanz in der Mitte Ihres Auges (Glaskörper) schrumpft und an der dünnen Gewebeschicht, die den Augenhintergrund (Retina) auskleidet, mit genügend Zug zieht, um einen Bruch in diesem Gewebe zu verursachen. Dieser Zustand verursacht oft ein plötzliches Auftreten von Symptomen wie schwimmende Flecken und blinkendes Licht.
Netzhautablösung. Eine Netzhautablösung wird durch das Vorhandensein von Flüssigkeit unter der Netzhaut definiert. Dieses Problem tritt normalerweise auf, wenn Flüssigkeit durch einen Netzhautriss fließt, wodurch sich die Netzhaut von den darunter liegenden Gewebeschichten abhebt.
Diabetische Retinopathie. Wenn Sie Diabetes haben, können sich die winzigen Blutgefäße (Kapillaren) im Augenhintergrund verschlechtern und Flüssigkeit in und unter die Netzhaut austreten. Dieser Prozess lässt die Netzhaut anschwellen, was Ihre Sicht verschleiern oder verzerren kann. Oder Sie entwickeln neue, abnormale Kapillaren, die brechen und bluten. Dieses Problem verschlechtert auch Ihr Sehvermögen.
Epiretinale Membran. Die epiretinale Membran ist eine zarte, gewebeähnliche Narbe oder Membran, die wie gekräuseltes Zellophan aussieht, das auf der Netzhaut liegt. Diese Membran zieht sich an der Netzhaut hoch, was Ihre Sicht verzerrt. Objekte können verschwommen oder schief erscheinen.
Makulaloch. Ein Makulaloch ist ein kleiner Defekt in der Mitte der Netzhaut am Augenhintergrund (Makula). Dieses Loch kann sich aus einer abnormalen Traktion zwischen der Netzhaut und dem Glaskörper entwickeln, oder es kann einer Verletzung des Auges folgen.
Makuladegeneration. Bei der Makuladegeneration beginnt sich das Zentrum Ihrer Netzhaut zu verschlechtern. Dieser Prozess verursacht Symptome wie verschwommenes zentrales Sehen oder einen blinden Fleck in der Mitte des Gesichtsfelds. Es gibt zwei Arten: die feuchte Makuladegeneration und die trockene Makuladegeneration. Viele Menschen haben zuerst die trockene Form, die in einem oder beiden Augen in die feuchte Form übergehen kann.
Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa ist eine erbliche degenerative Erkrankung. Diese Krankheit wirkt sich langsam auf die Netzhaut aus und führt zu einem Verlust der Nacht- und Seitensicht.

Netzhauterkrankungen: Symptome, Diagnose und Behandlung — **Teile des Auges.** Eine gesunde Makula befindet sich im hinteren Teil Ihres Auges in der Mitte Ihrer Netzhaut und ermöglicht eine normale zentrale Sehschärfe. Die Makula besteht aus dicht gepackten lichtempfindlichen Zellen.

Symptome von Netzhauterkrankungen

Viele Netzhauterkrankungen haben die gleichen Symptome. Zu diesen Symptomen können gehören:

Schwebende Flecken oder Spinnweben sehen
Verschwommenes oder verzerrtes Sehen (gerade Linien sehen wellig aus)
Defekte in der Seitenansicht
Verlorene Sicht

Möglicherweise müssen Sie versuchen, mit jedem Auge allein zu schauen, um diese Symptome zu bemerken.

Wann müssen Sie zum Arzt?

Es ist wichtig, auf Veränderungen in Ihrer Sehkraft zu achten und schnell medizinische Versorgung zu finden. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie plötzlich schwebende kleine Flecken, blinkendes Licht oder eingeschränktes Sehvermögen sehen. Dies sind Warnzeichen einer potenziell schweren Netzhauterkrankung.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Netzhauterkrankungen können sein:

Altern
Tabak rauchen
Fettleibig sein
Diabetes oder andere Krankheiten haben
Augentrauma
Eine Familiengeschichte von Netzhauterkrankungen

Diagnose von Netzhauterkrankungen

Um eine Diagnose zu stellen, führt Ihr Augenarzt eine gründliche Augenuntersuchung durch und sucht überall im Auge nach Anomalien.

Die folgenden Tests können durchgeführt werden, um den Ort und das Ausmaß der Krankheit zu bestimmen:

Amsler-Gittertest. Ihr Arzt kann ein Amsler-Gitter verwenden, um die Klarheit Ihres zentralen Sehens zu testen. Der Arzt wird Sie fragen, ob die Linien des Rasters verblasst, unterbrochen oder verzerrt erscheinen, und wird notieren, wo die Verzerrung auf dem Raster auftritt, um das Ausmaß der Netzhautschädigung besser zu verstehen. Wenn Sie an Makuladegeneration leiden, kann der Arzt Sie auch bitten, diesen Test zu verwenden, um Ihren Zustand zu Hause selbst zu überwachen.
Optische Kohärenztomographie (OCT). Dieser Test ist eine ausgezeichnete Technik zur Erfassung präziser Bilder der Netzhaut zur Diagnose von epiretinalen Membranen, Makulalöchern und Makulaschwellungen (Ödemen), zur Überwachung des Ausmaßes der altersbedingten feuchten Makuladegeneration und zur Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung.
Fundusautofluoreszenz (FAF). FAF kann verwendet werden, um das Fortschreiten von Netzhauterkrankungen, einschließlich Makuladegeneration, zu bestimmen. FAF hebt ein Netzhautpigment (Lipofuszin) hervor, das bei Netzhautschäden oder -funktionsstörungen zunimmt.
Fluoreszein-Angiographie. Dieser Test verwendet einen Farbstoff, der Blutgefäße in der Netzhaut unter einem speziellen Licht hervortreten lässt. Diese Methode hilft dem Arzt, verschlossene Blutgefäße, undichte Blutgefäße, neue anormale Blutgefäße und subtile Veränderungen im Augenhintergrund genau zu identifizieren.
Indocyaningrün-Angiographie. Dieser Test verwendet einen Farbstoff, der aufleuchtet, wenn er Infrarotlicht ausgesetzt wird. Die resultierenden Bilder zeigen die Blutgefäße der Netzhaut und die tieferen, schwerer sichtbaren Blutgefäße hinter der Netzhaut in einem Gewebe namens Aderhaut.
Ultraschall. Dieser Test verwendet hochfrequente Schallwellen (Ultraschall), um Ärzten zu helfen, die Netzhaut und andere Strukturen im Auge zu sehen. Dieser Test kann auch bestimmte Gewebemerkmale identifizieren, die bei der Diagnose und Behandlung von Augentumoren helfen können.
CT und MRT. In seltenen Fällen können diese bildgebenden Verfahren zur Beurteilung von Augenverletzungen oder Tumoren eingesetzt werden.

Behandlung von Netzhauterkrankungen

Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen oder zu verlangsamen und Ihr Sehvermögen zu erhalten, zu verbessern oder wiederherzustellen. In vielen Fällen können bereits eingetretene Schäden nicht rückgängig gemacht werden, daher ist eine frühzeitige Erkennung wichtig. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Behandlungsmethode zu bestimmen.

Die Behandlung einer Netzhauterkrankung kann komplex und manchmal dringend sein. Zu den Optionen gehören:

Laser Behandlung. Eine Laseroperation kann einen Riss oder ein Loch in der Netzhaut reparieren. Ihr Chirurg verwendet einen Laser, um kleine Punkte auf der Netzhaut zu erhitzen. Diese Aktion erzeugt Narben, die normalerweise die Netzhaut an das darunter liegende Gewebe binden (verschweißen). Die sofortige Laserbehandlung eines neuen Netzhautrisses kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass er eine Netzhautablösung verursacht.
Schrumpfende anormale Blutgefäße. Ihr Arzt kann eine Technik namens Scatter-Laser-Photokoagulation anwenden, um abnorme neue Blutgefäße zu schrumpfen, die bluten oder in das Auge zu bluten drohen. Diese Behandlungsmethode kann Menschen mit diabetischer Retinopathie helfen. Die übermäßige Anwendung dieser Behandlungsmethode kann zum Verlust einiger seitlicher (peripherer) oder Nachtsicht führen.
Einfrieren der Netzhaut. Bei diesem als Kryopexie bezeichneten Verfahren bringt Ihr Chirurg eine Gefriersonde an der äußeren Augenwand an, um einen Netzhautriss zu behandeln. Intensive Kälte erreicht das Innere des Auges und friert die Netzhaut ein. Der behandelte Bereich wird später vernarben und die Netzhaut an der Augenwand befestigen.
Injizieren von Luft oder Gas in Ihr Auge. Diese Technik, die als pneumatische Retinopexie bezeichnet wird, wird verwendet, um bestimmte Arten von Netzhautablösungen zu reparieren. Diese Technik kann in Kombination mit Kryopexie oder Laser-Photokoagulation verwendet werden.
Einkerbung der Augenoberfläche. Diese Operation, die als Sklera Buckling bezeichnet wird, wird verwendet, um eine Netzhautablösung zu reparieren. Ihr Chirurg näht ein kleines Stück Silikonmaterial an die äußere Augenoberfläche (Sklera). Diese Technik drückt die Sklera ein und entlastet einen Teil der Kraft, die durch das Ziehen des Glaskörpers an der Netzhaut verursacht wird, und bringt die Netzhaut wieder an. Diese Technik kann mit anderen Behandlungsmethoden verwendet werden.
Evakuieren und Ersetzen der Flüssigkeit im Auge. Bei diesem Verfahren, das als Vitrektomie bezeichnet wird, entfernt Ihr Chirurg die gelartige Flüssigkeit, die das Innere Ihres Auges (Glaskörper) füllt. Der Arzt injiziert dann Luft, Gas oder Flüssigkeit in den Raum.

Eine Vitrektomie kann verwendet werden, wenn Blutungen oder Entzündungen den Glaskörper trüben und die Sicht des Chirurgen auf die Netzhaut behindern. Diese Technik kann Teil der Behandlung von Menschen mit einem Netzhautriss, diabetischer Retinopathie, einem Makulaloch, einer epiretinalen Membran, einer Infektion, einem Augentrauma oder einer Netzhautablösung sein.
Injizieren von Medikamenten in das Auge. Ihr Arzt kann vorschlagen, Medikamente in den Glaskörper des Auges zu injizieren. Diese Technik kann bei der Behandlung von Menschen mit feuchter Makuladegeneration, diabetischer Retinopathie oder gebrochenen Blutgefäßen im Auge wirksam sein.
Implantation einer Netzhautprothese. Menschen mit schwerem Sehverlust oder Erblindung aufgrund bestimmter erblicher Netzhauterkrankungen müssen möglicherweise operiert werden. Ein winziger Elektrodenchip wird in die Netzhaut implantiert, der Eingaben von einer Videokamera auf einer Brille empfängt. Die Elektrode nimmt visuelle Informationen auf und leitet sie weiter, die die geschädigte Netzhaut nicht mehr verarbeiten kann.

**Skleraschnalle**. An die Außenseite des Auges genähtes Silikonmaterial drückt (schnallt) die Sklera ein und bewirkt eine leichte Verringerung des Augenumfangs. Eine Skleraschnalle wird manchmal bei der Behandlung einer Netzhautablösung verwendet.

Bewältigung und Unterstützung

Ein Sehverlust aufgrund einer Netzhauterkrankung kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Dinge wie Lesen, Erkennen von Gesichtern und Autofahren zu tun. Diese Tipps können Ihnen helfen, mit Ihrer sich verändernden Sehkraft umzugehen:

Bitten Sie Ihren Augenarzt, Ihre Brille zu überprüfen.
Verwenden Sie vorgeschriebene Lupen. Eine Vielzahl von Vergrößerungsgeräten, die von einem Spezialisten für Sehbehinderung verschrieben werden, können Ihnen beim Lesen und Naharbeiten, wie z. B. Nähen, helfen. Zu diesen Geräten gehören Handlinsen oder Vergrößerungslinsen, die Sie wie eine Brille tragen. Sie können auch ein Closed-Circuit-TV-System verwenden, das eine Videokamera verwendet, um Lesematerial zu vergrößern und auf einen Videobildschirm zu projizieren. Freiverkäufliche Lupen funktionieren möglicherweise nicht so gut.
Ändern Sie Ihre Computeranzeige und fügen Sie Audiosysteme hinzu. Passen Sie die Schriftgröße und den Monitorkontrast in den Einstellungen Ihres Computers an. Erwägen Sie, Ihrem Computer Sprachausgabesysteme oder andere Technologien hinzuzufügen.
Verwenden Sie elektronische Lesehilfen und Sprachschnittstellen. Probieren Sie sprechende Armbanduhren, Uhren und Taschenrechner, großgedruckte Bücher, Tablet-Computer und Hörbücher aus. Einige Tablet- und Smartphone-Apps wurden entwickelt, um Menschen mit Sehbehinderung zu helfen. Und viele dieser Geräte verfügen jetzt über eine Spracherkennungsfunktion.
Wählen Sie spezielle Geräte für Sehbehinderung. Einige Uhren, Radios, Telefone und andere Geräte haben extra große Zahlen. Möglicherweise finden Sie es einfacher, auf einem größeren HD-Bildschirm fernzusehen, oder Sie möchten vielleicht näher am Bildschirm sitzen.
Verwenden Sie hellere Lichter in Ihrem Zuhause. Eine bessere Beleuchtung hilft beim Lesen und bei anderen täglichen Aktivitäten und kann auch das Sturzrisiko verringern.
Betrachten Sie Ihre Transportmöglichkeiten. Wenn Sie Auto fahren, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob es sicher ist, dies weiterhin zu tun. Seien Sie in bestimmten Situationen besonders vorsichtig, z. B. bei Nachtfahrten, dichtem Verkehr oder schlechtem Wetter. Benutzen Sie öffentliche Verkehrsmittel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied um Hilfe.
Hole dir Unterstützung. Eine Netzhauterkrankung kann für Sie schwierig sein, und Sie müssen möglicherweise Änderungen in Ihrem Leben vornehmen. Sie können viele Emotionen durchmachen, während Sie sich anpassen. Erwäge, mit einem Berater zu sprechen oder einer Selbsthilfegruppe beizutreten. Verbringen Sie Zeit mit unterstützenden Familienmitgliedern und Freunden.