Medikamente zur Behandlung von IBS

Zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) stehen zahlreiche Medikamente zur Verfügung. Einige von ihnen behandeln nur ein bestimmtes Verdauungssymptom, während neuere Medikamente entwickelt wurden, um die allgemeine Dysfunktion zu behandeln, die dem Reizdarmsyndrom zugrunde liegt, und kann daher eine vollständigere Linderung bieten.

Die IBS-Behandlung war in der Vergangenheit alles andere als Standard, mit Variationen je nach Region und von einem Gesundheitsdienstleister zum nächsten. Im Jahr 2021 veröffentlichte das American College of Gastroenterology (ACG) Leitlinien zur Standardisierung der RDS-Behandlung basierend auf den neuesten Forschungsergebnissen. Diese Empfehlungen sind unten aufgeführt.

RDS-spezifische Medikamente: RDS-D

Zwei verschreibungspflichtige Medikamente (Rifaximin und Eluxadolin) wurden von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von RDS-D zugelassen. Die ACG empfiehlt beide.

Xifaxan

Xifaxan (Rifaximin) ist ein Antibiotikum, das ursprünglich zur Behandlung von Reisedurchfall und bakterieller Überwucherung des Dünndarms (SIBO) eingesetzt wurde. Seine FDA-Zulassung gilt für die Behandlung von „RDS ohne Verstopfung“.

Xifaxan wirkt anders als die meisten Antibiotika. Anstatt in Ihren Blutkreislauf zu gelangen, zielt es direkt auf Bakterien in Ihrem Dünn- und Dickdarm ab. Es gilt als sicher für bis zu drei zweiwöchige Kurse.

Viberzi

Viberzi (Eluxadolin) beeinflusst Opioidrezeptoren in Ihrem Verdauungssystem, um die Symptome von Bauchschmerzen und Durchfall bei RDS-D zu lindern. Da es sich bei Viberzi um ein Opioid-Medikament handelt, wird es als kontrollierte Substanz eingestuft, was Anlass zur Sorge hinsichtlich eines Suchtpotenzials gibt.

Nicht jeder kann Viberzi sicher einnehmen. Zu den Faktoren, die es für Sie gefährlich machen, gehören:

• Eine Geschichte der Pankreatitis
• Entfernung der Gallenblase
• Alkoholismus oder Alkoholmissbrauch/Sucht
• Drei oder mehr Portionen Alkohol pro Tag
• Schwere Leberfunktionsstörung

Imodium

Imodium (Loperamid) ist ein rezeptfreies (OTC) Medikament, das seit langem bei Durchfall und IBS-D hilft. Zu den Vorteilen gehört, dass es kostengünstig und einfach zu bekommen ist.

Die ACG-Richtlinien empfehlen jedoch Loperamid als Erstlinienbehandlung für RDS, da es nur Durchfall und nicht globale Symptome behandelt.

Lotronex

Lotronex (Alosetron) wirkt, indem es die Bewegung des Stuhls durch Ihren Darm verlangsamt. Es wird verwendet, um verschiedene Symptome von RDS-D zu behandeln, einschließlich:

• Durchfall
• Schmerzen
• Krämpfe
• Dringender Stuhlgang

Dieses Medikament ist jedoch mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, darunter:

• ischämische Kolitis
• Komplizierte Verstopfung (in Verbindung mit Obstruktion oder Perforation)
• Tod

Aufgrund dieser Risiken empfiehlt die ACG dieses Medikament nur für Frauen mit schwerem IBS-D und nur dann, wenn andere Behandlungen keine Linderung gebracht haben.

RDS-spezifische Medikamente: RDS-C

Es stehen einige verschreibungspflichtige Medikamente zur Verfügung und ACG-empfohlen zur Behandlung von IBS-C. Sie beinhalten:

• Amitiza (Lubiproston): Bewirkt, dass die Zellen, die den Darm auskleiden, mehr Flüssigkeit abgeben, wodurch Ihr Stuhl weicher wird. Übelkeit ist eine häufige Nebenwirkung.

• Linzess (Linaclotid): Erhöht die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Dickdarm, wodurch der Stuhl weicher wird.

• Trulance (Plecantide): Erhöht auch die Flüssigkeit im Dickdarm.

• Zelnorm (tegaserod): Verbessert die Muskelbewegung und die Flüssigkeitsproduktion im Darm, wodurch der Stuhl weicher und bewegter wird. Es wird nur für Frauen unter 65 als angemessen erachtet, denen keine anderen Medikamente geholfen haben.

Abführmittel

Abführmittel aller Art werden häufig zur Linderung der Verstopfungssymptome verwendet, insbesondere Miralax (Polyethylenglykol oder PEG), das nicht mehr verschreibungspflichtig ist.

Eine Studie ergab, dass PEG hilfreich war, um Verstopfung zu lindern und den Stuhlgang zu erweichen, aber nicht zur Linderung von Reizdarmschmerzen. Die ACG rät davon ab, Abführmittel mit PEG zu verwenden.

Antidepressiva

Antidepressiva werden oft in niedrigen Dosen zur Behandlung von RDS-Symptomen verwendet, da sie schmerzlindernde Eigenschaften haben und für die langfristige Anwendung sicher sind.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Antidepressivum empfehlen, auch wenn Sie nicht depressiv sind. Wenn Sie neben Ihrem Reizdarmsyndrom Depressionen oder Angstzustände haben, ist es noch wahrscheinlicher, dass Ihr Arzt diese Option wählt.

Neben der Schmerzlinderung haben Antidepressiva manchmal Nebenwirkungen, die die Verdauung betreffen. Infolgedessen kann Ihr Arzt die Auswahl bestimmter Medikamente basierend darauf treffen, ob Sie RDS-C oder RDS-D haben.

Zu den verfügbaren Typen gehören:

• Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Die ACG empfiehlt TCAs gegenüber den anderen Antidepressiva für alle Subtypen des Reizdarmsyndroms.

Antispasmodika

Bei Reizdarmsyndrom werden häufig krampflösende Medikamente verschrieben. da sie helfen können, die für die Erkrankung charakteristischen Bauchschmerzen und Krämpfe zu lindern.

Sie neigen jedoch dazu, eine verstopfende Wirkung zu haben und sind daher möglicherweise nicht die beste Wahl für RDS-C. Da die Forschung zur Sicherheit von krampflösenden Mitteln für die Langzeitanwendung begrenzt ist, sind diese Medikamente möglicherweise nur für die kurzfristige Anwendung geeigneter.

Während die ACG von der Einnahme dieser Medikamente abrät, gehören zu den üblichen krampflösenden Mitteln, die für IBS verschrieben werden:

• Bentyl (Dicyclomin)

• Buscopan (Hyoscinbutylbromid)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (Hyoscyamin)

Andere Empfehlungen

Andere von den ACG-Richtlinien empfohlene IBS-Behandlungen umfassen:

• Hinzufügen löslicher Ballaststoffe zur Ernährung
• Nahrungsergänzungsmittel mit magensaftresistentem Pfefferminzöl
• Eine begrenzte Studie einer Low-FODMAP-Diät
• Darm-gerichtete Psychotherapien einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) und Hypnotherapie

Die Richtlinien raten davon ab:

• Probiotika
• Gallensäurebinder
• Stuhltransplantation

Mögliche zukünftige Medikamente

Neue Medikamente durchlaufen derzeit Sicherheitsstudien und könnte schließlich zur Behandlung von IBS verwendet werden.

• Asimadolin: In frühen klinischen Studien zur Behandlung von RDS-D scheint es Bauchschmerzen und -beschwerden zu lindern.

• Elobixibat: Es wird wegen chronischer idiopathischer Verstopfung (CIC) untersucht und erhöht den Gallensäurespiegel in Ihrem Dickdarm, von dem angenommen wird, dass er Fäkalien schneller durch den Dickdarm transportiert.

Obwohl Sie eine Vielzahl von IBS-Medikamenten zur Auswahl haben, stellen Sie möglicherweise fest, dass Medikamente nicht ausreichen, um Ihre IBS-Symptome vollständig zu beseitigen. In einigen Fällen verursachen die Medikamente unangenehme Nebenwirkungen, die dazu führen, dass Sie die Einnahme abbrechen.

Glücklicherweise sind Medikamente nicht die einzige verfügbare Behandlung für IBS. Ihre anderen Optionen umfassen rezeptfreie Heilmittel, Ernährungsumstellungen und psychologische Therapien. Halten Sie die Kommunikationswege mit Ihrem Arzt offen, um den besten Behandlungsplan für Sie zu finden.