Hypercholesterinämie vs. Hyperlipidämie: Was sind die Unterschiede?

Die Bedingungen Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie werden oft synonym verwendet, aber die beiden Bedingungen sind unterschiedlich, obwohl sie sich teilweise überschneiden.

Hyperlipidämie ist ein Überbegriff, der sich auf eine von mehreren erworbenen oder genetischen Störungen bezieht, die zu einem hohen Blutfettspiegel – Fette, Cholesterin und Triglyceride – führen.

Alternativ ist Hypercholesterinämie eine Art von Hyperlipidämie, die durch hohe Werte von gutem oder nicht-hochdichtem Lipoprotein (nicht-HDL) Cholesterin und schlechtem oder niedrigem Lipoprotein (LDL)-Cholesterin in Ihrem Blut gekennzeichnet ist. Hypercholesterinämie ist besonders besorgniserregend, da überschüssiges LDL Ihre Arterien verstopfen und Sie einem Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko aussetzen kann.

In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen Hypercholesterinämie und Hyperlipidämie erörtert, einschließlich der Diagnose und Behandlung der einzelnen Erkrankungen.

Symptome

Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie sind besonders bedrohlich, da beide normalerweise ohne Symptome auftreten, es sei denn, sie werden durch Blutuntersuchungen festgestellt.

Wenn Symptome auftreten, bedeutet dies normalerweise, dass sich Cholesterin in den Arterien angesammelt hat und Probleme für das Herz verursacht. Die Ergebnisse können katastrophal sein. Symptome können sein:

• Brustschmerzen

• Aortenaneurysma (Ausbuchtung der größten Vene des Körpers)

• Herzattacke

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Blockade in einer oder mehreren Arterien, die Blut vom Herzen zu den Extremitäten transportieren)

• Schlaganfall

Hypercholesterinämie ist auch verbunden mit Xanthelasmen, gelbe Fettablagerungen, die sich unter der Haut bilden. Sie werden oft um die Hände, Ellbogen, Knie oder Augenlider herum gefunden.

Ursachen

Die Art und Weise, wie Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie auftreten, ist ähnlich, aber die zugrunde liegenden Ursachen sind unterschiedlich. Den Unterschied zwischen den beiden zu kennen ist entscheidend für die Wahl der richtigen Behandlung.

Manchmal ist ein hoher Cholesterinspiegel das Ergebnis einer ungesunden Lebensführung, und diese Art ist mit Lebensstilinterventionen vermeidbar und behandelbar.

In anderen Fällen, wie beispielsweise bei der erblichen Form der Hypercholesterinämie, können extrem hohe LDL-Spiegel nicht einfach durch Ernährung und Bewegung kontrolliert werden.

Hyperlipidämie

Hyperlipidämie wird am häufigsten mit einer fettreichen Ernährung, einer sitzenden Lebensweise, Fettleibigkeit und Diabetes in Verbindung gebracht. In einigen Fällen können allein Änderungen des Lebensstils den Cholesterinspiegel stark senken und das Risiko, an Arteriosklerose und koronaren Herzkrankheiten zu erkranken, deutlich reduzieren.

Hypercholesterinämie

Hypercholesterinämie kann das Ergebnis einer schlechten Ernährung, Bewegungsmangel und einer sitzenden Lebensweise sein oder von einem Elternteil erworben werden.

Die familiäre Hypercholesterinämie (FH) ist eine Erbkrankheit, die zu einem signifikant erhöhten Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin (LDL-C) oder „schlechtem Cholesterin“ und einem erhöhten Risiko für das frühe Auftreten einer koronaren Herzkrankheit führt, wenn sie nicht ausreichend behandelt wird. Es ist ziemlich häufig und betrifft 1 von 250 Personen.

Personen mit FH erben ein mutiertes LDL-Recycling-Gen von einem oder beiden Elternteilen.

Ihr Arzt kann den Verdacht haben, dass Sie eine familiäre Hypercholesterinämie haben, wenn er in Ihrer persönlichen oder familiären Vorgeschichte oder körperlichen Untersuchung Folgendes feststellt:

• Sehr hohe Cholesterinwerte. Das LDL-Cholesterin kann beispielsweise über 190 mg/dl liegen. Das Gesamtcholesterin kann über 300 mg/dl liegen.
• Eine Familiengeschichte mit hohem Cholesterinspiegel.
• Eine Familienanamnese mit plötzlichem Herzinfarkt oder Schlaganfall, ein Zeichen für eine frühe KHK.
• Bestimmte Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung wie das Vorhandensein von Xanthomen, einer Hauterkrankung, bei der kleine Fettflecken unter der Haut erscheinen.

Bei Verdacht auf FH kann ein DNA-Test auf Mutationen in einem der folgenden drei Gene (LDLR, APOB und PCSK9) empfohlen werden.

Diagnose

Ein Bluttest zur Überprüfung des Lipidspiegels (ein sogenanntes Lipidpanel) wird verwendet, um sowohl Hyperlipidämie als auch Hypercholesterinämie zu diagnostizieren.

Die Ergebnisse werden normalerweise als LDL-Cholesterinspiegel angegeben (Normalbereich <130 mg/dl); VLDL (Lipoprotein sehr niedriger Dichte) Cholesterin (Normalbereich <31 mg/dl); HDL-Cholesterin (Normalbereich >40 mg/dl); sowie Gesamtcholesterin (Normalbereich <200 mg/dL), wobei das gesamte Nicht-HDL-Cholesterin <130 mg/dL betragen sollte.

Die Diagnose einer Hyperlipidämie wird gestellt, wenn der Gesamtcholesterinspiegel über 200 mg/dl liegt. Eine Hypercholesterinämie wird diagnostiziert, wenn der LDL-Cholesterinspiegel über 130 mg/dl liegt.

Eine körperliche Untersuchung und die Erhebung einer Familienanamnese können ebenfalls hilfreich sein, um eine genaue Diagnose beider Erkrankungen zu stellen, insbesondere jedoch die familiäre Hypercholesterinämie, eine erbliche Erkrankung, die zu hohen LDL-Spiegeln führt. Ein gestörtes Recycling von LDL kann zu Xanthomen oder gelben Fettablagerungen an Ellbogen und Augenlidern führen. Das Vorhandensein von Xanthomen bei körperlichen Untersuchungen ist ein starker Hinweis auf eine FH.

FH wird normalerweise anhand der oben genannten Kriterien identifiziert, es gibt jedoch Gentests, die Mutationen in den LDLR-, apoB- oder PCSK9-Genen identifizieren können, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Das Vorhandensein von Hyperlipidämie, insbesondere Hypercholesterinämie, prädisponiert Sie für Herzerkrankungen, eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten.

Wenn Sie hohe Blutfettwerte haben, kann ein medizinisches Fachpersonal den ASCVD-Risikorechner verwenden, um Ihr Risiko für ein koronares Ereignis, wie beispielsweise einen Herzinfarkt, in den nächsten 10 Jahren zu beurteilen.

Die Änderung des Lebensstils bei Patienten mit Hyperlipidämie bildet ein sehr wichtiges Rückgrat des Behandlungsplans. Therapeutische Lebensstiländerungen umfassen Ernährung, Gewichtsmanagement und erhöhte körperliche Aktivität.

Die Auswirkungen von Änderungen des Lebensstils können tiefgreifend sein – eine Ernährungsumstellung kann zu einer Senkung des LDL-Cholesterins um 8 bis 15 % führen, und eine Gewichtsreduktion von zehn oder mehr Pfund kann die Insulinresistenz und den Blutdruck verbessern.

Regelmäßige Bewegung, wie z. B. 30 Minuten zügiges Gehen, verbessert nachweislich die kardiovaskuläre Fitness und sollte in jeden Behandlungsplan aufgenommen werden.

Allerdings werden in der Regel auch verschreibungspflichtige Medikamente benötigt, um den Cholesterinspiegel auf ein optimales Niveau zu senken. Cholesterinsenkende Medikamente, sogenannte Statine, sind eine tragende Säule der Behandlung von Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie.

Statine sind allein selten wirksam, insbesondere bei Patienten mit sehr hohen LDL-Werten, wie sie häufig bei FH beobachtet werden. In Fällen, in denen der LDL-Spiegel himmelhoch ist, können zusätzliche Medikamente wie Fibrate, Gallensäurebinder, Nikotinsäure und selektive Inhibitoren der Cholesterinabsorption (wie neuere Medikamente namens PCSK9-Inhibitoren) erforderlich sein.

Verhütung

Dieselben Änderungen des Lebensstils, die zur Behandlung von Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie verwendet werden, können auch als Präventivmaßnahmen verwendet werden, insbesondere bei nicht erblichen Formen der Krankheit. Zu diesen Änderungen des Lebensstils gehören:

• Essen Sie eine herzgesunde Ernährung. Die American Heart Association empfiehlt, gesättigte Fettsäuren auf weniger als 6% der täglichen Kalorien zu begrenzen und die Menge an Transfettsäuren zu minimieren, die Sie essen, indem Sie Ihre Mahlzeiten zubereiten, verarbeitete Lebensmittel, rotes Fleisch und Vollmilch einschränken und mehr Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Geflügel, Fisch und Nüsse in Ihrer Ernährung.

• Körperlich aktiver werden. Die US Preventive Services Task Force empfiehlt mindestens 150 Minuten moderate oder 75 Minuten intensive aerobe körperliche Aktivität pro Woche, um den Cholesterinspiegel und den Blutdruck zu senken.

• Aufhören zu rauchen. Rauchen senkt den HDL-Spiegel. Das Aufhören erhöht den HDL-Spiegel und senkt den LDL-Spiegel.

• Gewicht verlieren. Es hat sich gezeigt, dass das Abnehmen von 5-10% Ihres Körpergewichts die Triglyceride, das Gesamtcholesterin und den LDL-Cholesterinspiegel signifikant senkt.

Im Idealfall würde jeder einen herzgesunden Lebensstil führen und sich keine Sorgen über hohe Blutfettwerte machen, aber das ist nicht der Fall. Selbst wenn Sie alles richtig machen, können Sie dennoch einen hohen Cholesterinspiegel haben. Glücklicherweise sind Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie gut behandelbare Erkrankungen, insbesondere wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Unabhängig davon, ob Sie an Hyperlipidämie oder Hypercholesterinämie leiden, werden Änderungen des Lebensstils ein fester Bestandteil Ihres Behandlungsplans sein. Die Aufnahme von mehr Obst und Gemüse in Ihre Mahlzeiten ist eine großartige Möglichkeit, Ihre Aufnahme von Ballaststoffen und herzschützenden Antioxidantien zu erhöhen. Andere Nahrungsbestandteile wie Fischöl, lösliche Ballaststoffe und Sojaprotein verbessern nachweislich den Lipidspiegel und sollten ebenfalls berücksichtigt werden.

Ein aktives Leben und Gewichtsverlust tragen dazu bei, Ihr Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit und kardiovaskulären Komplikationen zu senken. und die Einnahme eines Statins kann helfen, Ihre Lipidspiegel zu regulieren, wenn sie hoch bleiben.