Hüftersatzluxation

Zu den am häufigsten beobachteten Komplikationen bei Hüftgelenkersatzoperationen gehört die Luxation des Hüftgelenkersatzes. Hüftgelenksluxationen treten bei etwa 4 % der Erstoperationen und bei etwa 15 % der Hüftersatzoperationen auf. Diese Komplikation ist selten, aber sie kommt vor – manchmal unter unvorhergesehenen Umständen.

Zweck des Hüftersatzes

Hüftgelenksersatz wird am häufigsten bei Patienten mit schwerer Arthritis des Hüftgelenks durchgeführt. Der Hüftgelenkersatz verwendet ein Metall-Kunststoff-Implantat (manchmal Keramik), um das normale Hüftgelenk zu ersetzen.

Durch die Entfernung des abgenutzten Knochens und Knorpels des Hüftgelenks und deren Ersatz durch Metall und Kunststoff finden die meisten Patienten eine hervorragende Schmerzlinderung und eine verbesserte Beweglichkeit des Hüftgelenks.

Hüftgelenkersatzoperationen sind im Allgemeinen sehr erfolgreich. Schmerzlinderung und verbesserte Fähigkeit zur Durchführung von Routinetätigkeiten gehören zu den beständigen Vorteilen dieses Verfahrens.

Luxationen von Hüftgelenksersatz

Normale Hüftgelenke haben viele umgebende Strukturen, die zur Stabilisierung des Hüftgelenks beitragen. Zu diesen Strukturen gehören Muskeln, Bänder und die normale knöcherne Struktur des Hüftgelenks. Zusammen halten diese Strukturen die Kugel (den Hüftkopf) in der Pfanne (der Hüftpfanne).

Wenn die Hüftgelenkersatzoperation durchgeführt wird, kann die Hüfte weniger stabil werden. Durch den Verlust einiger dieser stabilisierenden Hüftstrukturen kann der Hüftersatz aus Metall und Kunststoff in einigen Fällen dazu neigen, „aus dem Gelenk zu kommen“ oder zu luxieren.

Personen mit einem Hüftgelenkersatz können angewiesen werden, Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte zu treffen. Hüftvorkehrungen sind verschiedene Manöver, die ein Patient mit einem Hüftgelenkersatz vermeiden muss und basieren auf der Art der Operation, die er hatte. Diese körperlichen Aktivitäten bringen das Hüftgelenk in eine Position, in der die Kugel aus der Pfanne fallen könnte.

Die meisten Ärzte lockern diese Vorsichtsmaßnahmen nach der Rehabilitation, aber ein Hüfttotalersatz kann auch Jahre nach der Operation weniger stabil sein als normale Hüften.

Risikofaktoren

Manchmal sind Hüftprothesen anfälliger für Luxationen. Zu den Faktoren, die zu Hüftgelenkersatzluxationen beitragen können, gehören:

• Fehlstellung der Hüftersatzimplantate
• Revisions-Hüftersatz
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Neuromuskuläre Probleme (wie Parkinson-Krankheit)

Unter bestimmten Umständen haben Patienten keine erkennbare Ursache für eine anhaltende Luxation ihres Hüftgelenkersatzes.

Während die Schmerzlinderung fast unmittelbar nach der Neupositionierung der Hüftimplantate einsetzt, befürchten viele Menschen, die eine Hüftluxationskomplikation erlitten haben, dass das Problem erneut auftreten könnte.

Behandlung

Die Behandlung einer Hüftgelenksluxation hängt von mehreren Faktoren ab. Der erste Schritt besteht in der Regel darin, das Hüftgelenk neu zu positionieren.

Dieser als Reposition des Hüftgelenks bezeichnete Eingriff wird in Narkose durchgeführt – entweder in leichter Sedierung in der Notaufnahme oder in Vollnarkose im Operationssaal. Während des Eingriffs zieht Ihr orthopädischer Chirurg am Bein, um die Hüfte in der Pfanne neu zu positionieren.

Meistens „springt“ die Hüfte wieder in Position. Es werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um sicherzustellen, dass die Hüfte repositioniert ist und ob es einen erkennbaren Grund für die Luxation gibt.

Wenn mehrere Luxationen auftreten, kann eine Operation erforderlich sein, um weitere Luxationen zu verhindern. Die Implantate können neu positioniert werden, oder es können spezielle Implantate verwendet werden, um Luxationen zu verhindern. Sie müssen mit Ihrem Orthopäden die Ursache Ihrer Luxation besprechen und welche Behandlungen für das Problem zur Verfügung stehen.

Neue Präventionsansätze

Jüngste Entwicklungen beim Design von Hüftersatzimplantaten und der Operationstechnik zur Durchführung eines Hüftgelenkersatzes können auch die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation verringern. Das Implantatdesign kann geändert werden, um ein stabileres Implantat zu erhalten.

Implantatdesign

Zu den häufigsten Designänderungen von Implantaten, die eine Luxation verhindern, gehören:

• Größere Implantate: Wenn die Kugel des Hüftgelenks größer ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie aus der Pfanne kommt. Einige neuere Implantate verwenden eine Kugel mit einem Durchmesser von über 3 Zentimetern. Der Nachteil der Verwendung einer größeren Kugel kann ein Kompromiss in Bezug auf die Langlebigkeit der Implantate sein.

• Mobilere Implantate: Es gibt Implantate, die einen größeren Bewegungsumfang von Kugel und Pfanne ermöglichen. Eines dieser Implantate wird als Dual-Mobility-Pfanne bezeichnet. Diese Implantate ermöglichen eine Bewegung in zwei separaten Segmenten und erhöhen die Beweglichkeit, die für das Herauskommen der Kugel aus der Pfanne erforderlich ist.

• Mehr belastete Implantate: Festsitzende Implantate werden selten verwendet, aber in Situationen, in denen eine Luxation ein wiederkehrendes Problem ist, können sie hilfreich sein. Diese Implantate sind miteinander verbunden, sodass die Kugel mit der Pfanne verbunden ist. Der Nachteil dieser Implantate besteht darin, dass das Risiko eines erheblichen Versagens erhöht ist.

Änderungen des Implantatdesigns müssen mit Vorsicht angegangen werden, da es bei neueren Implantaten, deren Anwendung bei Patienten möglicherweise nicht lange vorkommt, zu Problemen kommen kann. Während diese Implantate die Wahrscheinlichkeit einer Luxation verringern können, sollten Sie auch sicherstellen, dass sie keine anderen Probleme verursachen.

Es gab einige hochkarätige Rückrufe von Implantaten, die Implantate betrafen, die speziell für eine längere Lebensdauer mit geringerer Wahrscheinlichkeit einer Luxation entwickelt wurden. Letztendlich erwiesen sich diese Implantate leider als weniger erfolgreich.

Anteriorer Zugang

Der Hüftersatz mit anteriorem Zugang ist eine Operation, die durchgeführt wird, um das Trauma einiger der Strukturen zu minimieren, die das Hüftgelenk stabilisieren. Viele Chirurgen sind der Meinung, dass das Luxationsrisiko nach dieser Operation im Vergleich zu einem herkömmlichen posterioren Hüftgelenkersatz geringer sein kann.

Eine Hüftluxation kann eine der Hauptkomplikationen bei einer Hüft-Totalendoprothese sein. Das Risiko dieser Komplikation kann durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen und die Verwendung spezieller Implantate und chirurgischer Techniken minimiert werden.

Trotzdem kann es zu einer Luxation kommen. Glücklicherweise ist die Wahrscheinlichkeit einer Luxation nach einem Hüftgelenkersatz recht gering, aber wenn sie auftritt, kann ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein.