Hormontherapie in den Wechseljahren mit erhöhtem Demenzrisiko verbunden

Was passiert in den Wechseljahren?

Jede Frau erlebt die Wechseljahre – eine Zeit, in der ihre Eierstöcke keine Eier mehr produzieren und abgeben und ihr Menstruationszyklus endet.

Eine Frau tritt typischerweise im Alter zwischen 45 und 55 Jahren in die Wechseljahre ein. Der Übergang in die Wechseljahre, bekannt als perimenopause, kann zwischen 7 und 14 Jahren dauern.

Zu den häufigen Symptomen, die eine Frau in den Wechseljahren haben kann, gehören:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• unregelmäßige oder keine Menstruation
• vaginale Trockenheit
• Schlafstörungen
• Stimmungsschwankungen wie Depressionen und Angstzustände

Obwohl die Menopause ein natürlicher Alterungsprozess ist, beinhaltet sie Veränderungen, die eine Frau möglicherweise so weit wie möglich lindern möchte. Zu den möglichen Behandlungen für Wechseljahrsbeschwerden gehören:

• HRT
• niedrig dosierte hormonelle Verhütung
• niedrig dosierte Antidepressiva
• Medikamente zur Behandlung von Scheidentrockenheit

Darüber hinaus können bestimmte Änderungen des Lebensstils einige Symptome lindern:

• regelmäßiges Training
• gesunde Ernährung
• meditative Praktiken
• Einschränkung des Alkoholkonsums
• mit dem Tabakrauchen aufhören
• Ich suche eine Therapie zur Behandlung von Stimmungsschwankungen
• gute Schlafhygiene praktizieren

Was ist eine Hormontherapie in den Wechseljahren (HRT)?

HRT ist ein Medikament, das darauf abzielt, die Menge der Hormone Östrogen und Progesteron im Körper einer Frau zu erhöhen und auszugleichen.

Obwohl diese beiden Hormone auf natürliche Weise von den Eierstöcken des Körpers produziert werden, nimmt die Produktion in den Wechseljahren ab, was zu Wechseljahrsbeschwerden führt.

Abhängig von der Situation und den Bedürfnissen einer Frau gibt es zwei Hauptarten der Hormontherapie in den Wechseljahren, die ein Arzt verschreiben kann:

• reine Östrogentherapie
• Kombinationstherapie, einschließlich Östrogen und Progesteron

HRT ist in verschiedenen Anwendungen erhältlich, darunter Pillen, Nasensprays, Hautpflaster und Vaginalcremes oder Zäpfchen.

Mögliche Nebenwirkungen einer HRT sind:

• Blähungen
• Kopfschmerzen
• Brustschmerzen
• Brechreiz
• Akne
• Stimmungsschwankungen
• vaginale Blutung

Wie eine HRT mit dem Demenzrisiko zusammenhängt

Laut Dr. Nelsan Pourhadi, einem Forscher der Dänischen Krebsgesellschaft und des Dänischen Demenzforschungszentrums in der Abteilung für Neurologie des Universitätskrankenhauses Kopenhagen – Rigshospitalet in Kopenhagen, Dänemark, und Hauptautor dieser Studie, hatte die Studie zwei Ziele -seitig und basierend auf bisher wenig erforschten Aspekten des Forschungsgebiets.

„Zuerst wollten wir den Zusammenhang zwischen der in Leitlinien empfohlenen Anwendung einer Hormontherapie in den Wechseljahren und dem Demenzrisiko untersuchen. Zweitens wollten wir kontinuierliche versus zyklische Behandlungsschemata untersuchen“, erklärte er.

Für diese Studie analysierten Dr. Pourhadi und sein Team Daten aus einer nationalen Registerdatenbank, darunter etwa 5.600 Frauen mit Demenz und fast 56.000 Frauen gleichen Alters, die keine Demenzdiagnose hatten, als Kontrollpersonen der Studie. Die Daten erstreckten sich von 2000 bis 2018 und umfassten dänische Frauen im Alter von 50 bis 60 Jahren im Jahr 2000 ohne Demenz in der Vorgeschichte oder Frauen, die keine Kontraindikationen für die Anwendung einer HRT hatten.

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer bei der Diagnose einer Demenz lag bei 70 Jahren. Vor Erhalt der Diagnose hatten 32 % der Frauen mit Demenz und 29 % der Kontrollpersonen ab einem Durchschnittsalter von 53 Jahren eine Östrogen-Gestagen-Therapie (eine synthetische Form von Progesteron) erhalten. Die durchschnittliche Therapiedauer betrug bei Frauen mit Demenz 3,8 Jahre und bei Frauen mit Demenz 3,6 Jahre Jahre für die Kontrollgruppe.

Bei der Analyse stellten die Forscher fest, dass Frauen, die eine Östrogen-Gestagen-Therapie erhielten, ein um 24 % erhöhtes Risiko hatten, an Demenz und Alzheimer zu erkranken. Das Risiko steigt sogar bei Frauen, die die Behandlung im Alter von 55 Jahren oder jünger erhielten.

Darüber hinaus berichteten Forscher, dass die Risikoraten bei längerer HRT-Anwendung anstiegen und von 21 % bei einer einjährigen oder kürzeren Anwendung bis zu 74 % bei einer mehr als 12-jährigen Anwendung reichten.

Erhöht oder verringert eine HRT das Demenzrisiko?

Dies ist nicht das erste Mal, dass Forscher nach einem Zusammenhang zwischen HRT und Demenzrisiko suchen.

Frühere Studien haben berichtet, dass eine Hormontherapie in den Wechseljahren das Risiko einer Frau, an Demenz zu erkranken, senken kann. Eine im Mai 2021 veröffentlichte Studie (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) brachte den Einsatz einer Hormontherapie in den Wechseljahren mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung aller neurodegenerativen Erkrankungen, einschließlich Alzheimer und Demenz, in Verbindung.

Und eine Studie vom Juni 2022 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) ergab, dass eine HRT nach der Menopause bei Frauen mit Depressionen mit einem verringerten Risiko für Alzheimer und vaskuläre Demenz verbunden ist.

Und auch andere Studien haben einen Zusammenhang zwischen HRT und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Demenz aufgezeigt. Eine im September 2022 veröffentlichte Studie (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) ergab, dass eine HRT mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden ist.

Und eine gerade im April 2023 veröffentlichte Studie (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) besagt, dass Frauen, die früh in die Wechseljahre eintraten oder die mehr als fünf Jahre nach Beginn der Wechseljahre mit einer Hormonersatztherapie begannen, höhere Werte an Tau-Protein hatten in ihrem Gehirn, was als einer der treibenden Faktoren der Alzheimer-Krankheit gilt.

Verursacht eine HRT Demenz?

Auf die Frage nach den nächsten Schritten dieser Forschung sagte Dr. Pourhadi, dass es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handele und es daher nicht möglich sei, den Kausalzusammenhang zwischen einer Hormontherapie in den Wechseljahren und Demenz festzustellen.

„Daher sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu klären, ob der beobachtete Zusammenhang als kausal zu erwarten ist.“ Darüber hinaus ist es von Interesse, zwischen verschiedenen Verabreichungsarten der Hormontherapie in den Wechseljahren zu unterscheiden (z. B. Pillen, Hautpflaster, Gele)“, fügte er hinzu.

Dr. Mindy Pelz, eine ganzheitliche Gesundheitsexpertin mit Schwerpunkt auf Frauengesundheit und hormoneller Gesundheit, die nicht an dieser Studie beteiligt war, stimmte dem zu.

„Bei dieser neuen Studie handelt es sich um eine Beobachtungsstudie, und es ist wichtig, ihre Ergebnisse nicht zu überbewerten. Korrelation bedeutet keine Kausalität, und frühere Studien haben gezeigt, dass eine Hormontherapie in den Wechseljahren tatsächlich das Risiko einer Demenz verringert. Daher ist es möglich, dass hier eine Variable fehlt, die wir noch nicht berücksichtigt haben“, sagte sie.

„Zum Beispiel leiden viele Frauen in den Wechseljahren unter kognitiven Defiziten – ein möglicher Indikator für künftige Demenz – und sie wenden möglicherweise eher eine Hormonersatztherapie an, um ihre Symptome zu lindern“, erklärte sie.

Nach Durchsicht dieser Studie sagte Dr. Jewel Kling, stellvertretende Leiterin der Abteilung für Innere Medizin für Frauengesundheit an der Mayo Clinic in Arizona, die nicht an dieser Studie beteiligt war, auch, dass wir keinen Kausalzusammenhang daraus schließen können, da es sich um eine Beobachtungsstudie unter Verwendung nationaler Registerdaten handele Zusammenhang zwischen Hormontherapie in den Wechseljahren und Demenzrisiko.