Die Gamma-Glutamyltransferase (GGT) ist ein Enzym, das hauptsächlich in der Leber vorkommt und in den Nieren, Bauchspeicheldrüsen und Gallengängen kleinere Mengen vorhanden ist. Dieses Enzym spielt eine Hauptaufgabe beim Aminosäuretransport und beim Glutathion -Metabolismus. Die normalen GGT -Spiegel liegen in der Regel von 5 bis 55 U/l (Einheiten pro Liter) bei Erwachsenen, abhängig von den Laborstandards. Spiegel von mehr als 500 U/l zeigen jedoch eine schwere Leberfunktionsstörung oder eine systemische Erkrankung, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert.
Verständnis des GGT -Enzyms und seiner Bedeutung
GGT (Gamma-Glutamyltransferase) ist ein entscheidender Biomarker für die Beurteilung der Gesundheit von Leber und Gallentrakt. Erhöhte GGT -Spiegel deuten darauf hin, dass Leberverletzungen, Cholestasen oder übermäßiger Alkoholkonsum. Wenn GGT 500 U/L überschreitet, signalisiert es häufig schwerwiegende Erkrankungen, was eine weitere diagnostische Bewertung erfordert.
Ursachen für GGT -Enzymspiegel über 500 U/l
Stark erhöhte GGT -Spiegel können aus einer der nachstehenden hepatischen und extrahepatischen Bedingungen resultieren.
1. Leberkrankheiten
Cholestatische Lebererkrankung:
– Primärer Biliar -Cholangitis: Autoimmunerzerstörung von intrahepatischen Gallengängen führt zu Cholestase und GLEIS -Säureansammlung, die Hepatozytenschäden und übermäßige GGT -Enzymfreisetzung verursacht. Die GGT -Spiegel bei Patienten mit primärer Gallen -Cholangitis liegen je nach Schwere der Erkrankung von 200 bis 1.000 U/l.
– Primäres Sklerosierungscholangitis: chronische Entzündung und Fibrose von Gallengängen verursachen obstruktive Cholestase, was zu Hepatozytenstress und einem kompensierenden Anstieg der GGT -Synthese führt. Die GGT -Spiegel bei primärer Sklerosierungscholangitis überschreiten in fortgeschrittenen Fällen häufig 500–1500 U/l.
Hepatitis:
– Virale Hepatitis (Hepatitis B, C oder D): Die Virusreplikation induziert Hepatozytenapoptose und Nekrose, wodurch Entzündungsreaktionen ausgelöst werden, die GGT erhöhen. Schwere Fälle von Hepatitis können GGT -Spiegel zwischen 300 und 800 U/l zeigen.
-Autoimmunhepatitis: Die immunvermittelte Zerstörung von Leberzellen führt zu Enzym-Leckagen. Patienten mit Autoimmunhepatitis können GGT -Spiegel von 200 bis über 600 U/l aufweisen.
Lebertumoren:
– Hepatozelluläres Karzinom: Die maligne Transformation von Hepatozyten führt zu einer erhöhten GGT -Synthese aufgrund des schnellen Tumorwachstums und der Leberfunktionsstörung. GGT -Spiegel in Hepatozellulärkarzinomfällen können 500–2.000 U/l erreichen.
– Metastatische Lebererkrankung: Sekundärkrebs verbreitet stört die Leberarchitektur, was zu einer abnormalen Enzymproduktion führt. Die gemeldeten GGT -Werte in solchen Fällen liegen zwischen 500 und über 2.500 U/l.
Alkoholische Lebererkrankung:
Die chronische Alkoholkonsum erhöht den oxidativen Stress, fördert die Apoptose der Hepatozyten und beeinträchtigt die GGT -Erhöhung. Schwere Fälle von alkoholischen Lebererkrankungen haben häufig GGT -Spiegel zwischen 500 und 2.000 U/l.
2. Gallentraktstörungen
Gallensteine und Cholezystitis:
Die Obstruktion der Gallengänge verursacht Gallenakkumulation, Hepatozytenverletzungen und sekundäre Cholestase, was zu einer hohen GGT -Freisetzung führt. Patienten mit schwerem gallsteinbedingten Obstruktion können mit GGT-Werten von 400 bis 1.200 U/l auftreten.
Gallentrakt Malignitäten:
– Cholangiokarzinom: Tumorwachstum behindert den Gallenfluss, was zu Hepatozytenstress und einer Überproduktion von Enzym führt. Die GGT -Spiegel in Fällen von Cholangiokarzinomen betragen häufig 800 bis 2.500 u/l.
– Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die Kompression des gemeinsamen Gallengangs beeinträchtigt die Gallensekretion und führt zur Cholestase. GGT -Erhöhungen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs liegen typischerweise zwischen 500 und 1.500 u/l.
3. systemische Krankheiten
Schwere Sepsis und Multiorgan -Versagen:
Systemische Entzündungen und Hypoxie führen zu Hepatozytenfunktionsstörungen, was zu einer erhöhten Enzym -Leckage führt. Die GGT-Spiegel bei sepsisbedingten Leberverletzungen können 400–1.000 U/l betragen.
Chronische Nierenerkrankung:
Urämische Toxine beeinträchtigen die Leberfunktion und verursachen oxidativen Stress und Enzymüberproduktion. Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung können GGT -Spiegel von 300–800 U/l zeigen.
4. Medikamentsbedingte GGT-Erhöhung
Medikamente, die Leberenzymerhebung induzieren:
– Antiepileptika (Phenytoin, Carbamazepin): Induktion der Leberenzymproduktion durch Aktivierung von Cytochrom -P450 -Wegen, was zu GGT -Spiegeln zwischen 500 und 1.500 U/l führt.
-Statine (cholesterinsenkende Medikamente): Kann hepatozellulärer Stress verursachen und die GGT auf Spiegel von 200 bis 600 U/l erhöhen.
-NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente): Einige Patienten entwickeln Hepatotoxizität mit GGT-Spiegeln von 400–900 U/l.
– Antibiotika (Rifampin, Erythromycin): Möglicherweise führen die Überexpression von Leberenzym induzieren, was zu GGT -Spiegeln von 300–1.000 U/l führt.
– Antidepressiva (Tricykliker, selektive Serotonin -Wiederaufnahmehemmer): können leichte bis mittelschwere Leberenzymerhöhungen verursachen, wobei die GGT -Spiegel häufig zwischen 200 und 700 U/l sind.
Diagnosemethoden
1. Labortests
Leberfunktionstests:
– Alt (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartat Aminotransferase): Bewertung von Hepatozellulärschaden.
– Alkalische Phosphatase (ALP): Bewertet die Obstruktion von Gallengang.
– Bilirubinspiegel: Geben Sie Gelbsucht und Leberfunktionsstörung an.
– Viraler Hepatitis -Test: Bildschirme auf Virusinfektionen.
– Autoimmunmarker (ANA, AMA, SMA, IgG -Spiegel): Autoimmunerkrankungen nachweisen.
-Tumormarker (AFP, CA 19-9, CEA): Hilfe bei der Diagnose von Leberkrebs oder Gallenkrebs.
2. Bildgebungsstudien
– Ultraschall: Identifiziert Gallensteine, Gallengangsdilatation oder Fettleber.
– Magnetresonanzcholangiopankreatographie (MRCP): Erfasst Gallengangsverstopfung und Tumoren.
– CT -Scan/MRT: Bewertet Lebermassen und strukturelle Anomalien.
3. Leberbiopsie
Die Leberbiopsie wird durchgeführt, wenn Autoimmunhepatitis oder Leberfibrose vermutet wird.
Behandlung des hohen GGT -Enzymspiegels (> 500 U/L)
1. Behandlung zugrunde liegenden Ursachen
Cholestatische Krankheiten:
Ursodeoxycholsäure (UDCA) wird zur Behandlung von cholanger Cholangitis und primärer Sklerosen -Cholangitis verwendet.
Hepatitis:
– Antivirale Therapie für Hepatitis B oder C.
– Immunsuppressive Behandlung bei Autoimmunhepatitis.
Alkoholische Lebererkrankung:
Absolute Alkoholentsuche, Ernährungsunterstützung und mögliche Kortikosteroid -Therapie.
Gallenobstruktionen:
– ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) zur Entfernung von Gallenstein.
– Chirurgische Intervention für Gallentumoren.
2. Modifikationen für Lebensstil
-Alkoholabstinenz: Wesentlich bei alkoholbedingten Lebererkrankungen.
– Ernährungsänderungen:
- Pro-Protein- und fettarme Diät zur Unterstützung der Leberfunktion.
- Erhöhte Antioxidationsaufnahme (z. B. Vitamin E, Selen).
-Körpergewichtsmanagement: Fettleibigkeitsbezogene Lebererkrankungen erfordern Gewichtsverlust und regelmäßige Bewegung.
Prognose und Ausblick
Die Prognose für Personen mit GGT -Spiegel über 500 U/l variiert je nach zugrunde liegender Krankheit:
- Akute Erkrankungen (z. B. Gallensteine, Hepatitis A): Gute Genesung mit einer sofortigen Behandlung.
- Chronische Erkrankungen (z. B. Zirrhose, primäre Sklerosierung von Cholangitis, alkoholische Lebererkrankung): Kann zu Leberversagen führen, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt werden.
- Malignitäten: Frühe Erkennung verbessert die Überlebensraten.
Zusammenfassend ist der GGT -Enzymspiegel von mehr als 500 U/l ein signifikanter Marker für schwere Lebererkrankungen, Gallenverstopfung oder eine systemische Erkrankung. Eine gründliche klinische Bewertung, Labortests und Bildgebungstests sind wichtig, um die Ursache zu identifizieren und eine rechtzeitige Behandlung zu initiieren. Die Bekämpfung der zugrunde liegenden Bedingung, den Änderungen des Lebensstils und der regelmäßigen Überwachung kann die Ergebnisse verbessern und Komplikationen verhindern.
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