Gefahr von Nabelschnurunfällen

Nach Untersuchungen des Stillbirth Collaborative Research Network machen Nabelschnurunfälle etwa 10 % der Totgeburten aus.Während die Menschen oft annehmen, dass die Todesfälle durch eine versehentliche Strangulation verursacht werden, sind sie meistens das Ergebnis einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung des Babys.

Arten von Unfällen

Die Nabelschnur enthält eine Vene und zwei Arterien und ist für die Versorgung des Babys mit sauerstoffreichem, nährstoffreichem Blut aus der Plazenta verantwortlich.

Unfälle können auftreten, wenn das Kabel beschädigt, gerissen oder komprimiert ist. Dabei kann die Sauerstoffversorgung stark beeinträchtigt werden. Wenn das Problem nicht schnell gelöst wird, kann es zu Erstickung, Hirnschäden und sogar zum Tod kommen.

Unfälle sind typischerweise mit einer Nabelschnuranomalie, Problemen mit der Schwangerschaft, einer zufälligen Unterbrechung der Blutversorgung oder einer Kombination von Ereignissen verbunden. Unter ihnen:

• Ein Baby, das sich in einer Steißlage mit dem Fuß zuerst befindet, kann die Nabelschnur beeinträchtigen, indem es unnatürlich verdreht wird.
• Ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand namens Vasa praevia tritt auf, wenn ein oder mehrere Blutgefäße in der Nabelschnur den Eingang zum Geburtskanal unter dem Baby kreuzen. Wenn sich der Gebärmutterhals erweitert, können die Blutgefäße komprimiert werden oder reißen.
• Wenn die Nabelschnur ungewöhnlich lang ist, kann sie sich verknoten.
• Befindet sich zu wenig Fruchtwasser im Gestationssack, kann die Nabelschnur zwischen dem Baby und der Gebärmutterwand zusammengedrückt werden.
• Wenn zu viel Fruchtwasser vorhanden ist, kann die Nabelschnur beim Platzen des Wassers vor dem Baby herausschnellen und prolabieren.
• Mehrlingsgeburten können die Gebärmutter verstopfen und das Risiko einer Nabelschnurkompression erhöhen.

Risiko und Prävention

Bei aller berechtigten Besorgnis über einen Nabelschnurunfall sind sie eigentlich ziemlich selten. Dies liegt daran, dass die Nabelschnur mit einer rutschigen Substanz namens Wharton-Gelee gefüllt ist, die die Arterien und Venen umgibt und polstert. Wenn also etwas auf die Schnur drückt, können die Gefäße im Allgemeinen aus dem Weg gleiten, ähnlich wie ein nasses Stück Seife in einem festen Griff.

Während viele Nabelschnurunfälle rein zufällig sind (und als solche nicht verhindert werden können), gibt es oft charakteristische Hinweise, die darauf hindeuten, dass ein Unfall möglich sein könnte. Unter ihnen:

• Fetale Hyperaktivität, Ruckeln oder Schluckauf (täglich und mehr als viermal täglich) sind mit einem erhöhten Risiko einer Nabelschnurkompression verbunden.
• Nabelschnüre ohne verdrehtes, seilartiges Aussehen weisen oft auf ein erhöhtes Sterberisiko hin.
• Frauen, die durch In-vitro-Fertilisation (IVF) gezeugt wurden, mehrere Kinder erwarten oder eine Plazenta praevia (eine Erkrankung, bei der die Plazenta einen Teil oder die gesamte Zervix bedeckt) haben, haben ein erhöhtes Risiko für eine Vasa praevia.

Während einige dieser Zustände während der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge entdeckt werden können, erfordern andere (z. B. fetale Hyperaktivität) möglicherweise einen Ultraschall, um mögliche Anomalien zu erkennen. Wenn dies festgestellt wird, kann ein Krankenhausaufenthalt empfohlen werden, um das Baby mindestens 24 Stunden lang sowohl mit einem Ultraschall als auch mit einem fetalen Herzfrequenzmesser zu überwachen.