Fruchtwasserembolie: Symptome, Ursache und Behandlung

Überblick

Eine Fruchtwasserembolie ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn Fruchtwasser – die Flüssigkeit, die ein Baby während der Schwangerschaft in der Gebärmutter umgibt – oder fetales Material, wie z. B. fetale Zellen, in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Eine Fruchtwasserembolie tritt am wahrscheinlichsten während der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt auf.

Eine Fruchtwasserembolie ist schwer zu diagnostizieren. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass bei Ihnen eine Fruchtwasserembolie vorliegt, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

Symptome einer Fruchtwasserembolie

Eine Fruchtwasserembolie kann sich plötzlich und schnell entwickeln. Anzeichen und Symptome können sein:

• Plötzliche Atemnot
• Überschüssige Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem)
• Plötzlich niedriger Blutdruck
• Plötzliches Versagen des Herzens, Blut effektiv zu pumpen (Herz-Kreislauf-Kollaps)
• Lebensbedrohliche Probleme mit der Blutgerinnung (disseminierte intravasale Koagulopathie)
• Blutungen aus der Gebärmutter, Kaiserschnitt oder intravenösen Stellen
• Veränderter Geisteszustand, wie Angst oder ein Gefühl des Untergangs
• Schüttelfrost
• Schnelle Herzfrequenz oder Störungen im Rhythmus der Herzfrequenz
• Fetale Beschwerden, wie z. B. eine langsame Herzfrequenz oder andere Herzfrequenzanomalien des Fötus
• Anfälle
• Bewusstlosigkeit

Ursachen einer Fruchtwasserembolie

Eine Fruchtwasserembolie entsteht, wenn Fruchtwasser oder fötales Material in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Eine wahrscheinliche Ursache ist ein Zusammenbruch der Plazentaschranke, beispielsweise aufgrund eines Traumas.

Wenn dieser Zusammenbruch auftritt, reagiert das Immunsystem mit der Freisetzung von Substanzen, die eine Entzündungsreaktion auslösen, die eine abnormale Gerinnung in den Lungen und Blutgefäßen der Mutter aktiviert. Dieser Prozess kann zu einer schweren Blutgerinnungsstörung führen, die als disseminierte intravaskuläre Gerinnung bekannt ist.

Allerdings sind Fruchtwasserembolien selten – und es ist wahrscheinlich, dass während der Geburt etwas Fruchtwasser in den Blutkreislauf der Mutter gelangt, ohne dass es zu Problemen kommt. Ärzte wissen nicht genau, warum dies bei manchen Müttern zu einer Fruchtwasserembolie führt.

Risikofaktoren

Forscher schätzen, dass auf 100.000 Geburten ein bis zwölf Fälle einer Fruchtwasserembolie kommen. Da Fruchtwasserembolien selten sind, ist es schwierig, Risikofaktoren zu identifizieren.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass mehrere Faktoren mit einem erhöhten Risiko einer Fruchtwasserembolie zusammenhängen könnten, darunter:

• Alter der Mutter. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Geburt 35 Jahre oder älter sind, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Fruchtwasserembolie.
• Plazentaprobleme. Anomalien in der Plazenta – der Struktur, die sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt – können das Risiko einer Fruchtwasserembolie erhöhen. Anomalien können darin bestehen, dass die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt (placenta previa) oder dass sich die Plazenta vor der Geburt von der Innenwand der Gebärmutter ablöst (Plazentalösung). Diese Erkrankungen können die physischen Barrieren zwischen Mutter und Kind zerstören.
• Präeklampsie. Hoher Blutdruck und überschüssiges Eiweiß im Urin nach der 20. Schwangerschaftswoche (Präeklampsie) können das Risiko erhöhen.
• Ärztlich eingeleitete Geburt. Begrenzte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Geburtseinleitungsmethoden mit einem erhöhten Risiko einer Fruchtwasserembolie verbunden sind. Die Forschung zu diesem Zusammenhang ist jedoch widersprüchlich.
• Operative Geburt. Ein Kaiserschnitt, eine Zangengeburt oder eine Vakuumextraktion können das Risiko einer Fruchtwasserembolie erhöhen. Diese Eingriffe können die physischen Barrieren zwischen Mutter und Kind zerstören. Es ist jedoch nicht klar, ob operative Geburten tatsächliche Risikofaktoren für eine Fruchtwasserembolie sind, da sie nach der Entwicklung dieser Erkrankung eingesetzt werden, um eine schnelle Geburt sicherzustellen.
• Polyhydramnion. Wenn Sie zu viel Fruchtwasser in der Nähe Ihres Babys haben, besteht das Risiko einer Fruchtwasserembolie.

Komplikationen einer Fruchtwasserembolie

Eine Fruchtwasserembolie kann schwerwiegende Komplikationen für Mutter und Kind verursachen, darunter:

• Gehirnverletzung. Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut kann zu dauerhaften, schweren neurologischen Schäden oder zum Hirntod führen.
• Längerer Krankenhausaufenthalt. Frauen, die eine Fruchtwasserembolie überleben, müssen häufig auf der Intensivstation behandelt werden und verbringen je nach Ausmaß ihrer Komplikationen Wochen oder Monate im Krankenhaus.
• Tod der Mutter. Die Zahl der Frauen, die an einer Fruchtwasserembolie sterben (Sterblichkeitsrate), ist sehr hoch. Die Zahlen variieren, aber bis zu 20 % der Müttersterblichkeit in entwickelten Ländern kann auf Fruchtwasserembolien zurückzuführen sein.
• Kindstod. Für das Baby besteht die Gefahr einer Hirnverletzung oder des Todes. Eine schnelle Untersuchung und Entbindung des Babys verbessert die Überlebenschancen.

Diagnose einer Fruchtwasserembolie

Die Diagnose einer Fruchtwasserembolie wird typischerweise gestellt, nachdem andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden.

Der Arzt kann während der Beurteilung die folgenden Labortests anordnen:

• Blutuntersuchungen, einschließlich Tests zur Beurteilung der Blutgerinnung, der Herzenzyme, der Elektrolyte und der Blutgruppe sowie ein großes Blutbild
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zur Beurteilung des Herzrhythmus
• Pulsoximetrie zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts im Blut
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um nach Flüssigkeit um das Herz herum zu suchen
• Echokardiographie zur Beurteilung der Herzfunktion

Behandlung von Fruchtwasserembolien

Eine Fruchtwasserembolie erfordert eine schnelle Behandlung, um den niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut und den niedrigen Blutdruck zu beheben.

Zu den Notfallbehandlungen können gehören:

• Katheterplatzierung. Ein dünner, hohler Schlauch, der in eine Ihrer Arterien eingeführt wird (Arterienkatheter), kann zur Überwachung Ihres Blutdrucks verwendet werden. Möglicherweise wird auch ein weiterer Schlauch in eine Vene in Ihrer Brust eingeführt (zentraler Venenkatheter), der zur Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten oder Transfusionen sowie zur Blutentnahme verwendet werden kann.
• Sauerstoff. Möglicherweise muss ein Atemschlauch in Ihre Atemwege eingeführt werden, um das Atmen zu erleichtern.
• Medikamente. Der Arzt kann Ihnen Medikamente zur Verbesserung und Unterstützung Ihrer Herzfunktion verschreiben. Andere Medikamente können eingesetzt werden, um den Druck zu senken, der durch die Flüssigkeit, die in Ihr Herz und Ihre Lunge gelangt, entsteht.
• Transfusionen. Wenn Sie unkontrollierbare Blutungen haben, benötigen Sie Bluttransfusionen, Blutprodukte und Ersatzflüssigkeiten.

Wenn Sie vor der Entbindung eine Fruchtwasserembolie haben, wird der Arzt Sie mit dem Ziel behandeln, die Geburt so schnell wie möglich sicher zu gebären. Möglicherweise ist ein Notkaiserschnitt erforderlich.