Überblick
Was ist exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?
EPI tritt auf, wenn Ihre Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme produziert. Manchmal arbeiten die Enzyme nicht so, wie sie sollten.
Enzyme sind Proteine, die in Ihrem Körper chemische Reaktionen hervorrufen. Verdauungsenzyme zersetzen Nahrung und ermöglichen Ihrem Körper, Nährstoffe zu erhalten. Kinder mit Mukoviszidose und Erwachsene mit chronischer Pankreatitis haben am ehesten EPI.
Symptome und Ursachen
Was verursacht eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?
Die Bauchspeicheldrüse ist Teil Ihres Verdauungssystems. Es stellt Enzyme her, die die Verdauung unterstützen und Ihrem Körper helfen, Nährstoffe aufzunehmen.
Wenn Sie EPI haben, haben Sie nicht genug Verdauungsenzyme. Lebensmittel passieren Ihren Darm in einem vollständigeren (unverdauten) Zustand. Infolgedessen erhält Ihr Körper nicht die Nährstoffe, die er aus der Nahrung benötigt.
Zu den verschiedenen Arten von Pankreasenzymen gehören:
- Amylase, die Kohlenhydrate spaltet.
- Lipase, die Fette abbaut.
- Protease und Elastase, die Proteine abbauen.
Was verursacht exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) bei Erwachsenen?
Chronische Pankreatitis ist die Hauptursache für EPI bei Erwachsenen. Nicht weniger als 8 von 10 Erwachsenen mit dieser Störung entwickeln EPI. Pankreatitis verursacht eine Entzündung und Schwellung der Bauchspeicheldrüse. Im Laufe der Zeit kann eine chronische Entzündung die Pankreaszellen schädigen, die Verdauungsenzyme produzieren.
Andere Ursachen für EPI bei Erwachsenen sind:
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Zöliakie.
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Diabetes.
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Entzündliche Darmerkrankung (IBD).
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Bauchspeicheldrüsenkrebs.
- Operationen am Verdauungstrakt, einschließlich Operationen zur Gewichtsabnahme.
Was verursacht exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) bei Kindern?
Mukoviszidose ist die Hauptursache für EPI bei Säuglingen und Kindern. Kinder erben Mukoviszidose von einem Elternteil. Es führt dazu, dass sich dicker Schleim in der Lunge ansammelt, was das Atmen erschwert. Schleim sammelt sich auch in der Bauchspeicheldrüse, was verhindert, dass Verdauungsenzyme den Dünndarm erreichen.
Fast 9 von 10 Säuglingen mit Mukoviszidose entwickeln EPI innerhalb des ersten Jahres. Der Rest ist gefährdet, im Kindes- oder Erwachsenenalter EPI zu entwickeln.
Eine andere Erbkrankheit, das Shwachman-Diamond-Syndrom (SDS), verursacht ebenfalls EPI bei Kindern. Bei SDS funktioniert der Teil der Bauchspeicheldrüse, der Enzyme herstellt, nicht richtig.
Was sind die Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI)?
Menschen mit EPI haben es besonders schwer, Fette aus der Nahrung aufzunehmen. Dies führt zu unangenehmen Verdauungsproblemen wie:
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Bauchschmerzen, Blähungen und Blähungen.
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Verstopfung.
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Durchfall.
- Fetter Stuhl (blasser, öliger, übel riechender Kot, der schwimmt).
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Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Gedeihstörung bei Säuglingen und Kindern.
Diagnose und Tests
Wie wird die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) diagnostiziert?
Viele Verdauungsprobleme verursachen ähnliche Symptome wie EPI. Ihr Arzt kann EPI vermuten, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Bauchspeicheldrüse betrifft.
Möglicherweise erhalten Sie einen oder mehrere dieser Pankreasfunktionstests:
- Stuhl-Elastase-Test (FE-1) um den Stuhl auf das Vorhandensein des Elastase-Enzyms zu untersuchen, das bei der Verdauung von Proteinen hilft. Wenig (oder keine) Elastase kann auf EPI hinweisen.
- Stuhlfetttest um die Fettmenge im Stuhl zu messen. Ein hohes Fettvolumen kann ein Zeichen für EPI sein.
- Sekretin Pankreasfunktionstest um zu testen, wie die Bauchspeicheldrüse auf Sekretin reagiert, ein Hormon, das die Freisetzung von Verdauungsenzymen auslöst. Für den Test erhalten Sie Sekretin über eine intravenöse (IV) Leitung. Ihr Anbieter verwendet endoskopischen Ultraschall, um Flüssigkeit zu sammeln und auf Enzyme zu testen.
Sie können auch einen CT-Scan, einen Ultraschall des Abdomens oder andere bildgebende Tests erhalten. Diese Tests können Bauchspeicheldrüsenprobleme erkennen, die zu EPI führen können.
Management und Behandlung
Was sind die Komplikationen der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI)?
Menschen mit EPI können nicht genügend Fette, Proteine und Kohlenhydrate aus der Nahrung aufnehmen. Dieses Problem wird als Malabsorption bezeichnet. Ihr Körper benötigt diese Nährstoffe zur Energiegewinnung und zur Aufrechterhaltung der Organfunktion. Eine Malabsorption von Nährstoffen kann zu Mangelernährung führen.
Anzeichen einer Mangelernährung sind:
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Trockene Haut, brüchige Nägel und Haarausfall.
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Depression.
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Ödem (Gewebeschwellung).
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Müdigkeit oder Schwindel.
- Fühle mich die ganze Zeit kalt.
- Reizbarkeit.
- Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme.
- Muskelabbau.
Wie wird die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) verwaltet oder behandelt?
EPI ist eine lebenslange Erkrankung. Die Behandlungen konzentrieren sich darauf, Ihrem Körper die Nährstoffe zuzuführen, die er benötigt, um eine gute Gesundheit zu erhalten. Die Behandlungen umfassen:
- Pankreasenzymersatztherapie (PERT): Dieses verschreibungspflichtige Medikament ist ein Ersatz für die fehlenden Verdauungsenzyme. Sie nehmen PERT zu den Mahlzeiten ein, um Ihrem Körper dabei zu helfen, Nährstoffe in der Nahrung abzubauen.
- Kalorienreiche, fettreiche Ernährung: Es ist wichtig, dass Sie mit Ihren Mahlzeiten genügend Kalorien und Fett zu sich nehmen. Fett hilft Ihrem Körper, Nährstoffe aufzunehmen. Sie können von der Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater profitieren.
- Vitamine: Möglicherweise müssen Sie verschreibungspflichtige Vitamine einnehmen, um Ihrem Körper zu helfen, einen gesunden Nährstoffspiegel aufrechtzuerhalten. Ihr Arzt kann Ihnen die Vitamine A, D, E und K verschreiben. Menschen mit EPI haben es schwerer, diese fettlöslichen Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen.
Verhütung
Wie kann ich einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI) vorbeugen?
Es ist hilfreich, das Rauchen und den Alkoholkonsum zu vermeiden. Diese Substanzen lassen Ihre Bauchspeicheldrüse härter arbeiten und können zu einer Pankreatitis beitragen, die zu EPI führen kann. Ihr medizinischer Betreuer kann Sie dabei unterstützen, die Verwendung dieser Substanzen einzustellen.
Da Mukoviszidose und SDS vererbt werden, können Sie sie nicht verhindern oder das EPI-Risiko mit den Bedingungen senken. Wenn Sie die Symptome genau im Auge behalten, kann dies helfen, mögliche EPI zu erkennen, damit Sie sie sofort behandeln können.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit exokriner Pankreasinsuffizienz (EPI)?
Für ein längeres, gesünderes Leben ist es wichtig, den Zustand zu behandeln, der EPI verursacht. Die meisten Menschen werden immer PERT verwenden müssen, um EPI-Symptome zu behandeln.
Etwa die Hälfte der Kinder mit SDS beginnen mit zunehmendem Alter mit der Produktion von Verdauungsenzymen. Sie können möglicherweise PERT stoppen.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Extreme Müdigkeit oder Schwindel.
- Ölige Stühle.
- Anzeichen von Mangelernährung.
- Unerwarteter Gewichtsverlust.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:
- Was verursacht EPI?
- Was ist die beste Behandlung für mich?
- Welche Änderungen sollte ich an meiner Ernährung vornehmen?
- Soll ich Vitamine nehmen?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Ressourcen
Eine Notiz von der Cleveland Clinic
Sie können EPI nicht heilen, aber eine Pankreasenzymersatztherapie kann unangenehme Verdauungssymptome stark reduzieren. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Einnahme von PERT und stellen Sie sicher, dass Sie es zu jeder Mahlzeit oder jedem Snack einnehmen. Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die Fette, Nährstoffe und Vitamine zu bekommen, die Sie für eine gute Gesundheit benötigen.
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