Medikamente zur Gewichtsreduktion, bei denen es sich in der Regel um GLP-1-Rezeptor-Agonisten handelt, haben die Behandlung von Diabetes und Fettleibigkeit verändert. Zu diesen Medikamenten gehören Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound. Millionen von Menschen auf der ganzen Welt nehmen diese Medikamente ein, um ihr Gewicht und ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Jüngste Forschungsergebnisse zeigen jedoch besorgniserregende Zusammenhänge zwischen diesen Medikamenten und ernsthaften Augenproblemen, die Sie kennen sollten.
Etwa 4 % aller Erwachsenen in unserem Land haben irgendwann in ihrem Leben ein GLP-1-Medikament eingenommen. Von den Erwachsenen mit diagnostiziertem Diabetes verwenden mehr als 25 % injizierbare GLP-1-Medikamente. Diese Zahlen steigen weiter an, da Ärzte diese Medikamente in zunehmendem Maße sowohl zur Behandlung von Diabetes als auch zur Gewichtsreduktion verschreiben.
Drei wichtige Augenprobleme im Zusammenhang mit GLP-1-Medikamenten
Die Forschung hat drei schwerwiegende Augenerkrankungen identifiziert, die bei Menschen, die diese Medikamente zur Gewichtsreduktion einnehmen, häufiger auftreten.
1. Nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION)
Diese Erkrankung ist der alarmierendste Zusammenhang zwischen GLP-1-Medikamenten und Sehstörungen. NAION tritt auf, wenn die Durchblutung des Sehnervs unzureichend wird, wodurch der Nerv geschädigt wird. Dieser Zustand führt zu einem plötzlichen teilweisen Sehverlust, der in der Regel dauerhaft ist. Die Symptome der NAION erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Die meisten Menschen bemerken diese Sehschwäche zuerst, wenn sie morgens aufwachen.
NAION tritt bei etwa 6 Personen pro 100.000 Personen pro Jahr auf und ist damit die häufigste Ursache für eine akute Optikusneuropathie bei Patienten über 50 Jahren. Während diese Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung relativ selten auftritt, zeigen Untersuchungen, dass die Häufigkeit bei Menschen, die bestimmte GLP-1-Medikamente einnehmen, drastisch erhöht ist.
Untersuchungen ergaben, dass Menschen, die GLP-1-Medikamente einnehmen, ein 68,6-mal höheres Risiko haben, an NAION zu erkranken, und ein 8-mal höheres Risiko, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln, als Menschen, die andere Diabetesmedikamente einnehmen. Dies ist ein erhebliches Risiko, das Ärzte und Patienten sorgfältig abwägen müssen.
In einer Studie mit 710 Patienten traten 17 Fälle von NAION bei Patienten auf, denen Semaglutid verschrieben wurde, verglichen mit 6 Fällen bei Patienten, denen dieses Medikament nicht verschrieben wurde.
Die Forscher werden weiter untersuchen, ob diese Medikamente diese Erkrankung direkt verursachen oder ob andere Faktoren eine Rolle spielen.
2. Fortschreiten der diabetischen Retinopathie
Die diabetische Retinopathie schädigt die kleinen Blutgefäße in der Netzhaut – dem lichtempfindlichen Gewebe auf der Rückseite des Auges. Viele Diabetiker sind bereits mit diesem Risiko konfrontiert, aber GLP-1-Medikamente können das Fortschreiten dieser Erkrankung auf unerwartete Weise beschleunigen.
Diabetes schädigt die Blutgefäße im ganzen Körper. Die Schädigung der Augen beginnt, wenn der Zucker im Blut Veränderungen an den winzigen Blutgefäßen verursacht, die zur Netzhaut führen. Diese Veränderungen erschweren den Blutfluss und führen zu verstopften Blutgefäßen, aus denen Flüssigkeit austritt oder die bluten.
Das Problem bei GLP-1-Medikamenten ist, wie schnell sie den Blutzuckerspiegel senken. Während eine bessere Blutzuckereinstellung im Allgemeinen langfristig den Augen zugute kommt, kann ein schnelles Absinken des Blutzuckerspiegels die diabetische Retinopathie vorübergehend verschlechtern. Klinische Studien legen nahe, dass es einen Zusammenhang zwischen der Blutzuckereinstellung und der Verschlechterung der diabetischen Retinopathie gibt.
Dieses Problem führt zu dem Paradoxon, dass wirksame Diabetesmedikamente vorübergehend die Sehkraft beeinträchtigen können, bevor sie langfristige Vorteile bringen.
3. Andere Sehprobleme
Neben NAION und diabetischer Retinopathie haben Forscher weitere Augenprobleme bei Menschen dokumentiert, die GLP-1-Medikamente einnehmen.
Schwankungen des Blutzuckerspiegels können vorübergehend zu verschwommenem Sehen führen. Diese Nebenwirkung tritt häufig während der anfänglichen Eingewöhnungsphase auf. Der Grund dafür ist, dass die Linse in der Mitte des Auges ihre Form nicht verändern kann, wenn sich zu viel Zucker und Wasser in der Linse befinden.
Was Sie tun sollten, wenn Sie diese Medikamente einnehmen
Wenn Sie derzeit ein GLP-1-Medikament einnehmen oder die Einnahme eines solchen Medikaments in Erwägung ziehen, sollten Sie besondere Maßnahmen zum Schutz Ihrer Sehkraft ergreifen.
Lassen Sie Ihre Augen untersuchen
Patienten, die mit der Einnahme eines GLP-1-Medikaments beginnen – insbesondere, wenn sie an Diabetes oder altersbedingter Makuladegeneration leiden – sollten sich entweder innerhalb der letzten 12 Monate vor Beginn der Einnahme des Medikaments oder innerhalb eines Monats nach Beginn der Einnahme einer umfassenden Augenuntersuchung unterziehen. Diese Basisuntersuchung hilft Ihrem Augenarzt, etwaige Veränderungen festzustellen, die sich nach Beginn der Einnahme des Medikaments entwickeln.
Achten Sie auf Warnzeichen
Wenn Sie verschwommen sehen oder Ihre Sehkraft nachlässt, sollten Sie so bald wie möglich einen Augenarzt aufsuchen. Warten Sie nicht ab, ob sich die Sehprobleme von selbst lösen.
Zu den spezifischen Symptomen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, gehören plötzlicher Sehverlust, anhaltend verschwommenes Sehen, dunkle Flecken oder schwebende Flecken in Ihrem Blickfeld und Probleme beim Sehen bei schwachem Licht.
Regelmäßige Überwachung fortsetzen
Patienten, die GLP-1-Medikamente einnehmen, gelten als „Risikopatienten“, d. h. sie sollten auch regelmäßige Nachuntersuchungen der Augen durchführen lassen. Die Häufigkeit dieser Untersuchungen hängt von Ihren individuellen Risikofaktoren ab, aber die meisten Ärzte empfehlen zumindest jährliche umfassende Augenuntersuchungen für alle, die diese Medikamente einnehmen.
Andere Risikofaktoren in den Griff bekommen
Vor oder während der Behandlung mit Semaglutid oder Tirzepatid sollten auch andere Risikofaktoren wie Schlafapnoe untersucht und kontrolliert werden. Die Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Schlafapnoe verringert das Risiko von Augenkomplikationen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die GLP-1-Medikamente einen großen Fortschritt in der Behandlung von Diabetes und Fettleibigkeit darstellen, dass sie aber auch Risiken für Ihr Sehvermögen bergen, die Sie kennen sollten. Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen diesen Medikamenten und schwerwiegenden Augenerkrankungen, insbesondere NAION, auch wenn die Forscher keinen direkten Kausalzusammenhang nachgewiesen haben.
Wenn Sie diese Medikamente einnehmen oder einnehmen wollen, sollten Sie eng mit Ihrem Hausarzt und einem Augenarzt zusammenarbeiten. Lassen Sie Ihre Augen vor Beginn der Therapie und danach in regelmäßigen Abständen umfassend untersuchen. Achten Sie auf Veränderungen Ihrer Sehkraft und suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Probleme auftreten.
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