Medikamente zur Gewichtsabnahme bei polyzystischem Ovarsyndrom

Das Syndrom der polyzystischen Ovarien tritt bei etwa 12 % der Frauen weltweit während ihrer reproduktiven Jahre auf. Diese Hormonstörung verursacht unregelmäßige Menstruationszyklen, einen Androgenüberschuss (männliches Hormon) und Veränderungen des Körpergewichts. Etwa 55 % der Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom leiden auch an Fettleibigkeit. Wenn die Kontrolle des Körpergewichts schwierig wird, werden Medikamente in Betracht gezogen.

In diesem Artikel werden die wirksamsten Medikamente zur Gewichtsabnahme für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom empfohlen und bewertet.

Der Zusammenhang zwischen Körpergewicht und polyzystischem Ovarsyndrom

Das Gewichtsmanagement ist für Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom eine Herausforderung. Diese Krankheit bildet einen komplexen Kreislauf, bei dem die Insulinresistenz die Gewichtszunahme fördert und Übergewicht die Insulinresistenz verschlimmert. Diese Beziehung erklärt, warum selbst ein bescheidener Gewichtsverlust von 5 bis 10 % die Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms, einschließlich der Regelmäßigkeit der Menstruation, der Fruchtbarkeit und der Stoffwechselgesundheit, erheblich verbessern kann.

Die besten Medikamente zur Gewichtsabnahme für Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom

1. Semaglutid: Die wirksamste Option

Handelsnamen

Semaglutid ist unter drei Markennamen erhältlich:

• Ozempic (zur Behandlung von Typ-2-Diabetes)
• Wegovy (zur Kontrolle des Körpergewichts)
• Rybelsus (orale Tablettenform für Typ-2-Diabetes)

Wie Semaglutid wirkt

Semaglutid gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten bezeichnet werden. Dieses Medikament ahmt ein natürliches Hormon nach, das unser Darm nach dem Essen freisetzt. Semaglutid wirkt über mehrere Mechanismen: Es hilft der Bauchspeicheldrüse, bei Bedarf die richtige Menge Insulin freizusetzen, verlangsamt die Geschwindigkeit, mit der die Nahrung den Magen verlässt, und reduziert den Appetit, indem es ein schnelleres Sättigungsgefühl erzeugt.

Vorteile bei der Gewichtsabnahme

Die Forschung zeigt, dass Semaglutid unter den untersuchten Medikamenten zur Behandlung des polyzystischen Ovarsyndroms die deutlichste Gewichtsabnahme bewirkt. Klinische Studien zeigen, dass Personen, die die höchste Dosis Semaglutid (2,4 Milligramm pro Woche) einnahmen, über einen Zeitraum von 68 Wochen durchschnittlich 15 % bis 17 % ihres ursprünglichen Körpergewichts verloren.

Eine Studie aus dem Jahr 2023, die speziell Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom untersuchte, ergab, dass eine dreimonatige Behandlung mit 0,5 Milligramm Semaglutid pro Woche zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 7,6 Kilogramm und einer Verringerung des Body-Mass-Index um 3,1 Punkte führte. Nahezu 80 % der Teilnehmerinnen erreichten einen Gewichtsverlust von mindestens 5 %, was für Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom eine bedeutende Schwelle darstellt.

Auswirkungen auf die Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms

Semaglutid zeigt bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom bemerkenswerte Vorteile, die über die Gewichtsabnahme hinausgehen:

Wiederherstellung des Menstruationszyklus: Frauen berichten über die Wiederaufnahme einer regelmäßigen Menstruation innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Behandlung mit diesem Medikament, noch bevor ein signifikanter Gewichtsverlust eintritt.

Hormonelle Verbesserungen: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien zeigt, dass Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten wie Semaglutid den Gesamttestosteronspiegel signifikant senken, und zwar um durchschnittlich 1,33 Nanomol pro Liter im Vergleich zu Placebo.

Metabolische Vorteile: Dieses Medikament verringert den Taillenumfang um durchschnittlich 5,16 Zentimeter und senkt die Serumtriglyzeride. Studien zeigen auch Verbesserungen bei der Insulinresistenz, die anhand des Nüchternglukose- und Insulinspiegels gemessen wird.

Reproduktive Gesundheit: Bei etwa 65 % der Frauen verbessert sich die Regelmäßigkeit der Menstruation, und es wird von spontanen Schwangerschaften bei Teilnehmerinnen berichtet, die zuvor mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen hatten.

Unerwünschte Wirkungen

Semaglutid verursacht einige Nebenwirkungen:

– Häufige gastrointestinale Wirkungen (die bei etwa 44 % der Anwender auftreten):

• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Unterleibsschmerzen
• Verstopfung
• Blähungen

Diese Verdauungssymptome treten in der Regel auf, wenn Sie mit der Behandlung beginnen oder Ihre Dosis erhöhen. Sie nehmen in der Regel mit der Zeit ab, wenn sich Ihr Körper auf das Medikament eingestellt hat. Wenn Sie mit einer niedrigeren Dosis beginnen und diese schrittweise erhöhen, können Sie die Nebenwirkungen minimieren.

– Schwerwiegende, aber seltene unerwünschte Wirkungen:

• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Probleme mit der Gallenblase, einschließlich Gallensteinen
• Schilddrüsentumore (in Tierstudien beobachtet; das Risiko beim Menschen wird noch untersucht)

Sie müssen die Einnahme von Semaglutid beenden, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, da es während der Schwangerschaft nicht verwendet werden sollte.

Weltweit wurden Todesfälle im Zusammenhang mit unerwünschten Wirkungen gemeldet, obwohl diese Fälle selten sind.

2. Liraglutid: Ein weit verbreitetes alternatives Medikament

Handelsnamen

Liraglutid wird unter zwei Markennamen vermarktet:

• Victoza (für Typ-2-Diabetes, in niedrigeren Dosen)
• Saxenda (zur Regulierung des Körpergewichts, in der Dosis von 3,0 Milligramm)

Wie Liraglutid wirkt

Wie Semaglutid ist Liraglutid ein Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonist. Seine Wirkung beruht auf denselben Mechanismen: Steigerung der Insulinfreisetzung, Unterdrückung von Glukagon, Verlangsamung der Magenentleerung und Steigerung des Sättigungsgefühls. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Liraglutid eine kürzere Wirkdauer hat und täglich statt wöchentlich gespritzt werden muss.

Vorteile bei der Gewichtsabnahme

Klinische Studien zeigen, dass Menschen, die Liraglutid 3,0 Milligramm täglich über 56 Wochen einnehmen, durchschnittlich 8 % ihres Körpergewichts verlieren. Dieses Ergebnis ist zwar nicht so gut wie das von Semaglutid, liegt aber immer noch über dem Schwellenwert von 5 %, der für das polyzystische Ovarsyndrom als klinisch bedeutsam gilt.

Eine Studie, in der Liraglutid direkt mit Orlistat bei Menschen mit Fettleibigkeit verglichen wurde, ergab, dass 76 % derjenigen, die 3,0 Milligramm Liraglutid einnahmen, einen Gewichtsverlust von mehr als 5 % erreichten, verglichen mit 44 % bei Orlistat und 30 % bei Placebo.

Speziell für Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom haben Untersuchungen gezeigt, dass Liraglutid 1,2 bis 1,8 Milligramm täglich über einen Zeitraum von etwa 28 Wochen einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 9,0 Kilogramm und eine Verringerung des Body-Mass-Index um 3,2 Punkte bewirkt.

Auswirkungen auf die Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms

Liraglutid bietet mehrere Vorteile bei der Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms:

Verbesserte Regelmäßigkeit der Menstruation: Studien zeigen, dass 62 % der mit Liraglutid behandelten Frauen eine Blutungsrate von 0,87 oder höher erreichten (d. h. sie hatten in mindestens 87 % der Monate während der Behandlung eine Regelblutung), verglichen mit nur 28 % in der Placebogruppe.

Hormonelle Verbesserungen: Die Behandlung mit Liraglutid senkt den Androgenspiegel und verbessert den Index des freien Androgens. Frauen erfahren auch Verbesserungen der Insulinempfindlichkeit, die innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Behandlung auftreten, bevor es zu einem signifikanten Gewichtsverlust kommt.

Metabolische Vorteile: Liraglutid senkt den Blutdruck deutlich und reduziert die Prävalenz von Prädiabetes um 90 % bei Dosierungen zwischen 1,8 und 3,0 Milligramm täglich. Dieses Medikament trägt auch zur Senkung der Triglyceride und zur Verbesserung des Cholesterinspiegels bei.

Verbesserung der Fruchtbarkeit: Mehrere Studien berichten von verbesserten Ovulationsraten und erfolgreichen Schwangerschaften bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom, die mit Liraglutid behandelt wurden.

Unerwünschte Wirkungen

Liraglutid verursacht ähnliche Nebenwirkungen wie Semaglutid:

– Häufige gastrointestinale Wirkungen:

• Übelkeit (am häufigsten)
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung
• Abdominales Unbehagen
• Verminderter Appetit

– Schwerwiegende, aber seltene unerwünschte Wirkungen:

• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Erkrankung der Gallenblase
• Hypoglykämie (Unterzuckerung, insbesondere in Kombination mit anderen Diabetes-Medikamenten)
• Erhöhte Herzfrequenz
• Schilddrüsentumore (theoretisches Risiko aufgrund von Tierversuchen)

Wichtige Überlegungen:

• Sie dürfen Liraglutid während der Schwangerschaft nicht anwenden
• Dieses Medikament erfordert tägliche Injektionen, was manche Menschen als belastender empfinden
• Studien legen nahe, dass länger wirkende Formulierungen wie Semaglutid weniger Magen-Darm-Beschwerden verursachen als Liraglutid

3. Tirzepatid: Die neueste und wirksamste Option

Handelsnamen

Tirzepatid ist unter dem Markennamen Mounjaro (für Typ-2-Diabetes und Gewichtsmanagement) erhältlich.

Hinweis: Zepbound, eine weitere Tirzepatid-Marke, die in den Vereinigten Staaten zur Gewichtsabnahme zugelassen ist, ist in Europa noch nicht erhältlich.

Wie das Medikament Tirzepatid wirkt

Tirzepatid stellt einen neueren Ansatz für Medikamente zur Gewichtsreduktion dar. Im Gegensatz zu Semaglutid und Liraglutid, die nur auf den Rezeptor für glukagonähnliches Peptid-1 wirken, aktiviert Tirzepatid sowohl die Rezeptoren für glukagonähnliches Peptid-1 als auch die Rezeptoren für glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid. Diese doppelte Wirkung macht es potenziell wirksamer bei der Gewichtsabnahme und der Verbesserung des Stoffwechsels.

Dieses Medikament erhöht die Insulinsekretion bei erhöhtem Blutzucker, verbessert die Fettverwertung im Körper, steigert den Energieverbrauch und unterdrückt den Appetit.

Vorteile bei der Gewichtsabnahme

Tirzepatid führt unter den derzeit untersuchten Medikamenten zu den größten Gewichtsverlusten. Klinische Studien zeigen, dass Menschen, die die höchste Dosis von 15 Milligramm wöchentlich einnehmen, nach 72 Wochen Behandlung bis zu 22,5 % ihres ursprünglichen Körpergewichts verlieren können.

Untersuchungen, in denen Tirzepatid in Kombination mit Metformin mit Metformin allein bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom verglichen wurde, zeigen dramatische Unterschiede. Die Gruppe, die die beiden Medikamente kombinierte, erzielte einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 8,65 Kilogramm, wobei 90 % der Teilnehmerinnen abnahmen, während die Gruppe, die nur Metformin einnahm, durchschnittlich nur 1,09 Kilogramm verlor und nur 56,5 % abnahmen.

Auswirkungen auf die Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms

Gewichts- und Stoffwechselverbesserungen: Tirzepatid zeigt im Vergleich zu anderen Medikamenten eine bessere Gewichtsabnahme, was eine größere Verbesserung der Insulinresistenz und der Stoffwechselparameter bedeutet.

Hormonelle Regulierung: Wie andere Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten verbessert Tirzepatid wahrscheinlich den Androgenspiegel und das hormonelle Gleichgewicht.

Vorteile für die Fortpflanzung: Frauen berichten über eine Wiederherstellung des Menstruationszyklus und Verbesserungen bei anderen Symptomen des polyzystischen Ovarialsyndroms, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um diese Wirkungen zu quantifizieren.

Unerwünschte Wirkungen

Tirzepatid hat ähnliche Nebenwirkungen wie andere Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten:

– Häufige gastrointestinale Wirkungen:

• Übelkeit
• Diarrhöe
• Erbrechen
• Verstopfung
• Schmerzen im Unterleib
• Verminderter Appetit

– Schwerwiegende, aber seltene unerwünschte Wirkungen:

• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Probleme mit der Gallenblase
• Schilddrüsentumore (Warnhinweis der Aufsichtsbehörden)
• Hypoglykämie bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen

Wichtige Überlegungen:

• Sie dürfen Tirzepatid nicht während der Schwangerschaft anwenden oder wenn Sie planen, bald schwanger zu werden
• Dieses Medikament ist relativ neu, so dass die Daten zur langfristigen Sicherheit in jüngeren Bevölkerungsgruppen ohne Diabetes noch begrenzt sind.
• Höhere Dosen erhöhen das Risiko und den Schweregrad von Nebenwirkungen

Vergleich der Wirksamkeit: Welches Medikament wirkt am besten?

Beim Vergleich von Medikamenten zur Gewichtsabnahme bei polyzystischem Ovarsyndrom sind mehrere Faktoren ausschlaggebend dafür, welche Option für Sie die beste ist:

Ausmaß der Gewichtsabnahme

Basierend auf klinischen Studien, die Medikamente Rang wie folgt für die durchschnittliche Gewichtsabnahme:

1. Tirzepatid: 21% bis 22,5% des Ausgangskörpergewichts (höchste Dosis, 72 Wochen)
2. Semaglutid: 15% bis 17% des Ausgangskörpergewichts (höchste Dosis, 68 Wochen)
3. Liraglutid: 8% des Ausgangskörpergewichts (höchste Dosis, 56 Wochen)
4. Metformin: 2 bis 3 Kilogramm (bescheidene, aber über Jahre anhaltende Wirkung)
5. Orlistat: 2 bis 3 Kilogramm (bescheidene Wirkung)

Besserung der Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms

Alle Medikamente wirken sich positiv auf die Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms aus, wenn auch über unterschiedliche Mechanismen:

• Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten (Semaglutid, Liraglutid, Tirzepatid) bieten die umfassendsten Vorteile: Sie verbessern Gewicht, Insulinresistenz, Hormonhaushalt, Regelmäßigkeit der Menstruation und Fruchtbarkeit. Diese Medikamente wirken sich rasch auf den Menstruationszyklus aus, manchmal innerhalb von zwei Wochen.
• Metformin wird häufig zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms eingesetzt und ist auch bei Schwangerschaftsversuchen sicher. Es wirkt sich durchgängig positiv auf die Insulinresistenz, den Hormonhaushalt und die Regelmäßigkeit der Menstruation aus, auch wenn es länger dauert, bis die Wirkung einsetzt als bei neueren Medikamenten.
• Orlistat wirkt sich in erster Linie auf die Gewichtsabnahme und den Fettstoffwechsel aus und hat durch die Gewichtsreduktion indirekte Auswirkungen auf andere Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms.

Verträglichkeit und Nebenwirkungen

Ihre Toleranz gegenüber Nebenwirkungen kann darüber entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist:

• Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten verursachen bei etwa 45 % der Anwender erhebliche gastrointestinale Nebenwirkungen, die sich jedoch in der Regel mit der Zeit bessern. Zu den seltenen, aber ernsthaften Risiken gehören Bauchspeicheldrüsenentzündung und Gallenblasenprobleme.
• Metformin verursacht bei etwa 25 % der Anwender verdauungsbedingte Nebenwirkungen, vor allem Durchfall und Übelkeit. Die Formulierungen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung reduzieren diese Nebenwirkungen erheblich. Dieses Medikament weist eine ausgezeichnete Langzeitsicherheit auf.
• Orlistat verursacht bei den meisten Anwendern gastrointestinale Wirkungen, die direkt mit der Fettaufnahme in der Nahrung zusammenhängen. Diese Nebenwirkungen können gesellschaftlich peinlich sein und die Therapietreue einschränken.