Endgültige Unruhe und Delirium am Lebensende

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein todkranker geliebter Mensch ungewöhnlich unruhig oder sogar aufgeregt wird, aber es ist für Familie und Freunde oft schmerzlich, dies mitzuerleben.

Die Tiefe einer solchen Ruhelosigkeit oder Erregung variiert von Patient zu Patient; in einigen Fällen kann es zu einem Zustand kommen, der als „terminale Ruhelosigkeit“ oder „terminales Delirium“ bekannt ist. Das Erkennen der Symptome kann Ihnen helfen zu lernen, wie Sie einem geliebten Menschen helfen können, der sie erlebt.

Was ist Delirium?

Delir ist ein komplexes psychiatrisches Syndrom,manchmal auch als organisches Hirnsyndrom, Verwirrtheit, Enzephalopathie oder beeinträchtigter Geisteszustand bezeichnet.

Möglicherweise bemerken Sie eine plötzliche Änderung in der Wachsamkeit und im Verhalten Ihres geliebten Menschen. Diese Veränderung kann manchmal im Laufe eines Tages schwanken und wird normalerweise nachts schlimmer.

Einige andere Merkmale des Deliriums sind:

• Bewusstseinsstörung mit verminderter Wahrnehmung der Umgebung
• Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses und der Aufmerksamkeitsspanne
• Orientierungslosigkeit in Zeit und Ort
• Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen (Glauben und/oder Sehen von Dingen, die nicht real sind)
• Sehr laut oder leise, schnell oder langsam sprechen
• Stimmungsschwankungen
• Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder umgekehrter Schlafzyklus
• Erhöhte oder verringerte Körperbewegungen, die sehr schnell oder langsam sein können

Was ist terminale Unruhe?

Terminale Unruhe ist eine besonders belastende Form des Delirs, die manchmal bei sterbenden Patienten auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch Angst (spirituell, emotional oder körperlich), Ruhelosigkeit, Angst, Aufregung und kognitives Versagen.

Delirium ist ein häufiges Phänomen am Lebensende.Manchmal kann es reversibel sein, wenn der Täter leicht zu behandeln ist und der Patient stabil genug ist (z. B. Behandlung einer zugrunde liegenden Harnwegsinfektion, die zum Delir beigetragen hat).

Manchmal ist Delir jedoch Teil der letzten Stadien des Sterbens – sogenanntes terminales Delir oder terminale Ruhelosigkeit – und es wird zu einem irreversiblen Prozess, der oft symptomatisch behandelt wird, mit dem Ziel, Trost (dh Sedierung) zu bieten, anstatt das Syndrom umzukehren .

Wenn jemand an einer unheilbaren Krankheit leidet, kann er reizbar, mürrisch, frustriert und wütend werden.

Diese Art von Stimmungsschwankungen können intensiv sein und gegen Ende können tiefgreifende Stimmungsschwankungen auftreten. Dies kann für Betreuer und Angehörige besonders schwierig sein, was zu Angst und einem Gefühl der Hilflosigkeit führt.

Endgültige Ruhelosigkeit kann mit einem Zustand verwechselt werden, der als Bewusstsein des nahen Todes bezeichnet wird und als das instinktive Wissen einer sterbenden Person beschrieben wird, dass der Tod nahe ist.

Es ist wichtig für Angehörige und medizinisches Fachpersonal, das Phänomen des Bewusstseins für den nahen Tod zu verstehen, damit sie in der Lage sind, die einzigartigen Bedürfnisse eines sterbenden Menschen zu unterstützen.

Ursachen

Delirium und terminale Unruhe haben viele Ursachen. Einige Ursachen sind leicht rückgängig zu machen, andere nicht.

Medikamente sind eine der häufigsten Ursachen für ein Delir, darunter Opioide, Antiepileptika, Steroide und Anxiolytika. Ein übermäßiger Gebrauch von Medikamenten kann zu Toxizität führen und ein zu geringer Gebrauch kann Schmerzen und Beschwerden verursachen, was das Delir weiter verschlimmern kann.

Einige andere häufige Ursachen sind:

• Unbehandelte körperliche Schmerzen oder Beschwerden
• Dehydration
• Verminderter Sauerstoffgehalt im Blut/Gehirn

• Anämie (verminderte rote Blutkörperchen)

• Infektionen und Fieber
• Hirntumore/Gehirnschwellung
• Harnverhalt (verursacht durch Krankheit, einen abgeknickten Katheter oder Blasenkrämpfe)

• Verstopfung oder Kotstau

• Angst, Angst, emotionaler Aufruhr

• Krebsbehandlungen

• Stoffwechselstörungen (häufig am Lebensende, wenn lebenswichtige Organe abzuschalten beginnen)

Was sollte man tun?

Dem Delir liegen mehrere Faktoren zugrunde, und daher kann es schwierig sein, den Prozess tatsächlich umzukehren.

Zum Beispiel trägt Dehydration oft zum Delirium am Lebensende bei; Allerdings kann eine aggressive Flüssigkeitszufuhr mit intravenösen Flüssigkeiten – die zur Behandlung von Deliren gedacht ist – zu Wasser in der Lunge und einer ganzen Reihe neuer Probleme führen.

Wenn man Delirium im Kontext der letzten Stunden bis Tage eines Patienten auf der Erde versteht, dann muss der Schwerpunkt nicht auf der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache liegen, sondern eher auf der Verringerung von Erregung, Halluzinationen und Verhaltensproblemen.

Dies wird größtenteils durch Sedierung erreicht oder hilft dem Patienten auf andere Weise, sich in dieser Phase seines Sterbeprozesses wohl zu fühlen. Wenn Sie ein Hospizteam haben, kann deren umfassende Erfahrung damit enorm hilfreich sein.

Delirium ist nicht bei jedem gleich. Es kann andere Krankheiten und Syndrome nachahmen, was es schwierig macht, es zu erkennen und zu behandeln. Wenn Sie bemerken, dass sich Ihr geliebter Mensch unangemessen verhält, einen neuen Gedächtnisverlust hat oder sich sein Schlafverhalten ändert, wenden Sie sich an seinen Arzt.