Ein Überblick über Migräne mit Hirnstamm-Aura (Migräne vom Basilartyp)

Migräne mit Hirnstammaura oder MBA (früher bekannt als Basilar-Migräne oder Migräne vom Basilar-Typ) ist eine Unterform der Migräne mit Aura, die durch Schmerzen im Hinterkopf auf beiden Seiten gekennzeichnet ist. Es kann entsetzlich schmerzhaft und beängstigend sein, da viele der Symptome, wie Gleichgewichtsverlust und undeutliche Sprache, denen eines Schlaganfalls ähneln. Sehr selten geht Migräne mit Hirnstammaura mit Krampfanfällen oder Koma einher.

Beschreibungen von Migräne mit Hirnstammaura stammen aus dem antiken Griechenland, obwohl der britische Neurologe Edwin R. Bickerstaff erst 1961 die Erkrankung identifizierte und vermutete, dass sie durch ein Problem mit der Basilararterie verursacht wurde, die den Hirnstamm versorgt mit Blut. Diese Theorie wurde inzwischen entlarvt. Wissenschaftler sind sich jedoch immer noch nicht ganz klar, was Migräne mit Hirnstammaura verursacht.

Glücklicherweise ist diese Art von Migräne relativ selten. Laut einer der wenigen Studien, die sich mit der Häufigkeit von Migräne mit Hirnstamm-Aura befassen, erleben nur etwa 10 Prozent der Menschen, die Migräne mit Aura bekommen, diesen speziellen Subtyp.

Die besten Behandlungen sind auch etwas schwer fassbar, aber je mehr über die Erkrankung bekannt ist, desto besser werden die Gesundheitsdienstleister in der Lage sein, den Patienten bei der Behandlung zu helfen.

Symptome

In der dritten Ausgabe der International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), herausgegeben von der International Headache Society (IHS), wird Migräne mit Hirnstammaura definiert als „Migräne mit Aurasymptomen, die eindeutig vom Hirnstamm ausgehen, aber ohne motorische Schwäche .“

Damit jemand mit MBA diagnostiziert wird, muss er also die Kriterien für Migräne mit Aura erfüllen, d. h. Kopfschmerzen mit vorausgegangenen Sehstörungen oder anderen sensorischen Störungen und/oder Symptomen, die die Sprache oder Sprache beeinträchtigen, die mindestens zwei Jahre andauern Minuten, aber in der Regel nicht länger als 60 Minuten.

Migräne mit Hirnstamm-Aura muss außerdem mindestens zwei der folgenden Faktoren beinhalten:

• Dysarthie (Schwierigkeiten zu sprechen oder von anderen verstanden zu werden)

• Schwindel (Gefühl, als ob Sie oder der Raum sich drehen; nicht dasselbe wie Schwindel)

• Tinnitus (Klingeln in den Ohren)
• Hypoakusis (teilweiser Hörverlust)
• Diplopie (doppelt sehen)

• Ataxie (fehlende Koordination)

• Vermindertes Bewusstsein

Beachten Sie jedoch, dass eine Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite zusätzlich zu einem dieser Symptome eher zur Diagnose einer hemiplegischen Migräne als eines MBA führt; Sehverlust oder andere Veränderungen, die nur ein Auge betreffen, weisen auf eine Netzhautmigräne hin.

Normalerweise lässt die Aura, wie bei den meisten Migräne mit Aurastörungen, nach, wenn die Kopfschmerzen einsetzen. Bei Migräne mit Hirnstammaura konzentrieren sich die Kopfschmerzen typischerweise auf den Hinterkopf und betreffen beide Seiten – die ungefähre Hirnstamm und Strukturen (Blutgefäße und Nerven), die ihn unterstützen.

Ursachen

Als Bickerstaff MBA identifizierte, vermutete er, dass eine vorübergehende Verengung oder ein Spasmus der Basilararterie (eigentlich zwei verbundene Wirbelarterien), die den Hirnstamm mit Blut versorgt, die Ursache war. Der Hirnstamm steuert Sehen, Hören, Bewegung und lebenswichtige Funktionen wie Herzfrequenz, Atmung und Blutdruck. Diese Theorie wurde nie bewiesen.

Laut dem National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD) wird Migräne mit Hirnstammaura wahrscheinlich durch bestimmte Gene sowie Lebensstil und Umweltfaktoren beeinflusst. Die Gene, von denen angenommen wird, dass sie bei MBA eine Rolle spielen, sind das ATP1A2-Gen oder das CACNA1A-Gen.

Wissenschaftler glauben ferner, dass Anomalien der Nerven und/oder eine veränderte Durchblutung des Hirnstamms sowie der Hinterhauptslappen eine Rolle bei der Entwicklung von MBA spielen könnten.

Bei vielen Menschen wird eine Migräne mit Hirnstamm-Aura durch bestimmte Faktoren ausgelöst. Eine Studie aus dem Jahr 2014, die in der Zeitschrift Pain Medicine veröffentlicht wurde, identifizierte diese als die am stärksten beteiligten:

• Intensive emotionale Situationen
• Schlafstörungen
• Wetter
• Sonnenlicht
• Kalter Wind
• Betonen
• Alkohol
• Ermüdung

Diagnose

Es gibt keine spezifischen Tests zur Diagnose von Migräne mit Hirnstammaura. Stattdessen verlässt sich ein Gesundheitsdienstleister auf eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese, um Dinge wie Ihre Fähigkeit zu klarem Denken, Ihre körperliche Stärke, Reflexe, Sehkraft und Nervenfunktion zu beurteilen.

Da Migräne mit Hirnstammaura eine Vielzahl anderer schwerwiegender Erkrankungen imitieren kann, einschließlich Schlaganfall, Epilepsie, Hirntumor, angeborene Defekte des Hirnstamms und schlechte Durchblutung des Gehirns, können bestimmte Tests erforderlich sein, um diese auszuschließen, wie z sowie zur Beseitigung anderer Arten von Migräne mit Aura, einschließlich hemiplegischer Migräne und retinaler Migräne.

Ein Gesundheitsdienstleister kann Tests anordnen wie:

• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, um sicherzustellen, dass es keine Anzeichen für einen Tumor, eine Infektion oder Flüssigkeitsansammlung gibt

• Computertomographie (CT), eine Art von Röntgen, die Tumore, Schlaganfälle, Infektionen, Blutungen im Gehirn und andere Erkrankungen aufdecken kann

• Magnetresonanzangiogramm (MRA), bei dem Farbstoff in Blutgefäße injiziert wird, ermöglicht es einem Gesundheitsdienstleister zu sehen, wie das Blut in Kopf und Hals fließt

• Elektroenzephalogramm (EEG), die Verwendung von Elektroden, die an der Kopfhaut angebracht werden, um die elektrische Aktivität im Gehirn zu bewerten, um die Möglichkeit einer Epilepsie oder einer anderen Anfallserkrankung auszuschließen

• Spinalpunktion (Lumbalpunktion), die eine Infektion oder Blutung im Gehirn aufdecken kann

• Spezielle Bluttests zur Suche nach Infektionen oder Toxinen

Wie bei den meisten Arten von Migräne umfasst der Umgang mit Menschen mit Hirnstamm-Aura eine Kombination aus Maßnahmen, um sie zu verhindern, und der Einnahme von Medikamenten, um die Symptome zu lindern, wenn die Prävention versagt.

Nach der Diagnose müssen Sie und Ihr Arzt zusammenarbeiten, um eine Therapie zu finden, die für Sie am besten geeignet ist.

Verhütung

Eine der besten Möglichkeiten, um herauszufinden, was Migräne jeder Art auslöst, besteht darin, jedes Mal, wenn Sie einen Migräneanfall auslösen, aufzuzeichnen, einschließlich aller Faktoren, die ihm möglicherweise vorausgegangen sind, wie z. B. ein außergewöhnlich stressiger Tag oder der Verzehr eines bestimmten Lebensmittels. Irgendwann kann ein Muster entstehen, das spezifische Auslöser für Sie aufdeckt, die Ihnen helfen können, Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu vermeiden.

Bestimmte Medikamente können auch helfen, Migräne mit Hirnstammaura zu verhindern. Zu den am häufigsten verwendeten gehören:

• Verelan (Verapamil): Dieses Medikament wird auch unter den Markennamen Calan und Covera verkauft und ist ein Kalziumkanalblocker. Verapamil wird hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck und Brustschmerzen verschrieben. Es entspannt die Blutgefäße, sodass das Herz nicht so hart arbeiten muss, und moduliert die elektrische Aktivität, um die Herzfrequenz zu kontrollieren.

• Topamax (Topiramat): Dies ist ein krampflösendes Medikament, das wirkt, indem es abnorme Erregung im Gehirn verringert.

• Lamictal (Lamotrigin): Wie Topamax beruhigt dieses Antikonvulsivum abnorme Erregung im Gehirn; Es wird verwendet, um Anfälle zu verhindern und bestimmte psychiatrische Erkrankungen wie eine bipolare Störung zu behandeln.

Behandlung

In den meisten Fällen sind die gleichen Medikamente, die zur Behandlung anderer Arten von Migräne-Kopfschmerzsymptomen verwendet werden – nämlich Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen – bei Migräne mit Hirnstammaura wirksam.

Schmerzmittel (Analgetika): Dazu gehören nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), einschließlich rezeptfreier Advil und Motrin (Ibuprofen) und Tylenol (Paracetamol) oder verschreibungspflichtige Versionen dieser Medikamente.

Antiemetika (gegen Übelkeit): Medikamente zur Behandlung von Übelkeit, wie Phenothiazin, können zur Behandlung von Migräne mit Hirnstammaura verwendet werden.

Triptane: Triptane werden normalerweise nicht empfohlen, um Patienten mit Migräne mit Hirnstammaura zu behandeln, da Bedenken bestehen, dass diese Medikamente bei dieser Patientengruppe eine zerebrale Ischämie verursachen können – obwohl dies immer noch etwas umstritten ist. Gleiches gilt für den Einsatz von Ergotamin-Derivaten.

Blockade des Nervus occipitalis major: Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Lokalanästhetikum und/oder Steroid in einen Nerv im Nacken injiziert wird. Diese Spritze kann die Schmerzen vorübergehend für bis zu etwa drei Monate lindern und kann wiederholt werden.

Migräne mit Hirnstamm-Aura kann beunruhigend sein. Und für diejenigen, die diese Art von Angriff häufig haben, kann der Zustand schwächend sein. Nachdem Schlaganfall, Anfallsleiden, Hirntumore und andere schwerwiegende Bedenken als Ursache der Symptome ausgeschlossen wurden und klar ist, dass Sie es mit einer Migräneerkrankung zu tun haben, stehen Ihnen zum Glück mehrere Möglichkeiten zur Verfügung, um Episoden vorzubeugen, und wenn dies der Fall ist auftreten, sie zu behandeln.