11 Nebenwirkungen von Caduet und wie man damit umgeht

Caduet ist ein Medikament, das Amlodipin und Atorvastatin kombiniert, um sowohl Bluthochdruck (oder bestimmte Arten von Brustschmerzen) als auch einen hohen Cholesterinspiegel mit einer einzigen Tablette zu behandeln. Da viele Menschen mit Bluthochdruck auch einen hohen Cholesterinspiegel haben, vereinfacht dieses Kombinationspräparat die Behandlung, indem es die Anzahl der täglich einzunehmenden Tabletten reduziert.

Dies sind die Wirkungen der beiden Wirkstoffe des Medikaments Caduet:

• Amlodipin – ein Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris (Brustschmerzen). Amlodipin blockiert L-Typ-Kalziumkanäle in der glatten Gefäßmuskulatur. Dieser Wirkmechanismus entspannt die Arterien, senkt den peripheren Gefäßwiderstand, senkt den Blutdruck und verbessert die Durchblutung des Herzens. Die verringerte Belastung des Herzens trägt ebenfalls zur Linderung von Angina pectoris bei.
• Atorvastatin – ein Statin, das zur Senkung des LDL-Cholesterins („schlechtes“ Cholesterin), zur Verringerung der Triglyceride, zur leichten Erhöhung des HDL-Cholesterins („gutes“ Cholesterin) und zur Verringerung des Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse eingesetzt wird. Atorvastatin hemmt die HMG-CoA-Reduktase – das Schlüsselenzym, das an der Cholesterinproduktion in der Leber beteiligt ist. Durch die verminderte Cholesterinsynthese produzieren die Leberzellen mehr LDL-Rezeptoren, wodurch mehr LDL-Cholesterin aus dem Blutkreislauf entfernt wird. Dieser Mechanismus senkt den LDL-Cholesterinspiegel je nach Dosis um etwa 35 % bis über 60 %.

Nebenwirkungen des Medikaments Caduet

Da Caduet zwei Wirkstoffe enthält, können bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten, die entweder mit Amlodipin oder mit Atorvastatin in Zusammenhang stehen.

Häufige Nebenwirkungen von Caduet sind:

• Schwellungen der Knöchel, Füße oder Beine (periphere Ödeme)
• Muskelschmerzen
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Hautrötungen
• Müdigkeit
• Übelkeit
• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Durchfall
• Verdauungsstörungen
• Gelenkschmerzen
• Rückenschmerzen
• Schläfrigkeit.

Seltenere Nebenwirkungen von Caduet sind:

• Herzklopfen
• Niedriger Blutdruck
• Erhöhte Leberenzymwerte
• Hautausschlag
• Juckreiz
• Muskelschwäche.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Caduet sind:

• Rhabdomyolyse
• Schwere Muskelschädigung
• Leberschädigung
• Allergische Reaktionen
• Schwere Hypotonie
• Durch Rhabdomyolyse verursachte Nierenschädigung.

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Hinweise, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Schwellungen an den Knöcheln und Beinen (periphere Ödeme)

Periphere Ödeme sind hauptsächlich auf den Wirkstoff Amlodipin zurückzuführen. Amlodipin entspannt kleine Arterien stärker als Venen. Dieser Mechanismus erhöht den Druck in den winzigen Blutgefäßen, wodurch Flüssigkeit in das umliegende Gewebe austreten kann, insbesondere im Bereich der Knöchel, da die Schwerkraft die Flüssigkeit nach unten zieht.

Periphere Ödeme sind die häufigste Nebenwirkung von Amlodipin und treten bei 2–10 % der Menschen auf, die dieses Medikament einnehmen.

Bei Frauen und älteren Erwachsenen tritt diese Nebenwirkung häufiger auf.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie Ihre Beine wann immer möglich hochlegen, langes Stehen vermeiden, sich regelmäßig körperlich betätigen oder Kompressionsstrümpfe tragen, falls Ihr Arzt dies empfiehlt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine Verringerung der Amlodipin-Dosis sinnvoll ist. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme eines Diuretikums, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben, da dies in der Regel nicht zur Linderung der durch Amlodipin verursachten Ödeme beiträgt.

2. Muskelschmerzen

Muskelschmerzen werden durch den Wirkstoff Atorvastatin verursacht. Wissenschaftler gehen davon aus, dass Statine die Produktion verschiedener Verbindungen verringern, die am Energiestoffwechsel der Muskeln beteiligt sind, darunter Coenzym Q10 und andere Isoprenoide. Eine verminderte Produktion dieser Verbindungen kann bei anfälligen Personen die Funktion der Muskelzellen beeinträchtigen.

Etwa 3–10 % der Menschen, die Atorvastatin einnehmen, leiden unter Muskelschmerzen.

Sollten die Muskelschmerzen anhalten, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt. Trinken Sie ausreichend Wasser, vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, da bestimmte Wechselwirkungen das Risiko für Muskelprobleme erhöhen können. Sie sollten außerdem den Verzehr von Grapefruit und den Konsum großer Mengen Grapefruitsaft vermeiden, da diese den Atorvastatin-Spiegel in Ihrem Körper erhöhen können.

3. Kopfschmerzen

Kopfschmerzen treten hauptsächlich auf, weil Amlodipin die Blutgefäße erweitert. Die Gefäßerweiterung verändert vorübergehend den Blutfluss im Kopf während der ersten 2–3 Wochen.

Etwa 8 % der Menschen, die Amlodipin einnehmen, leiden unter Kopfschmerzen. In den meisten Fällen klingen die Kopfschmerzen nach einigen Wochen ab.

Um Kopfschmerzen zu lindern, sollten Sie ausreichend Wasser trinken, ausreichend schlafen und langsam aus sitzender oder liegender Position aufstehen. Wenn die Kopfschmerzen anhalten, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Paracetamol einnehmen sollten.

4. Schwindel

Der Blutdruck sinkt während der Behandlung. Wenn Sie schnell aufstehen, wird Ihr Gehirn möglicherweise weniger durchblutet, was zu Schwindel führen kann.

In klinischen Studien wurde bei etwa 4 % der Patienten, die Amlodipin einnahmen, über Schwindel berichtet.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie langsam aufstehen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden. Fahren Sie kein Auto, bis Sie wissen, wie sich Caduet auf Sie auswirkt.

5. Hautrötungen

Amlodipin erweitert die Blutgefäße nahe der Hautoberfläche. Die erhöhte Durchblutung führt zu einem Wärmegefühl und Hautrötungen, insbesondere im Gesicht.

Hautrötungen treten bei etwa 2 % der Anwender von Caduet auf. Diese Nebenwirkung verschwindet in der Regel, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

6. Müdigkeit

Müdigkeit kann in den ersten 3–4 Wochen durch den niedrigeren Blutdruck verursacht werden. Diese Nebenwirkung verschwindet, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Sie sollten das Medikament regelmäßig einnehmen, ausreichend schlafen und körperlich aktiv bleiben.

7. Verdauungsprobleme

Etwa 3 % der Menschen, die Caduet einnehmen, leiden unter Verdauungsproblemen wie Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Bauchbeschwerden und Verdauungsstörungen.

Atorvastatin beeinflusst den Cholesterinstoffwechsel in der Leber und im Verdauungstrakt. Sowohl Amlodipin als auch Atorvastatin können bei manchen Menschen zudem die Darmmotilität beeinträchtigen.

Um Verdauungsprobleme zu verringern, sollten Sie:

• Nehmen Sie Caduet jeden Tag zur gleichen Zeit ein
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten, wenn Sie unter Übelkeit leiden
• Erhöhen Sie die Ballaststoffzufuhr schrittweise
• Trinken Sie reichlich Wasser
• Vermeiden Sie übermäßig fettige Mahlzeiten, wenn Verdauungsbeschwerden auftreten.

8. Gelenk- und Rückenschmerzen

Der Mechanismus dieser Nebenwirkung ist den Forschern noch nicht vollständig bekannt. Atorvastatin kann bei anfälligen Patienten den Stoffwechsel von Muskeln und Bindegewebe verändern.

Etwa 3 % der Menschen, die Caduet einnehmen, leiden unter Gelenk- oder Rückenschmerzen.

Um mit dieser Nebenwirkung umzugehen, sollten Sie sanfte Dehnübungen machen, sich regelmäßig körperlich betätigen und ein gesundes Gewicht halten. Wenn die Schmerzen anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

9. Erhöhte Leberenzymwerte

Atorvastatin wirkt in den Leberzellen. Bei einer geringen Anzahl von Patienten kommt es zu einer vorübergehenden Reizung der Leberzellen, was zu erhöhten Leberenzymwerten führt.

Die meisten Fälle verlaufen symptomfrei und bessern sich nach einer Dosisreduktion oder dem Absetzen des Medikaments.

Sie sollten den Alkoholkonsum einschränken, die empfohlenen Blutuntersuchungen wahrnehmen und Ihren Arzt informieren, falls Sie an einer bestehenden Lebererkrankung leiden. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut, dunklen Urin oder starke Müdigkeit bemerken.

10. Schwere Muskelschädigung (Rhabdomyolyse)

Eine schwere Störung des Muskelzellstoffwechsels kann zu einem raschen Abbau der Muskelzellen führen. Beschädigte Muskeln setzen Myoglobin in den Blutkreislauf frei, was möglicherweise die Nieren schädigen kann.

Glücklicherweise tritt eine Rhabdomyolyse nur sehr selten auf.

Wenn Sie starke Muskelschmerzen oder dunklen Urin bemerken, wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt. Vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von Atorvastatin mit Wechselwirkungsmedikamenten, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt diese Kombination ausdrücklich.

11. Allergische Reaktionen

Ihr Immunsystem kann einen Wirkstoff des Medikaments fälschlicherweise als schädlich erkennen und dadurch eine allergische Reaktion auslösen.

Schwere allergische Reaktionen sind selten und treten bei weniger als 1 % der Anwender auf.

Allergische Reaktionen lassen sich nicht vollständig verhindern. Sie müssen jedoch die Einnahme des Medikaments abbrechen und sofort einen Notarzt aufsuchen, wenn Sie Schwellungen im Gesicht oder an der Zunge, Atembeschwerden oder einen schweren Hautausschlag bemerken.

Wer sollte das Medikament Caduet nicht einnehmen? Welche alternativen Medikamente gibt es?

Das Medikament Caduet ist für die folgenden Personengruppen kontraindiziert bzw. sollte von ihnen nicht eingenommen werden.

1. Personen mit einer aktiven Lebererkrankung

Atorvastatin wird weitgehend in der Leber metabolisiert und kann eine aktive Lebererkrankung verschlimmern.

Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Blutdruckbehandlung: Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (wie Lisinopril) oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker (wie Losartan)
• Cholesterinbehandlung: Ezetimib oder PCSK9-Hemmer (wie Evolocumab oder Alirocumab), insbesondere bei ausgewählten Hochrisikopatienten, da diese Medikamente im Vergleich zu Statinen nur minimal in der Leber metabolisiert werden.

2. Schwangere Frauen

Statine sollten während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da Cholesterin für die Entwicklung des Fötus unerlässlich ist.

Zur Behandlung von Bluthochdruck kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Labetalol
• Nifedipin mit verzögerter Freisetzung
• Methyldopa.

Bei der Behandlung von Cholesterin wird der Einsatz von Medikamenten in der Regel bis nach der Schwangerschaft aufgeschoben, sofern ein Facharzt nichts anderes empfiehlt. Gelegentlich können Gallensäurebinder in Betracht gezogen werden, da die systemische Resorption minimal ist.

3. Personen mit früheren schweren statinbedingten Muskelschäden

Die Einnahme eines anderen Statins kann zu einer erneuten Muskelverletzung führen.

Für diese Personen kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Ezetimib
• PCSK9-Hemmer
• Inclisiran
• Bempedoinsäure für ausgewählte Patienten, die Statine nicht vertragen.

Die Wahl des Medikaments hängt von Ihrem kardiovaskulären Risiko und Ihren Cholesterinzielen ab.

4. Personen mit einer schweren Allergie gegen Amlodipin oder Atorvastatin

Zur Blutdruckbehandlung kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker
• Thiazid-Diuretika.

Zur Behandlung von erhöhtem Cholesterinspiegel kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Ezetimib
• PCSK9-Hemmer
• Bempedoinsäure, je nach klinischer Situation.

5. Personen, die Medikamente einnehmen, die starke Wechselwirkungen mit Atorvastatin haben

Zu den Medikamenten, die starke Wechselwirkungen mit Atorvastatin zeigen, gehören mehrere starke CYP3A4-Hemmer wie bestimmte Antimykotika, einige Makrolid-Antibiotika, HIV-Proteasehemmer und einige antivirale Therapien gegen Hepatitis C.

Durch diese Wechselwirkungen steigen die Atorvastatin-Konzentrationen deutlich an, was das Risiko von Muskelschäden erhöht.

Je nach Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt Ihnen folgende alternative Medikamente empfehlen:

• Pravastatin
• Rosuvastatin
• Nicht-Statin-haltige cholesterinsenkende Medikamente.

Caduet ist ein praktisches Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel. Die meisten Menschen vertragen dieses Medikament gut, und viele Nebenwirkungen sind mild und klingen ab, sobald sich Ihr Körper daran gewöhnt hat, oder lassen sich durch einfache Maßnahmen zur Lebensumstellung bewältigen. Periphere Ödeme sind die häufigste Nebenwirkung im Zusammenhang mit Amlodipin, während Muskelsymptome die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Atorvastatin sind. Gefährliche Nebenwirkungen wie Rhabdomyolyse und Leberschäden sind selten, erfordern jedoch unverzügliche ärztliche Hilfe.