Atozet ist ein Arzneimittel, das zwei cholesterinsenkende Wirkstoffe mit unterschiedlichen Wirkmechanismen kombiniert: Atorvastatin und Ezetimib. Atorvastatin ist ein Statin (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer), und Ezetimib ist ein Cholesterinabsorptionshemmer.
Ärzte verschreiben Atozet, um das LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin) zu senken, den Gesamtcholesterin- und Triglyceridspiegel zu reduzieren und das HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin) leicht zu erhöhen. Dieses Arzneimittel wird zur Behandlung von primärer Hypercholesterinämie und gemischter Dyslipidämie sowie zur Senkung des kardiovaskulären Risikos bei geeigneten Patienten eingesetzt.
Da Atozet zwei sich ergänzende Wirkstoffe in einer Tablette vereint, erzielen viele Patienten eine stärkere Senkung des LDL-Cholesterinspiegels als mit Atorvastatin allein. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Ergänzung der Statintherapie durch Ezetimib den LDL-Cholesterinspiegel um weitere 15–25 % senkt, abhängig von der Statindosis und dem individuellen Ansprechen des Patienten.
Wie wirkt das Medikament Atozet?
Das Medikament Atozet wirkt über zwei sich ergänzende Mechanismen.
Atorvastatin
Atorvastatin hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase, das eine Schlüsselrolle bei der Cholesterinproduktion in der Leber spielt. Wenn die Cholesterinproduktion in der Leber sinkt, produzieren die Leberzellen mehr LDL-Rezeptoren, die das LDL-Cholesterin aus dem Blutkreislauf entfernen.
Ezetimib
Ezetimib hemmt den NPC1L1-Transporter im Dünndarm. Dieser Transporter nimmt normalerweise Cholesterin aus der Nahrung und der Galle auf. Durch die Hemmung der Resorption gelangt weniger Cholesterin in die Leber.
Kombinierte Wirkung
Die Kombination der beiden Medikamente bekämpft das Cholesterin aus zwei Richtungen: Atozet senkt die Cholesterinproduktion und verringert gleichzeitig die Cholesterinaufnahme aus dem Darm.
Die Leber reagiert darauf, indem sie noch mehr LDL-Cholesterin aus dem Blut entfernt.
Nebenwirkungen des Medikaments Atozet
Häufige Nebenwirkungen von Atozet sind:
- Muskelschmerzen (Myalgie)
- Gelenkschmerzen
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Durchfall
- Verstopfung
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
- Verdauungsstörungen
- Infektion der oberen Atemwege
- Nasopharyngitis
- Erhöhte Leberenzymwerte.
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Atozet sind:
- Myopathie
- Rhabdomyolyse
- Leberschädigung
- Allergische Reaktionen
- Pankreatitis
- Erkrankung der Gallenblase
- Erhöhter Blutzucker
- Neu auftretender Diabetes bei anfälligen Personen
- Gedächtnisstörungen oder Verwirrtheit (selten).
Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Hinweise, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Muskelschmerzen
Muskelschmerzen sind die am häufigsten berichtete Nebenwirkung von Statinen.
Atorvastatin kann den normalen Stoffwechsel der Muskelzellen beeinträchtigen. Dieses Medikament kann die Produktion von Coenzym Q10 verringern, die von den Muskelzellen erzeugte Energiemenge senken und die Anfälligkeit der Muskelfasern für Schäden erhöhen.
Ezetimib allein verursacht selten Muskelschmerzen.
Klinische Studien berichten von Muskelsymptomen bei etwa 10 % der Personen, die atorvastatinhaltige Medikamente einnehmen.
Eine echte Muskelschädigung mit erhöhten Kreatinkinase-Werten (CK) ist selten.
Sie können das Risiko von Muskelschmerzen verringern, indem Sie:
- nur die verschriebene Dosis einnehmen
- die Einnahme von Medikamenten vermeiden, die Wechselwirkungen mit Atozet haben
- den Alkoholkonsum einschränken
- Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Muskelerkrankung oder Nierenerkrankung leiden
- sich umgehend an Ihren Arzt wenden, wenn die Muskelschmerzen anhalten.
Ihr Arzt kann die Dosis reduzieren oder ein anderes cholesterinsenkendes Medikament verschreiben, wenn die Symptome störend werden.
2. Myopathie und Rhabdomyolyse
Diese Nebenwirkungen treten selten auf, sind jedoch potenziell lebensbedrohlich.
In seltenen Fällen kommt es zu einem massiven Abbau von Muskelzellen. Muskelproteine gelangen in den Blutkreislauf und können die Nieren schädigen.
Eine Myopathie tritt bei 0,1–0,5 % der Anwender von Statinen auf. Eine Rhabdomyolyse tritt jährlich bei 1–3 von 100.000 Personen auf, die Statine in Standarddosierung einnehmen.
Das Risiko steigt bei höheren Atorvastatin-Dosen, fortgeschrittenem Alter, Nierenfunktionsstörungen, unbehandelter Schilddrüsenunterfunktion und der Einnahme von Medikamenten, die Wechselwirkungen mit Atozet haben.
Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt, wenn Sie starke Muskelschmerzen, Muskelschwäche, dunklen Urin oder Fieber bemerken.
Vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von Atozet mit Medikamenten, die die Atorvastatin-Konzentration stark erhöhen.
3. Erhöhte Leberenzymwerte
Die Leber baut Atorvastatin ab und reagiert auf den veränderten Cholesterinstoffwechsel. Gelegentlich kommt es zu einer leichten Reizung der Leberzellen, wodurch die Werte der Alanin-Aminotransferase (ALT) oder der Aspartat-Aminotransferase (AST) ansteigen.
Anhaltende Erhöhungen der Leberenzymwerte treten bei 0,5–2 % der Patienten auf, die atorvastatinhaltige Medikamente einnehmen.
Schwere Leberschäden sind äußerst selten.
Sie können diese Nebenwirkung verhindern, indem Sie:
- übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden
- Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden
- die empfohlenen Blutuntersuchungen wahrnehmen
- sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut, dunklen Urin oder starke Müdigkeit bemerken.
4. Kopfschmerzen
Veränderungen der Gefäßfunktion oder eine vorübergehende Anpassung an die cholesterinsenkende Therapie können zu Kopfschmerzen beitragen.
Etwa 4 % der Patienten, die Atozet einnehmen, leiden unter Kopfschmerzen. In vielen Fällen klingen die Kopfschmerzen nach den ersten 2–3 Wochen ab.
Um Kopfschmerzen zu lindern, sollten Sie ausreichend Wasser trinken, auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus achten und bei Bedarf Schmerzmittel einnehmen, sofern Ihr Arzt dies erlaubt.
5. Müdigkeit
Etwa 3 % der Menschen, die Atozet einnehmen, leiden unter Müdigkeit.
Einige Forscher vermuten, dass Statine die zelluläre Energieproduktion im Muskelgewebe leicht verändern könnten.
Um die Müdigkeit zu verringern, sollten Sie sich regelmäßig körperlich betätigen, ausreichend schlafen und sich ausgewogen ernähren. Wenn Sie sich häufig müde fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
6. Verdauungsprobleme
Etwa 3 % der Menschen, die Atozet einnehmen, leiden unter Verdauungsproblemen wie Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Bauchbeschwerden oder Verdauungsstörungen.
Grund: Ezetimib verändert die Cholesterinaufnahme im Darm, während Atorvastatin die Magen-Darm-Funktion leicht beeinflussen kann.
Um Verdauungsprobleme zu verringern, sollten Sie das Medikament konsequent gemäß den Anweisungen einnehmen, kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen, ausreichend Wasser trinken und bei Verstopfung die Ballaststoffzufuhr schrittweise erhöhen.
Verdauungsprobleme klingen in der Regel ab, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.
7. Gelenkschmerzen
Forscher verstehen den Mechanismus dieser Nebenwirkung noch nicht vollständig. Veränderungen der Entzündungssignale oder der Muskelunterstützung um die Gelenke herum können zur Entstehung von Gelenkschmerzen beitragen.
Etwa 4 % der Menschen, die Atozet einnehmen, leiden unter Gelenkschmerzen.
Um Gelenkschmerzen zu lindern, sollten Sie sanfte Bewegung und Dehnübungen machen sowie ein gesundes Gewicht halten. Wenn die Schmerzen anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
8. Infektionen der oberen Atemwege und Nasopharyngitis
Forscher gehen nicht davon aus, dass das Medikament Atozet direkt Infektionen verursacht. In klinischen Studien wurde lediglich ein leichter Anstieg häufiger Atemwegserkrankungen bei den Anwendern festgestellt, doch dieser Unterschied könnte auf einen Zufall zurückzuführen sein.
Infektionen der oberen Atemwege oder Nasopharyngitis traten in klinischen Studien bei etwa 5 % der Personen auf, die Atozet einnahmen.
9. Erhöhter Blutzucker und Diabetes
Statine können die Insulinsensitivität leicht verringern und die Insulinsekretion in geringem Maße beeinflussen.
Das Risiko für neu auftretenden Diabetes ist jedoch sehr gering. Für die meisten Menschen überwiegen die kardiovaskulären Vorteile dieses geringe Diabetesrisiko bei weitem.
10. Leberschädigung
Seltene immunvermittelte oder toxische Reaktionen können zu einer Schädigung der Leberzellen führen.
Eine klinisch signifikante Leberschädigung tritt bei etwa 1 von 100.000 Anwendern von Statinen pro Jahr auf.
Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie gelbe Augen, gelbe Haut, starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen oder ungewöhnlich dunklen Urin bemerken.
11. Allergische Reaktionen
Ihr Immunsystem erkennt möglicherweise einen der Wirkstoffe des Medikaments als Fremdkörper und löst eine allergische Reaktion aus.
Schwere allergische Reaktionen sind sehr selten und treten bei weniger als 0,1 % der Anwender auf.
Beenden Sie die Einnahme des Medikaments und suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken:
- Schwellung im Gesicht
- Schwellung im Rachen
- Atembeschwerden
- ausgedehnte Urtikaria.
12. Pankreatitis
Der Mechanismus dieser Nebenwirkung ist den Forschern noch nicht vollständig bekannt. Es wurden seltene Fälle von Pankreatitis im Zusammenhang mit Ezetimib und Statinen berichtet.
Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie starke Schmerzen im Oberbauch verspüren, die in den Rücken ausstrahlen, insbesondere wenn die Schmerzen von Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden.
13. Gedächtnisstörungen oder Verwirrtheit
Forscher gehen davon aus, dass ein veränderter Cholesterinstoffwechsel im Nervensystem zu dieser Nebenwirkung führen kann.
Glücklicherweise sind Gedächtnisstörungen selten und treten bei weniger als 1 % der Personen auf, die Atozet einnehmen. In den meisten gemeldeten Fällen bessert sich der Zustand nach Absetzen des Medikaments.
Wer sollte Atozet nicht einnehmen? Welche alternativen Medikamente gibt es?
Atozet sollte bei den folgenden Personengruppen nicht angewendet werden, es sei denn, ein Facharzt stellt fest, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.
1. Personen mit einer aktiven Lebererkrankung
Das Medikament Atozet kann eine Leberschädigung verschlimmern.
Für diese Personen kommen als alternative Medikamente Gallensäurebinder (sofern geeignet) oder PCSK9-Hemmer in Frage. Diese Medikamente weisen im Vergleich zu Statinen eine minimale direkte Lebertoxizität auf.
2. Schwangere Frauen
Cholesterin ist für die Entwicklung des Fötus unerlässlich. Statine werden während der Schwangerschaft in der Regel vermieden.
3. Stillende Frauen
Atorvastatin kann in die Muttermilch übergehen, und die Sicherheit wurde nicht bestätigt.
Die meisten lipidsenkenden Medikamente werden bis zum Ende der Stillzeit zurückgestellt, es sei denn, die Behandlung wird als unverzichtbar erachtet.
4. Personen mit einer früheren schweren statinbedingten Muskelschädigung
Personen, bei denen es unter einem Statin zu einer Rhabdomyolyse oder einer schweren Myopathie gekommen ist, müssen sorgfältig abgeklärt werden.
Für diese Personen kommen als alternative Medikamente Ezetimib allein, PCSK9-Hemmer, Inclisiran oder Bempedoinsäure in Frage.
Diese Medikamente senken das LDL-Cholesterin über Mechanismen, die keine Hemmung der HMG-CoA-Reduktase beinhalten, und können für Patienten mit Statin-Unverträglichkeit geeignet sein.
5. Personen mit bekannter Allergie gegen Atorvastatin oder Ezetimib
Je nach Art der Allergie und dem kardiovaskulären Risiko des Patienten sollte ein anderes cholesterinsenkendes Medikament ausgewählt werden.
Alternative Medikamente können sein:
- PCSK9-Hemmer
- Bempedoinsäure
- Gallensäurebinder
- Inclisiran.
Ihr Arzt wird das für Sie am besten geeignete Medikament anhand Ihres Cholesterinspiegels, Ihres kardiovaskulären Risikos, anderer Erkrankungen und Ihres bisherigen Ansprechens auf eine lipidsenkende Therapie auswählen.
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