Ein Überblick über den Barrett-Ösophagus

Der Barrett-Ösophagus ist eine seltene, irreversible Erkrankung, die durch Veränderungen der inneren Auskleidung der Speiseröhre (Speiseröhre) gekennzeichnet ist. Als Ursache wird die wiederkehrende und langfristige gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), der Rückfluss von Mageninhalt, vermutet.Der Barrett-Ösophagus verursacht normalerweise keine Symptome, kann jedoch mit Oberbauchbeschwerden einhergehen. Der Zustand ist besorgniserregend, da er ein Vorläufer von Speiseröhrenkrebs sein kann.

Die Diagnose umfasst die Endoskopie, ein interventionelles Verfahren, bei dem ein mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch in den Rachen gelegt wird, um die Speiseröhre sichtbar zu machen. Wenn Sie Barrett-Ösophagus haben, müssen Sie möglicherweise Ihre Ernährung umstellen oder Medikamente einnehmen. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Symptome

Die Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut, die den Barrett-Ösophagus definieren, zeigen selten Symptome. Alles, was Sie erleben, ist wahrscheinlich auf die anhaltende GERD zurückzuführen, die Ihren Zustand in erster Linie verursacht hat.

Zu den Symptomen von GERD gehören:

• Ein brennendes Gefühl im Oberbauch
• Oberbauchbeschwerden
• Aufstoßen
• Ein bitterer oder saurer Geschmack im Mund
• Schlechter Atem
• Symptome von Sodbrennen

Wenn Sie einen Barrett-Ösophagus haben, treten die Symptome höchstwahrscheinlich innerhalb einer Stunde nach dem Essen auf. Sobald sie beginnen, können sie mehrere Stunden dauern. Die mit dem Barrett-Ösophagus verbundenen Symptome sind im Allgemeinen schlimmer, wenn Sie sich kurz nach dem Essen hinlegen.

Komplikationen

Der besorgniserregendste Aspekt des Barrett-Ösophagus ist, dass er ein Risikofaktor für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs ist. Insbesondere kann sich aufgrund des Barrett-Ösophagus ein Adenokarzinom der unteren Speiseröhre entwickeln.

Diese Art von Krebs verursacht möglicherweise keine Symptome, bis sie ein spätes Stadium erreicht. Schließlich können die Auswirkungen eines Adenokarzinoms der Speiseröhre auftreten, wenn der Tumor vergrößert wird oder in nahegelegenes Gewebe eindringt. Anzeichen können Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Erbrechen (möglicherweise blutig), starke Bauchschmerzen oder Schluckbeschwerden sein.

Ursachen

Der untere Ösophagussphinkter (LES) ist ein Muskel, der Ihre Speiseröhre von Ihrem Magen trennt. Der LES kann aufgrund von Faktoren wie Rauchen oder einer Hiatushernie geschwächt werden und wird häufig bei GERD geschwächt. Ein schwacher unterer Ösophagussphinkter lässt Magensäure in die Speiseröhre fließen, die normalerweise draußen gehalten wird.

Es ist die Exposition gegenüber dieser ätzenden Flüssigkeit, die die untere Schleimhaut der Speiseröhre schädigt und das Gewebe tatsächlich dauerhaft verändert.

Der Barrett-Ösophagus ist bei Männern häufiger als bei Frauen, und es gibt mehrere Risikofaktoren für den Lebensstil, die mit der Erkrankung verbunden sind. Darüber hinaus besteht möglicherweise ein höheres Risiko, einen Barrett-Ösophagus zu entwickeln, wenn er in Ihrer Familie vorkommt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist der führende Risikofaktor für Barrett-Ösophagus, aber es gibt noch andere bemerkenswerte Faktoren, die Sie beachten sollten:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Höheres Alter (55 ist das häufigste Alter bei der Diagnose)
• Sodbrennen (mit oder ohne GERD)
• Hiatushernie

Diagnose

Eine Diagnose des Barrett-Ösophagus beruht normalerweise auf mehreren Schritten. Die erste wird eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) sein, die das Zylinderepithel im unteren Ösophagus sichtbar machen kann.

Abhängig von den Beobachtungen Ihres Arztes können zusätzliche Tests erforderlich sein, um eine Diagnose zu stellen, Komplikationen zu erkennen und/oder Ihren Behandlungsplan zu leiten.

Endoskopie

Eine Endoskopie ist ein interventionelles Verfahren. Während dieses Vorgangs wird ein Schlauch mit einer daran befestigten Kamera in Ihren Hals gelegt. Sie benötigen Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und während dieses Tests zu verhindern, dass Sie würgen.

Während Ihrer Endoskopie kann Ihr Arzt sehen, ob Sie im distalen (unteren) Teil Ihrer Speiseröhre zylinderförmige Epithelzellen entwickelt haben oder nicht. Diese zellulären Veränderungen bewirken, dass sich die Farbe und das Aussehen Ihrer unteren Speiseröhre ändern.

Wenn während Ihrer Endoskopie bedenkliche Veränderungen in Ihrer Speiseröhre festgestellt werden, können Sie während des Eingriffs eine Biopsie durchführen lassen oder einen anderen Termin dafür benötigen.

Biopsie

Während einer Biopsie wird Ihr medizinisches Team chirurgisch eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Speiseröhre entfernen. Dies geschieht in der Regel unter endoskopischer Führung und Verabreichung von Schmerzmitteln.

Die entnommene Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet, um das Vorhandensein von Zylinderepithel zu überprüfen. Darüber hinaus wird Ihr medizinisches Team Ihre Biopsieprobe auswerten, um festzustellen, ob Sie Anzeichen einer Dysplasie haben. Dies ist eine Art von abnormaler Zellveränderung, die mit präkanzerösen Merkmalen verbunden ist.

Wenn die Zellen des Barrett-Ösophagus als normales Zylinderepithel erscheinen, würde dies nicht als Dysplasie bezeichnet. Wenn sie jedoch beginnen, wie dysfunktionale Zellen auszusehen, würden sie als Merkmale einer Dysplasie beschrieben.

Zugehörige Diagnosetests

Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen Ihrer Voruntersuchungen benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Untersuchungen.

Dies kann beinhalten:

• Bluttests, wie ein komplettes Blutbild (CBC), können erforderlich sein, wenn Sie befürchten, dass Sie aufgrund von Blutungen in Ihrer Speiseröhre Blut verlieren.

• Bildgebende Untersuchungen wie Computertomographie (CT) Ihres Brustkorbs und/oder Bauches können hilfreich sein, wenn Bedenken bestehen, dass Sie ein großes Wachstum, einen Abszess oder eine Verstopfung in Ihrem Magen oder Ihrer Speiseröhre haben könnten.

• Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl kann verwendet werden, um Blut in Ihrem Stuhl nachzuweisen. Blut ist oft ein Zeichen für Blutungen oder Krebs im Verdauungssystem.

Behandlung

Es gibt verschiedene Strategien, die helfen können, den Zustand zu behandeln und eine Verschlechterung zu verhindern.

Lifestyle-Management

Wenn Sie Barrett-Ösophagus oder Risikofaktoren wie GERD oder Sodbrennen haben, können Sie die Auswirkungen minimieren, indem Sie Nahrungsmittel und Getränke vermeiden, die den Zustand verschlimmern. Es ist auch hilfreich, nach dem Essen eine Stunde oder länger im Sitzen zu bleiben.

Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung können helfen, eine Verschlechterung des Barrett-Ösophagus zu verhindern.

Medikamente

Mehrere rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente können den Säuregehalt der Flüssigkeit in Ihrer unteren Speiseröhre reduzieren. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen, um die Symptome von Sodbrennen zu lindern und die Schleimhaut der unteren Speiseröhre zu schützen:

• Antazida wie TUMS, Alka-Seltzer und Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat)

• Protonenpumpenhemmer (PPI), wie Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Nexium (Esomeprazol)

• H2-Blocker wie Pepcid AC (Famotidin) und Axid AR (Nizatidin)

Verfahren und Chirurgie

Bei Barrett-Ösophagus, Dysplasie oder Krebs müssen Sie möglicherweise eine Resektion (Entfernung) oder die Zellen in Ihrer unteren Speiseröhre haben. Es gibt mehrere Möglichkeiten, Ösophagusgewebe zu entfernen. Das richtige Verfahren für Sie hängt von der Lage, dem Ausmaß und der Art der Veränderungen Ihrer Speiseröhre ab.

Möglicherweise müssen Sie sich einem chirurgischen Eingriff mit Vollnarkose unterziehen, oder Sie haben einen minimal-invasiven Eingriff, bei dem Ihr Arzt das veränderte Ösophagusgewebe mithilfe endoskopischer Führung entfernt.

Manchmal können die Zellen eher zerstört als entfernt werden. Ihr medizinisches Team kann sich für Folgendes entscheiden:

• Ein chirurgischer Eingriff, um den Tumor vollständig zu entfernen.

• Photodynamische Therapie (PDT): Diese verwendet eine Chemikalie namens Photofrin, die das Gewebe lichtempfindlicher macht. Es wird intravenös über einen Zeitraum von drei bis fünf Minuten verabreicht.

• Radiofrequenzablation (RFA): Radiowellen erhitzen das abnormale Gewebe, um es zu beseitigen.

• Kryotherapie: Sehr kalte Temperaturen werden verwendet, um verändertes Ösophagusgewebe zu zerstören.

Die oben aufgeführten Verfahren außer der Operation enthalten jedoch einige Einschränkungen. Insbesondere die Zellen, die durch PDT, RFA oder Kryotherapie zerstört werden, können dann nicht mikroskopisch untersucht werden, so dass man nicht sicher sein kann, um welche Krebsart es sich handelt und ob es mit einem guten Spielraum vollständig entfernt wurde.

Barrett-Ösophagus ist nicht häufig, aber Sie müssen möglicherweise auf diesen Zustand überwacht werden, wenn Sie GERD haben oder Sodbrennen haben. Da der Barrett-Ösophagus als Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs gilt, ist es wichtig, dass Ihr medizinisches Team ihn in einem frühen Stadium erkennt und Sie weiterhin engmaschig überwachen, wenn Sie ihn haben.