Ein eingehender Blick auf die interne fetale Überwachung

Bei der internen fetalen Überwachung wird eine Elektrode direkt auf die Kopfhaut des Babys gelegt, während es sich noch im Mutterleib befindet.Dieser Test wird durchgeführt, um die Herzfrequenz des Babys sowie die Variabilität der Herzschläge zum Zeitpunkt der Wehen zu bewerten.

Während IFM am häufigsten bei Geburten mit hohem Risiko verwendet wird, kann es auch bei Geburten mit niedrigem Risiko verwendet werden, wenn das Pflegeteam keine genauen Messwerte mit externen Überwachungstechniken wie Auskultation und elektronischem Fetalmonitor (EFM) erhält.

So wird die interne fetale Überwachung durchgeführt

Das IFM wird durch den Gebärmutterhals in den Körperteil des Babys eingeführt, der der Öffnung am nächsten liegt (normalerweise die Kopfhaut). Wenn die Mutter ihr Wasser nicht gebrochen hat, wird dazu eine Amniotomie durchgeführt. Eine fötale Elektrode wird dann platziert, indem ein winziger Draht in die oberen Schichten der Kopfhaut des Babys geschraubt wird.

Gleichzeitig kann auch ein intrauteriner Druckkatheter (IUPC) in die Gebärmutter zwischen Gebärmutterwand und Baby gelegt werden.Dies ermöglicht es dem Geburtsteam auch, die genaue Kraft der Wehen der Mutter zu messen, anstatt sich auf die weniger genauen Formen der externen Überwachung zu verlassen. Dies ist besonders nützlich, wenn eine induzierte Wehentätigkeit angezeigt ist.

Vorteile

Die interne fetale Überwachung ermöglicht eine direkte Überwachung des Herzens des Babys im Gegensatz zur Auskultation, die eine indirekte Form der Überwachung ist. Bei der Auskultation wird ein Gerät verwendet, das durch den Bauch der Frau hört, entweder in Form eines Stethoskops oder eines Ultraschallfetoskops.Die Auskultation ist die gebräuchlichste Technik für risikoarme Schwangerschaften.

IFM überwindet auch eine der Hauptbeschränkungen des EFM: das Bedürfnis der Frau, absolut still zu bleiben. Bei einem EFM wird das Überwachungsgerät um die Taille der Frau geschnallt. Jede Bewegung kann das Signal stören und auf Unregelmäßigkeiten hinweisen, die vorhanden sein können oder nicht.

Risiken

Trotz seiner Vorteile ist IFM mit einer Reihe von Risiken verbunden, darunter:

• Blutergüsse oder Kratzen auf der Kopfhaut des Babys
• Das Risiko einer Ansteckung der Mutter oder des Babys von außen
• Bewegungseinschränkung der Mutter, die die Wehen schmerzhafter und schwieriger machen kann
• Ansteckungsrisiko von der Mutter auf das Kind (IFM ist bei Frauen mit HIV, Herpes und Hepatitis kontraindiziert)

Das IFM-Verfahren selbst hat unter einigen Praktikern Kontroversen ausgelöst, die glauben, dass es unnötig invasiv ist. Einige Studien haben gezeigt, dass seine Verwendung eher mit höheren als mit niedrigeren Raten von Kaiserschnittgeburten und Zangengeburten verbunden ist.

Eine 2013 durchgeführte Studie ergab, dass von 3.944 Frauen, bei denen IFM angewendet wurde, 18,6 Prozent einen Kaiserschnitt bekamen, gegenüber 9,7 Prozent ohne IFM.Auch die Fieberraten bei Frauen waren fast dreimal so hoch (11,7 Prozent gegenüber 4,5 Prozent).

Bei Babys, die IFM ausgesetzt waren, wurden keine Unterschiede im Gesundheitszustand festgestellt im Vergleich zu denen, die dies nicht taten.