Dreifach negativer Brustkrebs tödlicher für schwarze Frauen

Untersuchungen haben wiederholt gezeigt, dass schwarze Frauen niedrigere Überlebensraten bei Brustkrebs haben als weiße Frauen.Nun hat eine neue Studie ergeben, dass eine besonders aggressive Form, der dreifach negative Brustkrebs, für schwarze Frauen besonders tödlich sein kann.

Was ist Triple-negativer Brustkrebs?

Dreifach-negativer Brustkrebs macht etwa 10 bis 15 % aller Brustkrebserkrankungen aus. Der Name bezieht sich auf die Tatsache, dass die Krebszellen keine Rezeptoren für die Hormone Östrogen oder Progesteron haben und nicht viel aus einem Protein namens HER2 herstellen. Dies bedeutet, dass die Zellen bei allen drei Tests negativ sind.

Triple-negativer Brustkrebs ist aggressiv und spricht nicht auf hormonelle oder andere gezielte Therapien an. Im Vergleich zu anderen Formen des invasiven Brustkrebses wächst und breitet sich der dreifach-negative Brustkrebs schneller aus, hat begrenzte Behandlungsmöglichkeiten und eine schlechtere Prognose.

Was die Studie gezeigt hat

Die Studie, die in JAMA Oncology veröffentlicht wurde, ergab, dass schwarze Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs im Vergleich zu weißen Frauen ein um 28 % erhöhtes Sterberisiko haben. Sie hatten auch niedrigere Operations- und Chemotherapieraten als Frauen europäischer Abstammung.

Wer wurde in die Studie aufgenommen?

Die bevölkerungsbezogene, retrospektive Kohortenstudie analysierte speziell Daten von 23.213 Patientinnen, bei denen zwischen dem 1. Januar 2010 und dem 31. Dezember 2015 dreifach negativer Brustkrebs diagnostiziert wurde. Von diesen Teilnehmern waren 25 % Schwarze und fast 75 % Weiße.

Was die Ergebnisse zeigten

Während einer Nachbeobachtungszeit von 3,5 Jahren starben 3.276 Patientinnen (oder 14,2%) an Brustkrebs. Als die Forscher sich die Daten genauer ansahen, kamen sie zu mehreren wichtigen Erkenntnissen:

• Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug bei schwarzen Frauen etwa 77 % und bei weißen Frauen etwa 83 %.
• Schwarze Frauen hatten eine um 31 % geringere Chance, nach der Diagnose operiert zu werden, und eine um 11 % niedrigere Chance, eine Chemotherapie zu erhalten. Selbst wenn eine Chemotherapie angewendet wurde, gab es Hinweise darauf, dass die Behandlung bei schwarzen Frauen weniger wirksam war.
• Schwarze Patienten wurden in jüngerem Alter diagnostiziert als weiße Patienten (56 Jahre vs. 59 Jahre).
• Die Tumoren schwarzer Frauen waren typischerweise größer und wurden oft in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert und hatten mehr Lymphknotenbefall – was darauf hindeutete, dass sich der Krebs ausbreitete.
• Schwarze Patienten waren eher über Medicaid krankenversichert und lebten eher in städtischen Gebieten sowie in sozioökonomisch benachteiligten Gebieten.

Die leitende Studienautorin Ying Liu, MD, PhD, Assistenzprofessorin für Chirurgie an der Washington University School of Medicine in St. Louis und Forschungsmitglied des Siteman Cancer Center, sagt Verywell, dass die Forscher andere Faktoren berücksichtigten – einschließlich der sozioökonomischen und demografischen Informationen der Patienten und Krankenversicherungsschutz sowie die Merkmale und Behandlung ihrer Krebserkrankung.

Selbst nachdem diese Faktoren berücksichtigt worden waren, sagte Liu, dass „das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, bei afroamerikanischen Frauen im Vergleich zu weißen Frauen signifikant höher blieb.“

Die Ungleichheit angehen

Lius Studie untersuchte die Daten und nicht unbedingt die Faktoren, die hinter den Zahlen stehen könnten. Kimberley Lee, MD, eine medizinische Onkologin am Moffitt Cancer Center, sagt Verywell, dass die Ergebnisse darauf hindeuten, dass „schwarze Frauen im Vergleich zu weißen Frauen eine unzureichende Behandlung erhalten“ und dass sie „nicht überrascht“ ist, dass sie infolgedessen schlechtere Ergebnisse hatten.

Gleichberechtigte Behandlung

Ein Faktor, der die Daten wahrscheinlich beeinflusst hat, sind die Unterschiede bei der Krebsbehandlung. „Die Unterschiede in der Behandlung entlang der Rassenlinie umfassen, dass schwarze Frauen im Vergleich zu ihren weißen Kollegen weniger wahrscheinlich operiert werden und weniger Chemotherapie erhalten“, sagt Lee. „Diese Behandlungen sind von größter Bedeutung, um Frauen mit Brustkrebs richtig zu versorgen.“

Auch die tatsächliche Art der Behandlung, die die Frauen erhielten, ist von Bedeutung. Lee sagt, dass die jüngste Studie zwar zeigte, dass mehr schwarze als weiße Frauen an Brustkrebs sterben, „selbst wenn beide Gruppen eine Chemotherapie erhielten, wissen wir nicht, welche Art von Chemotherapie diese Frauen erhielten.“

Lee fügt hinzu, dass „andere Studien gezeigt haben, dass schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit nicht standardmäßige oder minderwertige Chemotherapien gegen Brustkrebs erhalten.“ Wenn dies teilweise mit der neuesten Forschung geschah, sagt Lee, dass dies „auch einige von“ erklären könnte die Rassenunterschiede beim Überleben von Brustkrebs.“

Inklusivere Forschung

Liu sagt, dass mehr Forschung benötigt wird, um diese Krebsarten bei schwarzen Frauen zu analysieren und wie effizient ihre Behandlung ist, wenn sie dreifach-negativen Brustkrebs haben. Er fügt hinzu, dass es auch „wichtig ist, die Rolle von Behandlungsdetails, Lebensstilen, komorbiden Gesundheitszuständen und sozialen Faktoren bei der Erklärung der Übersterblichkeit bei afroamerikanischen Frauen besser zu verstehen“.

Laut Lee ist es entscheidend, sicherzustellen, dass schwarze Frauen die richtige Behandlung für ihren Krebs bekommen – egal ob es sich um einen dreifach negativen oder eine andere Form handelt. Um dorthin zu gelangen, müssen jedoch schwarze Frauen in die Forschung einbezogen werden, die zu besseren Behandlungen führen könnte.

„Wir müssen auch die Vertretung schwarzer Frauen in unseren klinischen Studien verbessern“, sagt Lee. „Weitere Forschung ist notwendig, um die biologischen Treiber von Brustkrebs zu verstehen und die Behandlungen entsprechend weiter zu optimieren.“