Hörverlust ist bei Menschen mit HIV nicht ungewöhnlich, und bis vor kurzem gab es Streit darüber, ob eine HIV-Therapie; die chronische Entzündung, die mit einer Langzeitinfektion verbunden ist; oder HIV selbst könnte ein Faktor sein, der zu einem solchen Verlust beiträgt.
![Mann hält sich die Hand ans Ohr](https://www.verywellhealth.com/thmb/u8jU3AmQlLUYQjArTbnKym_2Jk0=/1992x1505/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-56180624-5a24aeb69e942700376b5a60.jpg)
Widersprüchliche Studiendesigns, Studienergebnisse
Bereits 2011 kam eine von der University of Rochester in New York durchgeführte Fünfjahresanalyse zu dem Schluss, dass weder eine HIV-Infektion noch ihre Behandlung mit Hörverlust in Verbindung gebracht wurden. Die Analyse, die Daten aus zwei langjährigen Kohorten umfasste – der Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) und der Women’s Interagency HIV Study (WIHS) – bewertete die optoakustischen Emissionen (dh die Geräusche, die das Innenohr abgibt, wenn es stimuliert wird). ) bei 511 Patienten mit HIV.
Basierend auf den Ergebnissen kamen die Forscher zu dem Schluss, dass sich die Hörverlustrate unter den Studienteilnehmern nicht von der der allgemeinen US-Bevölkerung unterschied – und vielleicht sogar geringer war.
Bis 2014 hat sich dasselbe Forschungsteam jedoch erneut mit dem Thema befasst und dieses Mal untersucht, ob HIV-Patienten mittleren Alters – im Alter von Anfang 40 bis Ende 50 – eine Vielzahl von Tönen im Bereich von 250 bis 8000 Hertz (Hz) hören konnten. bei unterschiedlichen Lautstärken. Diesmal waren die Ergebnisse ganz anders: Sowohl HIV-positive Männer als auch Frauen hatten Schwierigkeiten, hohe und tiefe Töne zu hören, wobei die Hörschwelle 10 Dezibel höher war als die ihrer nicht infizierten Kollegen.
Während ein Hörverlust bei höheren Frequenzen (über 2000 Hz) bei Erwachsenen mittleren Alters häufig vorkommt, bleiben niedrigere Frequenzen im Allgemeinen intakt. In der HIV-positiven Gruppe war der konsistente Verlust sowohl des Tief- als auch des Hochfrequenzhörvermögens signifikant und trat unabhängig vom Krankheitsstadium, der antiretroviralen Therapie oder der Therapietreue auf.
Die widersprüchliche Natur der Studien dient nur dazu, die Fülle von Fragen aufzuzeigen, die unbeantwortet bleiben, nicht nur, ob Hörverlust direkt oder indirekt mit HIV zusammenhängt, sondern auch, welche Mechanismen, falls vorhanden, für einen solchen Verlust verantwortlich sein könnten.
Ist Hörverlust nur eine Frage des Alters?
Angesichts des Designs der MACS- und WIHS-Forschung könnten einige zu dem Schluss kommen, dass HIV einfach zum natürlichen Hörverlust bei alternden Erwachsenen „hinzuträgt“. Sicherlich wird anerkannt, dass die anhaltende, langfristige Entzündung im Zusammenhang mit HIV eine vorzeitige Seneszenz (vorzeitige Alterung) in einer Reihe von Organsystemen, einschließlich Herz und Gehirn, verursachen kann. Könnte es vernünftig sein, darauf hinzuweisen, dass dasselbe mit dem Gehör einer Person passieren könnte?
Einige Forscher sind sich da nicht so sicher. Eine Studie des Taipei Medical Center in Taiwan zielte darauf ab, den Hörverlust in einer Kohorte von 8.760 Patienten mit HIV und 43.800 Patienten ohne HIV zu beurteilen. Der Hörverlust wurde anhand von Krankenakten über einen Zeitraum von fünf Jahren vom 1. Januar 2001 bis zum 31. Dezember 2006 bewertet.
Laut der Studie trat plötzlicher Hörverlust (definiert als ein Verlust von 30 Dezibel oder mehr in mindestens drei zusammenhängenden Frequenzen über einige Stunden bis drei Tage) bei HIV-Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren fast doppelt so häufig auf, aber nicht bei diesen 36 Jahren Volljährig oder älter.
Während die Forscher nicht zu dem Schluss kamen, dass HIV die Hauptursache für einen solchen Verlust war – insbesondere, da Faktoren wie Lärmbelastung und Rauchen aus der Analyse ausgeschlossen wurden – deutet der Umfang der Studie darauf hin, dass HIV teilweise ein beitragender Faktor sein könnte .
In ähnlicher Weise deutete eine Studie des Forschungsnetzwerks der National Institutes of Health (NIH) aus dem Jahr 2012 darauf hin, dass Kinder, die in utero (im Mutterleib) mit HIV infiziert sind, im Alter von 16 Jahren zwei- bis dreimal häufiger einen Hörverlust haben als ihre nicht infizierten Gegenstücke.
Für diese Studie wurde Hörverlust definiert als nur in der Lage zu sein, Geräusche zu erkennen, die 20 Dezibel oder höher sind als bei der allgemeinen jugendlichen Bevölkerung zu erwarten wäre.
Die NIH-Studie kam weiter zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit eines Hörverlusts bei denselben Kindern fast doppelt so hoch ist wie bei Kindern, die HIV im Mutterleib ausgesetzt, aber nicht infiziert sind. Dies deutet stark darauf hin, dass eine HIV-Infektion an und für sich die Entwicklung des Gehörsystems beeinflusst, und könnte erklären, warum jüngere Erwachsene mit HIV über einen plötzlichen, vorübergehenden Hörverlust im späteren Leben berichten.
Könnten antiretrovirale Medikamente eine Ursache sein?
Die Verknüpfung von Hörverlust mit antiretroviraler Therapie (ART) ist zu einem noch umstritteneren Thema geworden als die Verknüpfung von Verlust mit HIV selbst. Seit Mitte bis Ende der 1990er-Jahre deuteten einige kleine Studien darauf hin, dass ART als unabhängiger Faktor mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust verbunden ist. Die meisten dieser Studien wurden seitdem in Frage gestellt, da einzelne Wirkstoffe nie bewertet wurden und Faktoren wie Krankheitsstadium, ART-Initiation und Adhärenz nie einbezogen wurden.
Eine kleine Studie aus Südafrika aus dem Jahr 2011 versuchte, die Auswirkungen von Stavudin, Lamivudin und Efavirenz (in den USA von Ende der 1990er bis Anfang der 2000er Jahre in der ART der ersten Wahl eingesetzt) auf das Gehör zu untersuchen. Und obwohl die Daten leicht erhöhte Beeinträchtigungsraten bei HIV-positiven Patienten unter ART zeigten, versäumte es der Forscher, diese Verluste mit den Medikamenten selbst in Verbindung zu bringen.
Trotz des Mangels an Beweisen gibt es Bedenken, dass den ontologischen (ohrassoziierten) Wirkungen antiretroviraler Medikamente, einschließlich arzneimittelbedingter mitochondrialer Toxizitäten, die möglicherweise HIV-assoziierte Erkrankungen verstärken oder verschlimmern können, nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wird neurologisches System.
Da sowohl die Lebensqualität als auch die Vermeidung altersbedingter Störungen bei Langzeitinfektionen immer mehr in den Mittelpunkt gerückt werden, müssen möglicherweise weitere Schritte unternommen werden, um die Frage des Hörverlusts bei HIV- infizierte Bevölkerung.
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