Die Anatomie des dritten Ventrikels

Das Gehirn besteht aus komplizierten, miteinander verbundenen flüssigkeitsgefüllten Hohlräumen, die Ventrikel genannt werden. Das Ventrikelsystem besteht aus zwei Seitenventrikeln, dem dritten Ventrikel, dem Aquädukt cerebri und dem vierten Ventrikel. Sie sind mit Liquor (CSF) gefüllt, die vom Plexus choroideus produziert wird.

Der dritte Ventrikel ist eine schmale trichterförmige Höhle des Gehirns, die sich in der Mittellinie zwischen den beiden Hemisphären des Zwischenhirns des Vorderhirns befindet. Der dritte Ventrikel bildet den zentralen Teil des Gehirns und erleichtert die Kommunikation zwischen anderen Ventrikeln.

Ähnlich wie bei den anderen Hirnventrikeln besteht die Hauptfunktion des dritten Ventrikels darin, Liquor zu produzieren, abzusondern und zu transportieren. Es hat auch mehrere sehr wichtige sekundäre Funktionen, wie zum Beispiel den Schutz des Gehirns vor Traumata und Verletzungen und den Transport von Nährstoffen und Abfallstoffen aus dem zentralen Nervensystem des Körpers.

Anatomie

Struktur

Der dritte Ventrikel ist eine quaderförmige Struktur mit einem Dach, einem Boden und vier Wänden – der vorderen, hinteren und zwei seitlichen Wände.

Das Dach besteht aus dem Plexus choroideus, in dem CSF von Ependymzellen produziert wird. Der Boden besteht aus Hypothalamus, Subthalamus, Mammillarkörpern, dem Infundibulum und dem Tectum des Mittelhirns.

Standort

Der dritte Ventrikel ist eine Mittellinienstruktur. Es befindet sich zwischen den Großhirnhemisphären.

Es kommuniziert direkt mit jedem Seitenventrikel über das Foramen von Monro und mit dem vierten Ventrikel über den Aquädukt von Sylvius.

Der dritte Ventrikel liegt zwischen dem rechten und dem linken Thalamus. Es hat zwei Vorsprünge auf seiner Oberseite – den Recessus supraopticus (über dem Chiasma opticum) und den Recessus infundibulare (über dem Sehstiel).

Anatomische Variationen

Es gibt verschiedene Variationen des dritten Ventrikels. Die gängigsten Variationen sind:

• Massen: Deformitäten der verschiedenen Segmente des Bodens können durch Tumoren der hinteren Schädelgrube und des Hydrozephalus verursacht werden.

• Langjähriger Hydrozephalus und erhöhter Hirndruck: Der dritte Ventrikel ist ein häufiger Ort für anatomische Veränderungen bei Menschen mit angeborenem Hydrozephalus, einer erblichen Erkrankung, die eine übermäßige Liquorproduktion verursacht. Hydrozephalus vergrößert den dritten Ventrikel.

• Infektionen: Einige Infektionen, wie die Neurozystizerkose (eine Infektion des Zentralnervensystems mit den Larvenzysten des Schweinebandwurms Taenia solium), befallen bevorzugt das Zentralnervensystem, insbesondere den dritten Ventrikel.

• Angeborene Erkrankungen: Genetische Fehlbildungen wie eine angeborene Aquäduktstenose können eine Vergrößerung des dritten Ventrikels verursachen.

• Chromosomenanomalien: Bei Säuglingen mit Down-Syndrom (Trisomie 21) wurde trotz des geringeren Gesamtkopfumfangs eine signifikante Vergrößerung des dritten Ventrikels sowohl in der Breite als auch in der Länge nachgewiesen. Der Einfluss des vergrößerten dritten Ventrikels bei diesen Säuglingen ist unbekannt.

• Entzündung des Gehirns: Dazu gehören Meningitis und Ventrikulitis.

• Schlaganfall: Der dritte Ventrikel kann durch die Blutung im Gehirn beeinflusst werden, die bei einem Schlaganfall auftritt.

Vergrößerte Ventrikel bei Säuglingen

Es ist auch üblich, dass Säuglinge leicht vergrößerte Ventrikel haben. Eine Ventrikulomegalie kann insbesondere in Einzelfällen ein gutartiger Befund sein. Es kann jedoch auch auf einen schwerwiegenderen Zustand hinweisen, wie z. B. Chromosomenanomalien, angeborene Infektionen, zerebrale Gefäßerkrankungen oder eine andere fetale Anomalie, die mit einer Entwicklungsverzögerung verbunden ist.

Kolloidzysten

Kolloidzysten sind gutartige, langsam wachsende Läsionen des dritten Ventrikels. Sie können als Zufallsbefund in der Bildgebung oder mit Symptomen eines obstruktiven Hydrozephalus auftreten.

Die Ursachen von Kolloidzysten sind unbekannt, aber sie scheinen in Familien vorzuliegen. Forscher haben auf einen möglichen Zusammenhang zwischen familiären Kolloidzysten und angeborener Leistenhernie hingewiesen.

Schizophrenie

Eine Studie ergab, dass Menschen mit Schizophrenie und ihre gesunden Geschwister größere dritte Ventrikel haben. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass es möglicherweise verwandte genetische Defekte gibt, die eine Anfälligkeit für den psychischen Gesundheitszustand hervorrufen.

Funktion

Der dritte Ventrikel ist der Hauptort der Liquorproduktion. CSF hat drei Hauptaufgaben im Gehirn:

• Schutz: Liquor wirkt als Polster für das Gehirn und begrenzt neurale Schäden bei Schädelverletzungen.

• Auftrieb: CSF lässt Strukturen im Gehirn schweben. Durch das Eintauchen in Liquor wird das Nettogewicht des Gehirns auf etwa 25 Gramm reduziert, wodurch ein übermäßiger Druck auf das Gehirn verhindert wird.

• Chemische Stabilität: Die chemische Umgebung von Gehirn und Körper bleibt gerne in einem sehr engen Bereich. Ob pH-Wert oder Hormone, der Körper funktioniert optimal, wenn er sich in der Homöostase befindet. CSF schafft eine Umgebung, die das reibungslose Funktionieren des Gehirns ermöglicht – zum Beispiel durch Aufrechterhaltung eines niedrigen extrazellulären Kaliumspiegels, der den Nervenzellen hilft, optimal miteinander zu kommunizieren.

Zugehörige Bedingungen

Anomalien des dritten Ventrikels sind mit anderen Erkrankungen verbunden. Einige der häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit dem dritten Ventrikel sind:

• Hydrozephalus: Hydrozephalus ist eine Erkrankung, die zu einer übermäßigen Ansammlung von Liquor im und um das Gehirn führt. Bei Kindern kann es zu einer fortschreitenden Vergrößerung des Kopfes mit möglicherweise zu Krämpfen, Tunnelblick, Verlangsamung der geistigen Leistungsfähigkeit, kognitiver Verzögerung, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, die auf einen Tonsillenvorfall hindeuten, Erbrechen, verschwommenes Sehen, Doppelbildern, Gehschwierigkeiten infolge von Spastik, Schläfrigkeit und andere Formen geistiger Behinderungen. Bei Erwachsenen kann ein Hydrozephalus auch zu einem instabilen Gang, Persönlichkeitsveränderungen, Vergesslichkeit, Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen und Blasenkontrollproblemen wie Harnfrequenz und Harndrang führen.

• Meningitis: Dies ist eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken.

• Angeborene Fehlbildungen: Erbliche Erkrankungen können dazu führen, dass der dritte Ventrikel verformt wird.

• Ventrikulitis: Dies ist eine Entzündung der ependymen Auskleidung der Hirnventrikel, normalerweise als Folge einer Infektion wie einer Meningitis oder eines gerätebezogenen Traumas während einer Gehirnoperation.

Tests

Ventrikulomegalie kann durch pränatale Tests oder nach der Geburt des Babys festgestellt werden. Zu den Tests gehören:

• Pränataler Ultraschall
• Amniozentese
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Bei Erwachsenen kann ein Arzt bei Verdacht auf einen Tumor, Hydrozephalus oder eine angeborene Fehlbildung Folgendes zur Diagnose der Erkrankung verwenden:

• Körperliche Untersuchung
• Augenuntersuchung
• CT-Scan
• MRT-Untersuchung
• Transkranielle Sonographie

• Lumbalpunktion oder Spinalpunktion: Eine dünne Nadel wird in den Rücken platziert und 50 ml Liquor werden entfernt, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern. Der Liquordruck wird gemessen und die Flüssigkeit wird analysiert.

Ein leichter Hydrozephalus kann abwartend behandelt werden, schwerere Fälle können jedoch eine Behandlung mit Medikamenten oder einer Operation erfordern, wie beispielsweise einem ventrikuloperitonealen Shunt oder einer endoskopischen dritten Ventrikulostomie.