Chirurgie zur Behandlung von Darmkrebs

Chirurgie ist die häufigste Behandlungsmethode für Darmkrebs. Bei einer Operation werden der Tumor und etwas umliegendes gesundes Gewebe abgeschnitten.

Eine Operation kann eine minimalinvasive Operation sein, z. B. das Entfernen eines Polypen während einer Koloskopie oder das Entfernen des gesamten Dickdarms.

Patienten können vor oder nach der Operation wegen Darmkrebs eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten. Diese adjuvanten Therapien können helfen, Tumore zu verkleinern, bevor sie chirurgisch entfernt werden, und sollen auf Krebszellen abzielen, die nach der Operation verbleiben können.

Lokale Exzision und Polypektomie: Wenn Darmkrebs in einem frühen Stadium gefunden wird, kann Ihr Arzt ihn möglicherweise mit einem Koloskop abschneiden. Der Arzt muss es nicht durch den Bauch abschneiden. Wenn der Arzt einen Polypen entfernt, wird dieses Verfahren als Polypektomie bezeichnet. Die Entfernung eines Darmkrebses im Stadium I oder II mit einem Koloskop wird als endoskopische Schleimhautresektion (EMR) bezeichnet. Ihr Arzt kann eine Polypektomie oder EMR durchführen, wenn während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie Polypen gefunden werden.

Während dieser Eingriffe greift ein Arzt mit einem Koloskop und einem angebrachten Schneidwerkzeug über den Anus auf den Dickdarm oder das Rektum zu. Mit diesem Werkzeug werden Polypen oder abnormale Zellen entfernt. Wenn ein Polyp oder ein Bereich abnormaler Zellen während dieser Verfahren nicht entfernt werden kann, kann eine laparoskopische oder offene Operation erforderlich sein.

Kolektomie: Der gesamte Dickdarm oder ein Teil davon wird abgeschnitten. Wenn eine offene Operation erforderlich ist, wird ein langer Einschnitt in den Bauch gemacht. Bei einer offenen Operation müssen Patienten möglicherweise eine Woche oder länger im Krankenhaus bleiben und haben möglicherweise eine längere Erholungsphase.

Wenn möglich, führt ein chirurgischer Onkologe eine laparoskopische Kolektomie durch, um den krebsartigen Teil des Dickdarms und der nahe gelegenen Lymphknoten zu entfernen, und bringt dann die gesunden Enden des Dickdarms wieder an. Eine laparoskopische Kolektomie kann zu weniger Schmerzen, einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesung führen.

Bei einer laparoskopischen Kolektomie werden ungefähr vier bis fünf kleine Schnitte um den Bauch gemacht. Der chirurgische Onkologe führt dann ein Laparoskop ein. Dies ist ein dünner Schlauch, der mit einer winzigen Videokamera ausgestattet ist, die Bilder des Bauchinneren auf einen nahe gelegenen Monitor projiziert. Der chirurgische Onkologe führt dann Instrumente durch die Einschnitte ein, um die Operation durchzuführen.

Kolostomie: Je nach Art und Umfang der durchgeführten kolorektalen Operation kann eine Kolostomie erforderlich sein. Während dieses Vorgangs wird der Dickdarm mit einem Loch im Bauch verbunden (Stoma genannt), um den Stuhl von einem beschädigten oder chirurgisch reparierten Teil des Dickdarms oder Rektums abzulenken. Einige Kolostomien können rückgängig gemacht werden, sobald das reparierte Gewebe verheilt ist. Andere Kolostomien sind permanent und das Stoma wird an einem Kolostomiebeutel befestigt, in dem Abfälle gesammelt werden.

Proktektomie: Eine Proktektomie wird durchgeführt, um das gesamte oder einen Teil des Rektums zu entfernen.

Eine niedrig-anteriore Resektion beinhaltet die chirurgische Entfernung von Krebs im oberen Teil des Rektums, der dem S-förmigen Sigma am nächsten liegt. Einige benachbarte gesunde Rektalgewebe können auch entfernt werden, zusammen mit nahe gelegenen Lymphknoten und Fettgewebe. Ein Pathologe kann die Lymphknoten untersuchen, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. Diese Untersuchung hilft Ärzten dabei, das Stadium der Krankheit zu bestimmen und festzustellen, ob eine zusätzliche Behandlung von Darmkrebs erforderlich ist.

Nachdem der krebsartige Teil des Rektums entfernt wurde, verbindet der chirurgische Onkologe das Sigma mit dem verbleibenden gesunden Gewebe im unteren Teil des Rektums. Dann kann Abfall normal durch den Anus aus dem Körper austreten.

Die abdominoperineale Resektion wird zur Behandlung von Krebs im unteren Rektum eingesetzt. Da bei diesem Verfahren der krebsartige Teil des unteren Rektums, der dem Anus am nächsten liegt, chirurgisch entfernt werden muss, wird auch ein Teil oder der gesamte Analsphinkter entfernt. Der Schließmuskel ist ein Muskel, der den Anus geschlossen hält und Stuhlleckagen verhindert. Da der Schließmuskel für die Darmkontrolle verantwortlich ist, führt der chirurgische Onkologe auch eine Kolostomie durch, damit der Körper Abfall ausscheiden kann.

Roboterchirurgie: Der da Vinci^® Das chirurgische System kann verwendet werden, um eine Kolektomie oder eine niedrige vordere Proktektomie durchzuführen. Der Chirurg kann einen EndoWrist verwenden^® Hefter während der Operation, um den bösartigen Teil des Dickdarms zu entfernen. Der Chirurg kann auch Firefly ™ Fluorescence Imaging verwenden, um Blutgefäße mit guter Blutversorgung zu finden, die normalerweise unter weißem Licht nicht zu sehen sind. Die Verwendung dieses Bildgebungssystems kann es dem Chirurgen ermöglichen, bei der Wiederverbindung von Dickdarm und Rektum eine gute Blutversorgung sicherzustellen.

Im Vergleich zur herkömmlichen offenen Chirurgie bei Darmkrebs erfordert das da Vinci-System möglicherweise kleinere Schnitte. Bei vielen Darmkrebspatienten kann es auch zu einer schnelleren Erholungszeit und einer schnelleren Rückkehr der Darmfunktion kommen.