Berechtigung zur Hospizversorgung bei Parkinson im Endstadium

Die Parkinson-Krankheit (PD) wird durch den Verlust funktioneller Dopamin-produzierender Nervenzellen tief im Gehirn verursacht. Der Verlust von Dopamin im Gehirn verursacht Symptome wie Steifheit, langsame Bewegungen, Gleichgewichtsprobleme und Depressionen.

Als fortschreitende Krankheit verschlimmern sich die Symptome von Parkinson im Laufe der Zeit langsam. Obwohl die Krankheit den Menschen auf einzigartige Weise betrifft, gibt es typische Verlaufsmuster, die in fünf Stadien definiert sind.

In den Stadien 1 und 2 der Parkinson-Krankheit können die Patienten leichtes Zittern und Steifheit verspüren. Wenn die Krankheit in die Stadien 3 und 4 fortschreitet, kommt es zu Gleichgewichtsverlust und langsamer Bewegung (Bradykinesie) beginnen, das tägliche Funktionieren zu beeinträchtigen.

Stadium 5 ist das letzte und am stärksten schwächende Stadium der Parkinson-Krankheit. In dieser Phase sind die Patienten an den Rollstuhl oder ans Bett gefesselt und benötigen eine 24-Stunden-Pflege. Schließlich werden Patienten zu Kandidaten für die Hospizversorgung, eine Dienstleistung, die sich darauf konzentriert, Symptome zu lindern und den Patientenkomfort am Lebensende zu verbessern.

In diesem Artikel wird beschrieben, was für eine Überweisung zu einer Hospizversorgung erforderlich ist. Sie erfahren auch mehr über die Symptome der Parkinson-Krankheit im Endstadium.

Symptome von Parkinson im Endstadium

Die Patienten sollen im Endstadium der Parkinson-Krankheit in den Stadien 4 und 5 der Krankheit sein.

In diesen Stadien sind die Symptome so schwerwiegend, dass die Medikamente nicht mehr gut wirken und die Patienten eine Vollzeit-Betreuung benötigen.

Zu den motorischen (bewegungsbezogenen) Symptomen, die die Parkinson-Krankheit im Endstadium begleiten, gehören:

• Fortgeschrittene Bradykinesie: Die Bewegungen sind extrem langsam und die Patienten haben häufig Gefrierepisoden (wenn sie sich plötzlich nicht mehr bewegen können).

• Signifikante Sprachveränderungen: Patienten können eine sehr weiche Stimme haben und ein Einfrieren der Sprache erleben (wenn sie ihre Worte nicht herausbekommen).

• Erhöhtes Sturzrisiko: Patienten haben ein erhöhtes Sturzrisiko aufgrund einer Kombination aus Gleichgewichtsstörungen, schwerer Steifheit und orthostatischer Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Positionswechsel).

• Stark Dysphagie: Schluckbeschwerden können zu Gewichtsverlust, Unterernährung, Austrocknung und einer Lungeninfektion namens Aspirationspneumonie führen.

Nicht-motorische Symptome, bei denen es sich um Symptome handelt, die nicht mit der Bewegung zusammenhängen, können auch im Endstadium der Parkinson-Krankheit vorhanden sein. Darunter sind:

• Parkinson-Demenz: Eine signifikante, dauerhafte Abnahme der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses und der Problemlösung kann vorliegen.

• Psychose: Halluzinationen (Dinge sehen oder hören, die nicht da sind) oder Wahnvorstellungen (fest an etwas glauben, das eindeutig nicht wahr ist) können auftreten.

• Schwere Verstopfung: Eine verlangsamte Darmmotilität durch Parkinson, Immobilität und Dehydration tragen alle zur Verstopfung bei.

• Harnprobleme: Die Patienten müssen häufig häufig urinieren und können zu Inkontinenz (unkontrollierbarer Harnverlust) kommen.

• Schlafstörungen: Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen können sich entwickeln oder verschlimmern.

Hospizberechtigung

Das Ziel der Hospizpflege ist es, den Komfort zu optimieren und körperliche, emotionale und psychische Leiden während des Sterbeprozesses zu lindern.

Zu den Mitgliedern eines Hospizbetreuungsteams gehören ein Arzt, eine Krankenschwester, ein Sozialarbeiter und eine Haushaltshilfe. Ein Seelsorger und Rehabilitationstherapeuten wie Logopäde oder Physiotherapeut können ebenfalls Teil des Teams sein.

In den Vereinigten Staaten steht die Hospizversorgung Patienten zur Verfügung, deren Lebenserwartung sechs Monate oder weniger beträgt. Mit Medicare-Versicherung werden zwei Ärzte benötigt, um eine Prognose von sechs Monaten oder weniger zu bestätigen.

Es gibt keine formalen Richtlinien für die PD-Zulassung, um zu bestimmen, wann eine Überweisung ins Hospiz erfolgen sollte.

Stattdessen berücksichtigen Ärzte und Hospizbehörden in der Regel Faktoren, die für die Parkinson-Krankheit relevant sind, wie Stürze in der Vorgeschichte eines Patienten, Krankenhausaufenthalte, Rückzug von Aktivitäten, Unfähigkeit zur Selbstversorgung und/oder fehlender Nutzen von Medikamenten.

Sie können auch allgemeine Richtlinien verwenden, die eine Reihe von neurologischen Störungen abdecken sollen.

In den Medicare-Hospizleitlinien für neurologische Erkrankungen heißt es beispielsweise, dass Patienten eines der folgenden zwei Kriterien erfüllen müssen, um für ein Hospiz in Frage zu kommen:

1. Kritisch beeinträchtigte Atmung, einschließlich Kurzatmigkeit in Ruhe, Vitalkapazität von weniger als 30 %, Sauerstoffbedarf in Ruhe und Verweigerung eines Beatmungsgeräts (Atemgerät)
2. Schnelles Fortschreiten der Erkrankung mit entweder einer kritischen Ernährungsstörung im Vorjahr oder lebensbedrohlichen Komplikationen im Vorjahr

Es ist wichtig zu beachten, dass das erste Kriterium – kritisch beeinträchtigte Atmung – bei der Parkinson-Krankheit wahrscheinlich nicht anwendbar ist.

Primäre Atemwegsprobleme sind bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit nicht typisch. Allerdings können bei Patienten mit Parkinson, die aufgrund einer eingeschränkten Schluckfähigkeit eine schwere Aspirationspneumonie entwickeln, Atemprobleme auftreten.

Das zweite Kriterium – der Nachweis einer raschen Krankheitsprogression im Vorjahr – ist für Patienten mit PD im Endstadium tendenziell nützlicher.

Zur Klärung bedeutet ein schnelles Fortschreiten der Krankheit, dass die Patienten bettlägerig sind, unverständliche Sprache haben, eine pürierte Diät benötigen und/oder bei den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) große Unterstützung benötigen. Alle diese Symptome oder Umstände sind bei Parkinson im Endstadium üblich.

Nach dem zweiten Kriterium müssen Patienten neben einem schnellen Krankheitsverlauf im Vorjahr eine kritische Ernährungsstörung oder eine lebensbedrohliche Komplikation aufweisen.

Eine kritische Ernährungsstörung ist bei Parkinson im Endstadium häufig und bedeutet, dass Patienten:

• Unfähig, eine ausreichende Flüssigkeits-/Kalorienzufuhr aufrechtzuerhalten
• Weiter abnehmen
• Dehydration erleben
• Verweigern Sie künstliche Fütterungsmethoden

Zu den lebensbedrohlichen Komplikationen, die bei Parkinson im Endstadium auftreten können, gehören:

• Rezidivierende Aspirationspneumonie
• Dekubitus im Stadium 3 oder 4

Palliativmedizin als Option

Wenn Ihr Angehöriger keinen Anspruch auf ein Hospiz hat, kann er dennoch palliativ betreut werden. Diese Art der Pflege konzentriert sich auf die Linderung von Symptomen, Beschwerden und Stress, die mit jeder Krankheit, einschließlich PD, verbunden sind.

Der Hauptunterschied zwischen Palliativmedizin und Hospiz besteht darin, dass Palliativmedizin neben Standardbehandlungen, einschließlich lebensverlängernder Therapien, durchgeführt werden kann.

Zusammenfassung

Zu den Symptomen der Parkinson-Krankheit im Endstadium gehören eine sehr eingeschränkte Mobilität, extrem langsame Bewegungen, Stürze sowie kognitive und psychotische Probleme. Hospizversorgung kann in Erwägung gezogen werden, wenn Patienten eine Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger haben. Patienten, die keinen Anspruch auf Hospiz haben, können ähnliche symptomlindernde Leistungen von Palliativdiensten erhalten.

Die Entscheidung, wann es Zeit ist, in ein Hospiz einzutreten, kann für eine Person und ihre Angehörigen eine schwierige Entscheidung sein. Die Aufnahme in die Hospizversorgung kann jedoch sicherstellen, dass eine Person und ihre Betreuer Zugang zu einer Vielzahl von Dienstleistungen haben, die sie in dieser Phase benötigen.

Während die Kriterien besagen, dass eine Person voraussichtlich in den letzten sechs Lebensmonaten sein sollte, um mit der Hospizversorgung zu beginnen, können Sie sicher sein, dass Hospizdienste nicht zeitlich begrenzt sind.

Häufig gestellte Fragen