Behandlung von Akne mit verschreibungspflichtigem Accutane (Isotretinoin)

Isotretinoin, besser bekannt unter dem früheren Markennamen Accutane, ist ein starkes systemisches Medikament zur Behandlung schwerer entzündlicher Akne. Isotretinoin wird als Retinoid klassifiziert, das aus einer synthetischen Form von Vitamin A hergestellt wird. Es wird ein- oder zweimal täglich oral in Tablettenform eingenommen.

Accutane hat sich zu einer der wirksamsten verfügbaren Behandlungen für Patienten mit schwerer oder zystischer Akne entwickelt und ist sogar bei Patienten erfolgreich, deren Akne auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Laut der American Academy of Dermatology gilt Isotretinoin als die wirksamste verschreibungspflichtige Behandlung für schwere Akne. Es wird allgemein angenommen, dass es bei etwa der Hälfte derjenigen, die es einnehmen, schwere Akne erfolgreich behandelt und beseitigt.

Ein letzter Ausweg für schwere Akne

Die Entscheidung, mit der Einnahme von Accutane oder einem anderen Isotretinoin-Produkt zu beginnen, müssen Sie mit Ihrem Dermatologen besprechen. Aufgrund seiner Wirksamkeit und möglicher Nebenwirkungen ist das Medikament nur Patienten mit schwerer entzündlicher oder zystischer Akne vorbehalten, die auf andere Behandlungsoptionen nicht angesprochen haben. Alle Patienten, die ein Medikament auf Isotretinoin-Basis einnehmen, werden von ihren Gesundheitsdienstleistern sorgfältig überwacht.

Vor seiner Einstellung im Juni 2009 wurde Isotretinoin hauptsächlich als Accutane verkauft, obwohl es seit 2002 als Generikum erhältlich ist. Isotretinoin wird jetzt unter den Markennamen Amnvalue, Claravis und Sotret verkauft.

Wie Isotretinoin wirkt

Isotretinoin wirkt, indem es die Talgdrüsen in der Dermis schrumpft und die Menge an produziertem Öl reduziert. Der genaue Mechanismus dafür ist noch unbekannt. Die Reduzierung von Öl im Follikel bedeutet weniger Verstopfung der Poren, was zu einer Verringerung der gesamten Akneausbrüche führt.

Gemeinsamer Behandlungsverlauf

Der häufigste Behandlungsprozess besteht aus einem 16- bis 20-wöchigen Kurs, gefolgt von einer Ruhephase. Weitere Kurse werden dann verschrieben, wenn keine ausreichende Klärung erreicht wird. Für die Mehrheit der Patienten reicht ein Kurs aus. Etwa 20 Prozent der Patienten benötigen einen zweiten Kurs. Um einen Rückfall zu vermeiden, müssen die Patienten die vorgeschriebene Kur beenden, auch wenn die Haut klar wird, bevor alle Pillen eingenommen wurden.

Während der Behandlung werden die Patienten von ihren Gesundheitsdienstleistern engmaschig überwacht. Die Patienten müssen regelmäßige Nachsorgetermine vereinbaren und sich Blutuntersuchungen unterziehen, um auf mögliche Nebenwirkungen wie Leberschäden und einen Anstieg der Triglyceride im Blut zu prüfen.

Mögliche Nebenwirkungen

Während Isotretinoin eine wertvolle Behandlung für Menschen mit schwerer Akne ist, ist es nicht ohne Nebenwirkungen. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Fehlgeburten bei schwangeren Frauen und schwere Geburtsfehler bei Babys, deren Mütter das Medikament während der Schwangerschaft eingenommen haben.

Die US Food and Drug Administration verlangt, dass Frauen während der Anwendung von Isotretinoin nicht schwanger sind oder schwanger werden. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn der Behandlung mit Isotretinoin zwei Schwangerschaftstests durchführen.

Die FDA verlangt außerdem, dass Frauen einen Monat vor der Behandlung, während der Behandlung und einen Monat nach Behandlungsende zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden. Frauen dürfen in dieser Zeit nicht stillen. Patientinnen, die nach Beendigung der Therapie schwanger werden möchten, sollten mit ihrem Arzt sprechen, um festzustellen, ob dies sicher ist.

Die anderen häufigen Nebenwirkungen der Verwendung von Isotretinoin umfassen:

• Austrocknung der Haut und Schleimhäute
• Peeling der Haut
• Nasenbluten
• Ausdünnendes Haar
• Empfindlichkeit gegenüber der Sonne
• Verminderte Nachtsicht
• Ermüdung

Patienten werden gewarnt, sich an ihren Arzt zu wenden, wenn sie Nebenwirkungen bemerken. Andere schwere Nebenwirkungen können sein:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Knochen- und Gelenkschmerzen
• Durchfall oder rektale Blutungen
• Starke Brust- oder Bauchschmerzen
• Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken.

Eine weitere mögliche Nebenwirkung der Isotretinoin-Therapie sind starke Stimmungsschwankungen. Das Center for Drug Evaluation and Research der FDA warnt davor, dass Isotretinoin Depressionen, Psychosen und Selbstmordgedanken verursachen kann. Jede Stimmungsänderung sollte Ihrem Arzt gemeldet werden.

Das Endergebnis

Isotretinoin hat sich als erfolgreiche Aknebehandlung erwiesen. Für diejenigen, die an schwerer entzündlicher oder zystischer Akne leiden, kann es eine praktikable Behandlungsoption sein, insbesondere wenn die Akne nicht gut auf andere Medikamente angesprochen hat. Letztendlich müssen Sie und Ihr Dermatologe entscheiden, ob eine Isotretinoin-Therapie für Sie geeignet ist.