Augenkrankheit der sechsten Nervenlähmung

Die Lähmung des sechsten Nervs wird auch als Lähmung des Rektus lateralis, Lähmung des Hirnnervs VI oder Lähmung des Nervus Abducens bezeichnet. Es ist eine Schwäche oder Lähmung des M. rectus lateralis, die in der Regel auf eine Fehlfunktion des entsprechenden Nervs zurückzuführen ist. Der M. rectus lateralis ist einer der sechs Augenmuskeln, die die Augenbewegung steuern. Der M. rectus lateralis zieht das Auge nach außen und bewegt das Auge von der Nase weg zur Schläfe. Bei einer sechsten Nervenlähmung kann eine Person doppelt sehen.

Ursachen

Die Ursachen der Parese des sechsten Nervs werden nach dem Erkrankungsalter unterschieden. Wenn der Zustand bei der Geburt vorhanden ist, wird er normalerweise durch eine Art Trauma oder eine Masse im Gehirn verursacht. Im Folgenden sind mögliche Ursachen für die Lähmung des sechsten Nervs bei Erwachsenen aufgeführt:

• Schlaganfall
• Trauma
• Viruserkrankung
• Gehirntumor
• Gefäßentzündung
• Schwere Infektionen
• Migräne
• Erhöhter Druck im Gehirn

Erhöhter Druck im Gehirn ist ein Zeichen für Pseudotumor cerebri, eine Erkrankung, die am häufigsten bei jungen, übergewichtigen Frauen diagnostiziert wird, bei der der Druck im Gehirn deutlich ansteigt. Dieser Anstieg übt Druck auf den Nerv aus und erzeugt eine sechste Nervenlähmung. Bei älteren Menschen ist die häufigste Ursache Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viele Menschen, die an einer sechsten Nervenlähmung leiden, haben einen kleinen Schlaganfall des Nervs, bei dem er nicht genug Blut bekommt und anfängt, falsch zu funktionieren. Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder hoher Cholesterinspiegel sind bekannte Faktoren.

Symptome

Viele Menschen, die an einer sechsten Nervenlähmung leiden, haben eine Esotropie. Eine Esotropie ist ein Zustand, bei dem das Auge nach innen in Richtung Nase kreuzt. Das Auge dreht sich nach innen, weil der M. rectus lateralis das Auge nicht zentriert hält, indem er das Auge nach außen zur Mittellinie zieht. Die Esotropie ist tendenziell stärker ausgeprägt, wenn die Person in die Ferne und nicht in die Nähe schaut.

Patienten können auch über Doppelbilder klagen. Wenn plötzlich eine sechste Nervenlähmung auftritt, können die Patienten Doppelbilder haben. Kinder mit einer seitlichen Rektusparese neigen dazu, dies besser zu kompensieren und das Gehirn unterdrückt die Bilder, sodass nur eines zu sehen ist. Ein Risiko, dass das Gehirn in dieser Hinsicht ausgleicht, ist Amblyopie. Amblyopie, auch Lazy Eye genannt, kann entstehen, weil eines der Bilder unterdrückt wird. Aus diesem Grund wird dieses Auge vom neurologischen System nicht verwendet und entwickelt sich nicht richtig.

Behandlung

Die Behandlung einer sechsten Nervenlähmung hängt von der Ursache ab. Wie bereits erwähnt, können Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck eine sechste Nervenlähmung verursachen. Diese Art von Lähmungen heilt in der Regel innerhalb von sechs Monaten von selbst ab. Durch ein Trauma verursachte Lähmungen des sechsten Nervs können besser werden, aber normalerweise nicht vollständig zurückgehen. Durch Erkrankungen wie Pseudotumor cerebri verursachte Lähmungen des sechsten Nervs lösen sich auf, wenn der intrakranielle Druck auf den Normalwert reduziert wird. Zur Behandlung werden auch Botox- oder Botulinumtoxin-Injektionen eingesetzt. Interessanterweise erfolgt die Injektion in den M. rectus medialis, den Muskel gegenüber dem M. rectus lateralis. Dadurch kann das Auge durch einen heilenden sechsten Nerv leichter zur Mitte gezogen werden und beschleunigt nachweislich die Genesung.

Behandlung von Doppelbildern

Der einfachste Weg, Doppelbilder zu beseitigen, besteht darin, ein Auge zu bedecken oder zu flicken. Dies ist bei Erwachsenen leicht zu erreichen, aber das Flicken eines Auges eines Kindes für längere Zeit kann das Risiko erhöhen, eine Amblyopie zu entwickeln. Den meisten Patienten wird eine Prismenkorrektur verordnet. Eine Art klebriges Aufdrückprisma, das Fresnel-Prisma genannt wird, kann auf Brillengläser aufgebracht werden, um Doppelbilder beim primären Blick (Geradeausblick) zu beseitigen. Da die Fehlausrichtung variabel sein kann, kann es beim Blick nach rechts oder links dennoch zu Doppelbildern kommen. Die Menge des Fresnel-Aufdrückprismas kann reduziert werden, wenn der Grad der Lähmung immer geringer wird.