Adhäsionssymptome und Behandlung

Adhäsionen sind abnormale Bänder von Narbengewebe, die Organe oder Teile von Organen verbinden, die normalerweise nicht miteinander verbunden sind. Sie können durch eine Infektion, einige Krankheiten oder eine vorherige Operation verursacht werden. Adhäsionen können Unfruchtbarkeit verursachen durch:

• Verhindern, dass sich Eizelle und Sperma treffen
• Störung des Eisprungs
• Die Gebärmutter für einen befruchteten Embryo unwirtlich machen

Adhäsionen sind eine mögliche Ursache für blockierte Eileiter. Endometriose und entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) können Adhäsionen verursachen, die Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen.

Beim Asherman-Syndrom oder Uterussynechien bilden sich Verwachsungen in der Gebärmutter. Es kann zu Unfruchtbarkeit oder wiederkehrenden Fehlgeburten kommen.

Ursachen

Verklebungen können auftreten, wenn der natürliche Heilungsprozess des Körpers ein wenig schief geht. Normalerweise sind die Oberflächen der Gebärmutter, der Bauchhöhle und der Eileiter rutschig. Dadurch können sich die Organe leicht umeinander bewegen.

Bei einer Verletzung – durch eine Infektion, eine frühere Operation oder eine Endometriumablagerung – kann die Oberfläche jedoch „klebrig“ werden. Dies kann dazu führen, dass Organe zusammenkleben.

Narbengewebe kann die Organe bilden und in einer abnormalen Position halten. Narbengewebe kann auch netzartige Anhaftungen zwischen Organen bilden.

Diese Adhäsionen können dick und stark sein. Ihre Organe können unnatürlich aneinander ziehen. Dies kann insbesondere beim Geschlechtsverkehr oder während der Menstruation Schmerzen verursachen.

Beim Asherman-Syndrom treten Verwachsungen innerhalb der Gebärmutter auf. Die Verwachsungen können gering sein oder in schweren Fällen dazu führen, dass die Gebärmutterwände fast vollständig zusammenkleben.

Bei einer Beckenentzündung oder einer anderen Infektion der Fortpflanzungsorgane können sich die Eileiter entzünden. Die entzündeten Oberflächen können Narbengewebe oder Verwachsungen innerhalb der Röhren entwickeln.

Diese Verwachsungen verhindern, dass Eizelle und Sperma zusammenkommen. Adhäsionen durch Endometriose treten meist in der Beckenhöhle auf. Sie können in der Nähe der Eileiter oder Eierstöcke vorhanden sein. Endometriumadhäsionen können den Eisprung beeinträchtigen.

Manchmal verhindern Endometriumadhäsionen, dass sich der Eileiter natürlich bewegt. Der Eierstock ist nicht direkt an den Eileitern befestigt. Wenn während des Eisprungs eine Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird, muss sie in den Eileiter gelangen.

Diagnose

Es gibt drei primäre Möglichkeiten, Adhäsionen zu diagnostizieren:

• HSG (Hysterosalpingogramm)
• Hysteroskopie
• Laparoskopie

Ein HSG ist ein spezielles Röntgenbild, mit dem man sich ein Bild von der Gebärmutterform und der Klarheit der Eileiter machen kann. Verstopfte Eileiter können mit einem HSG diagnostiziert werden.

Bei einer Hysteroskopie wird ein dünner, beleuchteter Schlauch, ein sogenanntes Hysteroskop, über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Dadurch kann der Arzt das Innere der Gebärmutterhöhle und die Öffnungen zu den Eileitern sehen.

Eine Hysteroskopie kann verwendet werden, um Probleme mit der Gebärmutterhöhle zu diagnostizieren, einschließlich des Asherman-Syndroms. Das gleiche Verfahren kann verwendet werden, um intrauterine Adhäsionen zu entfernen und zu heilen.

Eine Laparoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein kleiner Schnitt im Bauchraum gemacht wird. Dann wird ein kleines, beleuchtetes Röhrchen mit einem Kameragerät zusammen mit Instrumenten eingeführt. Die laparoskopische Operation ist die einzige Möglichkeit, Endometriose zu diagnostizieren.

Sie können bei einer HSG- und Hysteroskopie normale Ergebnisse erzielen, aber immer noch eine leichte bis schwere Endometriose haben. Bei etwa 50 % der ansonsten normalen unfruchtbaren Patienten können nach einer Laparoskopie Beckenverklebungen oder Endometriose diagnostiziert werden. Manchmal handelt es sich bei „ungeklärter“ Unfruchtbarkeit nur um nicht diagnostizierte Beckenverklebungen oder Endo.

Behandlung der Unfruchtbarkeit

Wenn sich die Adhäsionen innerhalb der Eileiter befinden, kann eine chirurgische Reparatur möglich sein.Die IVF-Behandlung kann jedoch erfolgreicher und kostengünstiger sein.

Wenn das Asherman-Syndrom die Ursache der Unfruchtbarkeit ist, können die Verwachsungen während einer operativen Hysteroskopie entfernt werden. Möglicherweise können Sie danach auf natürliche Weise schwanger werden oder benötigen zusätzlich zu einer Operation eine Fruchtbarkeitsbehandlung.

Bei Beckenverklebungen oder Endometriose kann die Entfernung der Verwachsungen Schmerzen lindern und die Chancen auf einen Schwangerschaftserfolg verbessern. Abhängig von der Situation können Sie jedoch nach der Operation noch eine IVF- oder Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten. Fragen Sie, was nach der Operation zu erwarten ist.