Bei der intestinalen Candidiasis handelt es sich um eine Überwucherung der Hefegattung Candida im Dünn- und Dickdarm. Das Vorhandensein von Candida-Hefepilzen im Darm ist normal, kann jedoch bei bestimmten Personengruppen wie Frühgeborenen und immungeschwächten Personen im Übermaß vorkommen. Probiotika und Antimykotika können einer Darmcandidose vorbeugen.
Was ist Darmcandidose?
Candidiasis ist eine Pilzinfektion, die durch Candida verursacht wird, eine Hefegattung, die auf der Haut sowie im Mund, Rachen, der Vagina und dem Magen-Darm-Trakt lebt. Bei einer intestinalen Candidiasis handelt es sich um einen ungewöhnlich hohen Candidaspiegel, der in Stuhlproben, Rektalabstrichen oder (selten) der Darmschleimhaut (der Magen- oder Darmschleimhaut) nachgewiesen wird.
Was sind die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer Darmcandidose?
Eine intestinale Candidiasis weist keine wahrnehmbaren Symptome auf.
In kontroversen Veröffentlichungen aus den 1970er und 1980er Jahren wurde behauptet, dass ein übermäßiges Wachstum von Candida im Darm zu einer langen Liste von Beschwerden führt, darunter Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden, wiederkehrende Hefepilzinfektionen, Arthritis, Akne, Migräne und Herzprobleme, obwohl die meisten dieser Behauptungen widerlegt wurden.
Darmcandidose kann zu Durchfall im Zusammenhang mit Antibiotika und Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D) führen, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
Wie wird eine Darmcandidose diagnostiziert?
Die Hefebesiedlung im Darm wird anhand von Rektalabstrichen, Stuhlproben, Schleimhautproben oder Zwölffingerdarmproben (aus dem Bereich, der Magen und Dünndarm verbindet) geschätzt. Klinische Bewertungssysteme wie der Candida-Score und der Candida-Index schätzen das Risiko der Entwicklung systemischer Pilzinfektionen bei kritisch kranken Patienten und berücksichtigen das Ausmaß der Candida-Besiedlung an mehreren Körperstellen in Verbindung mit anderen Faktoren (wie der Dauer des Krankenhausaufenthalts, vorherige Einnahme von Antibiotika, vorherige Operation und Schwere der Erkrankung).
Es wird erwartet, dass eine durchschnittliche Stuhlprobe weniger als 10^4 koloniebildende Einheiten (KBE) pro Milliliter (ml) enthält, es besteht jedoch kein Konsens über den richtigen Schwellenwert für die Diagnose einer Darmcandidose. Studien klassifizieren im Allgemeinen eine Konzentration von 10^3 bis 10^5 KBE/ml als intestinale Candidiasis.
Was sind die wichtigsten medizinischen Behandlungsmöglichkeiten für Darmcandidose?
Bei gesunden Menschen ist eine Darmcandidose nicht behandlungsbedürftig. Bei Frühgeborenen und kritisch kranken Patienten senkt die Reduzierung oder Einschränkung der intestinalen Candida-Besiedelung das Risiko einer systemischen Pilzinfektion. Diese Behandlung erfolgt üblicherweise mit Antimykotika.
Können Nahrungsergänzungsmittel eine Darmcandidose behandeln oder reduzieren?
Obwohl Probiotika wahrscheinlich keine invasiven Pilzinfektionen verhindern, können sie das Risiko einer Candida-Besiedelung bei Frühgeborenen und schwerkranken Kindern verringern.
Eine Vitamin-D-Supplementierung kann wirksam sein, um die Prävalenz der Candida-Kolonisierung sowie systemischer Candida-Infektionen (gemessen anhand der Blut- und Urinspiegel von Candida) zu verringern.
Einige Studien haben auch mittelkettige Triglyceride (MCT) mit und ohne Vitamin D untersucht. Diese Ergebnisse sind vielversprechend, aber vorläufig.
Bestimmte aus Oregano, Kiefer, Zimt und Kaffee extrahierte Verbindungen unterdrücken das Candida-Wachstum in Zellkulturmodellen und Prothesenstomatitis (leichte orale Entzündung aufgrund von Soor). Diese Verbindungen wurden jedoch nicht im menschlichen Magen-Darm-Trakt untersucht.
Wie wirkt sich die Ernährung auf eine Darmcandidose aus?
Entgegen der landläufigen Meinung erhöht die Aufnahme raffinierter Kohlenhydrate nicht das Risiko, eine intestinale Candidiasis zu entwickeln, und die meisten im Stuhl vorkommenden Hefepilze stammen wahrscheinlich aus der Nahrung und dem Speichel.
Im Gegensatz zum Mikrobiom ist das Mykobiom (das Pilzmikrobiom, zu dem auch Candida gehört) enger mit aktuellen Ernährungsgewohnheiten verknüpft als mit langfristigen Gewohnheiten. Obwohl kohlenhydratreiche Diäten zu einem kurzfristigen Anstieg der Candida-Infektion führen können, erhöhen sie nicht das Risiko einer Darmcandidose, und kohlenhydratarme Diäten (sowie Diäten mit wenig Hefe) haben auch keinen Einfluss auf das Risiko oder den Schweregrad einer Darmcandidose .
Was verursacht Darmcandidose?
Die meisten Fälle von intestinaler Candidiasis (und anschließender invasiver Infektion) treten bei Frühgeborenen und schwerkranken oder immungeschwächten Menschen auf. Darüber hinaus machen bestimmte Medikamente wie Antibiotika und Steroide, durchlässiger Darm, invasive chirurgische Eingriffe, Krankenhausaufenthalte und der Einsatz von Breitbandantibiotika Frühgeborene anfälliger für Darmcandidose und invasive Infektionen.
Menschen mit Diabetes sind möglicherweise auch anfälliger für Darmcandidose, diese Ergebnisse werden jedoch durch den vergleichsweise hohen Einsatz von Antimykotika, Antibiotika und Steroiden (zur Entzündungskontrolle) in dieser Gruppe erschwert. Die Zahl der intestinalen Candida kann auch durch das Verschlucken von oralem Candida erhöht sein, und bei Menschen, die Zahnprothesen tragen oder die oben genannten Medikamente einnehmen, kann eine orale Candidiasis (übermäßiges Wachstum von Hefepilzen im Mund und Rachen) auftreten.
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