Ursachen und Risikofaktoren der Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche allergische Reaktion, die durch den Kontakt mit vielen verschiedenen Stoffen (Allergenen) ausgelöst werden kann. Die häufigsten Allergien, die eine Anaphylaxie auslösen können, sind Medikamente, Insektenstiche, Nahrungsmittel und Latex.

Immunologische Ursachen

Ihr Immunsystem schützt Sie vor Fremdstoffen. Histamin und andere Mediatorchemikalien, die die Entzündungsreaktion fördern, werden in Mastzellen und Basophilen gespeichert, die sich im gesamten Körpergewebe befinden. Nach dem Kontakt mit Fremdstoffen beginnen die Immunzellen Ihres Körpers (Lymphozyten), Antikörper zu produzieren, die diese Stoffe beim nächsten Besuch im Körper erkennen.

Bei zukünftigen Expositionen binden diese Antikörper an die Substanzen und auch an Rezeptoren auf Mastzellen und Basophilen. Dies löst die Freisetzung der Mediatorchemikalien aus, die eine Entzündungsreaktion fördern.

Histamin und andere Mediatoren bewirken, dass sich die Blutgefäße erweitern, sodass mehr Flüssigkeit in das Gewebe gelangt, was zu Schwellungen führt. Bei einer Anaphylaxie werden die Chemikalien im ganzen Körper freigesetzt und wirken sich auf viele verschiedene Systeme aus. Niedriger Blutdruck, Nesselsucht und Atembeschwerden werden beobachtet.

Manchmal wird die Freisetzung dieser Chemikalien direkt ausgelöst, ohne vorherige Exposition oder Entwicklung von Antikörpern. Dies wird als anaphylaktoide Reaktion bezeichnet und wird häufiger bei Reaktionen auf IV-Kontrastmittel und Opioide beobachtet.

Häufige Auslöser

Anaphylaxie kann als Reaktion auf fast jedes Allergen auftreten. Häufige Atemwegsallergien wie Heuschnupfen und Tierhaare verursachen jedoch selten eine Anaphylaxie.

Essensallergien

Nahrungsmittelallergien sind die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie bei Kindern und gehören zu den häufigsten Ursachen für Erwachsene. Die am häufigsten verantwortlichen Lebensmittel sind Erdnüsse, Nüsse (Walnüsse, Haselnüsse, Pekannüsse), Fisch, Schalentiere, Hühnereier und Kuhmilch. Es kann auch mit Weizen, Soja, Sesam, Kiwi und Lupinenmehl gesehen werden.

Insektengiftallergien

Wespen- und Bienenstiche sind häufige Ursachen anaphylaktischer Reaktionen bei Kindern und Erwachsenen. Zu diesen Insekten gehören Gelbwesten, Honigbienen, Papierwespen und Hornissen. Auch Feuerameisen können die Reaktion hervorrufen.

Medikamentenallergien

Medikamentenallergien sind in allen Altersgruppen eine häufige Ursache für Anaphylaxie. Die häufigsten Medikamente, die eine Anaphylaxie hervorrufen, sind Penicillin, Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen).

Anaphylaktoide Reaktionen können nach intravenöser Gabe von Arzneimitteln während der Vollnarkose, jodhaltigen i.v.-Kontrastfarbstoffen, die in bildgebenden Studien verwendet werden, Opioiden und monoklonalen Antikörpern auftreten.

Weniger häufige medikamenteninduzierte Anaphylaxie wird beobachtet bei:

• Insulin, insbesondere aus nicht-menschlichen Quellen oder wenn es vor kurzem oder regelmäßig nicht verwendet wurde

• Sulfa-Medikamente
• Medikamente zur Behandlung von Anfällen
• Auf die Haut aufgetragene Medikamente, einschließlich Antibiotika
• Lokalanästhetika, wie sie bei zahnärztlichen Eingriffen verwendet werden

Latexallergien

Latex ist ein Naturkautschukprodukt, das in vielen Artikeln im Gesundheitswesen sowie in vielen Konsumgütern enthalten ist. Die Nachfrage nach Latex stieg in den 1980er Jahren sprunghaft an, als in immer mehr Bereichen des Gesundheitswesens Handschuhe getragen wurden. Der verwendete Latex war reich an Protein, das eine Latexallergie auslöst. Die derzeit hergestellten Handschuhe sind proteinärmer. Allerdings können sensibilisierte Personen mit einer schweren Latexallergie auch in einem Raum mit Latexhandschuhen oder Luftballons betroffen sein.

Belastungsinduzierte Anaphylaxie

Belastungsinduzierte Anaphylaxie (EIA) ist eine seltene Ursache von Anaphylaxie, die als Folge von körperlicher Aktivität auftritt. Die auslösende Übung kann jede Form haben, einschließlich Joggen, Tennis, Schwimmen, Gehen oder sogar anstrengende Aufgaben wie Schneeschaufeln. Die Symptome können mit Müdigkeit, Wärme, Juckreiz und Rötung beginnen, normalerweise innerhalb weniger Minuten nach Beginn des Trainings.

Medikamente, von denen berichtet wurde, dass sie eine EIA verursachen, umfassen Aspirin, Ibuprofen und andere nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Viele Gruppen von Lebensmitteln (wenn sie 24 Stunden vor dem Training gegessen wurden) wurden mit EIA in Verbindung gebracht, darunter Getreidekörner, Meeresfrüchte, Nüsse, Obst, Gemüse, Milchprodukte und Alkohol.

Manche Menschen mit EIA verbinden es mit Essen, aber es gibt kein bestimmtes Lebensmittel, das die Symptome auslöst.

Orale Milbenanaphylaxie (Pancake-Syndrom)

Menschen, die gegen Hausstaubmilben allergisch sind, haben eine Anaphylaxie als Folge des Verzehrs von Lebensmitteln, die mit Staubmilbenpartikeln kontaminiert sind, erlebt. Dieses seltene Syndrom trägt den Namen Orale Milbenanaphylaxie (OMA) oder Pancake-Syndrom. Hausstaubmilben sind eine häufige Ursache allergischer Erkrankungen. Sie kommen am häufigsten in Bettzeug, Teppichen und Polstermöbeln vor, können aber auch Lebensmittel aus Weizenmehl und anderen Getreidekörnern verunreinigen. Die Symptome von OMA treten typischerweise innerhalb weniger Minuten bis Stunden nach dem Verzehr eines mit Hausstaubmilben kontaminierten Lebensmittels auf.

OMA wird am häufigsten bei jüngeren Menschen mit anderen allergischen Erkrankungen berichtet, obwohl es bei Menschen jeden Alters auftreten kann. Es ist nicht klar, warum nicht mehr Menschen an dieser Erkrankung leiden, wenn man bedenkt, wie häufig eine Hausstaubmilbenallergie ist und wie oft Mehl wahrscheinlich mit den Milben kontaminiert ist.

Kälteinduzierte Urtikaria/Anaphylaxie

In seltenen Fällen kann Kälteeinwirkung zu einer Anaphylaxie führen. Menschen, die möglicherweise empfindlich sind, haben eher eine kälteinduzierte Urtikaria (Nesselsucht), die unter kalten Bedingungen produziert wurde.

Verzögerte Allergie gegen rotes Fleisch

Eine seltene Art von Anaphylaxie kann bei Menschen auftreten, die von einer Zecke gebissen wurden, die sich kürzlich mit Blut von einem Nutztier ernährt hat. Diese Menschen werden gegen Alpha-Gal sensibilisiert, eine Art von Kohlenhydrat, das im Fleisch von Säugetieren (Rind, Lamm, Schwein und Ziege) vorkommt. Sie können dann eine Anaphylaxie entwickeln, wenn sie rotes Fleisch essen.

Rolle der Genetik

Allergien und Asthma treten in der Regel in Familien auf und es wird angenommen, dass sie genetisch veranlagt sind.Menschen mit Allergien gegen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie sind stärker gefährdet. Sie könnten bei zukünftigen Kontakten mit dem Allergen eine Anaphylaxie entwickeln, selbst wenn Ihre übliche Reaktion mild ist, wie beispielsweise ein Hautausschlag.

Menschen mit sogar leichtem Asthma haben ein höheres Risiko für schwere allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie. Wenn Sie allergisch gegen Nahrungsmittel, Medikamente oder Insekten sind, müssen Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie auch Asthma haben. Dasselbe gilt für Menschen mit anderen chronischen Lungenerkrankungen, da die Atemwegssymptome während einer Anaphylaxie stärker sein werden. Ein schlecht kontrolliertes Asthma erhöht das Risiko, dass Sie während einer Anaphylaxie sterben.

Mastozytose ist eine seltene Erkrankung, die sich aufgrund einer Mutation in einem Gen entwickelt. In den meisten Fällen geschieht diese Mutation während der Produktion von Mastzellen bei einem Individuum und wird nicht an ihre Kinder vererbt oder weitergegeben. Bei Mastozytose haben Sie mehr Mastzellen, die Immunzellen, die Histamin und andere Chemikalien speichern. Diese Zellen können sich in der Haut, inneren Organen und Knochen ansammeln. Wenn Sie durch ein Allergen ausgelöst werden, besteht aufgrund der Anzahl der Zellen, die diese Chemikalien freisetzen, ein erhöhtes Anaphylaxierisiko.

Herz-Kreislauf-Risiko

Wenn Sie an einer schlecht eingestellten Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, besteht ein erhöhtes Sterberisiko, wenn Sie eine Anaphylaxie-Episode haben. Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Betablocker oder alpha-adrenerge Blocker einnehmen, sind einem weiteren Risiko ausgesetzt, wenn sie eine Anaphylaxie entwickeln, da diese Medikamente die Wirkung von Epinephrin reduzieren, das verabreicht wird, um die anaphylaktische Reaktion zu stoppen.