Zystektomie: Alles, was Sie wissen müssen

Eine Zystektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Blase zu entfernen, normalerweise aufgrund von Krebs. Die Blase ist ein Beutel, der sich im Becken befindet. Es hält den von den Nieren produzierten Urin, bis er voll ist und entleert werden muss.

In diesem Artikel wird beschrieben, wie eine Zystektomie durchgeführt wird, wie sie sich vorbereitet und welche potenziellen Risiken mit dieser Operation verbunden sind.

Was ist eine Zystektomie?

Wenn Blasenkrebs invasiv ist, muss möglicherweise entweder ein Teil oder die gesamte Blase entfernt werden. Dieses Verfahren wird als Zystektomie bezeichnet.

Bei einer partiellen Zystektomie wird nur ein Teil der Blasenwand entfernt und die Blase mit Nähten verschlossen. In der Nähe befindliche Lymphknoten werden entfernt, bei Männern oft zusammen mit der Prostata. Bei Frauen werden oft auch Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Gebärmutterhals entfernt.

Wenn die Blase vollständig entfernt wurde (als radikale Zystektomie bezeichnet), muss ein neuer Weg für den Urinaustritt aus dem Körper konstruiert werden. Dies kann auf verschiedene Weise erfolgen, einschließlich:

• Ileum-Conduit: Bei diesem Verfahren wird ein neuer Durchgang geschaffen, durch den Urin in einen Beutel außerhalb des Körpers abfließen kann. Dazu entfernt ein Chirurg ein Stück Darm und befestigt es an den Harnleitern (dem Kanal, durch den der Urin von der Niere in die Blase gelangt). Dann wird der Darmschlauch mit einer Öffnung in der Hautoberfläche (Stoma genannt) verbunden und ein Beutel zum Auffangen des Urins beim Abfließen wird an der Außenseite der Öffnung am Magen platziert.

• Neoblase: Bei diesem Verfahren wird aus einem Teil des Darms eine neue Blase hergestellt. Es wird dann an den Harnleitern befestigt, damit der Urin von den Nieren in die Neoblase abfließen kann. Die Harnröhre ist an der Neoblase befestigt und der Urin verlässt den Körper durch die Harnröhre.

Sowohl die partielle als auch die totale Zystektomie erfordern typischerweise einen stationären Aufenthalt im Krankenhaus, normalerweise für etwa eine Woche.

Kontraindikationen

Dieser chirurgische Eingriff kann bei Bedarf sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern durchgeführt werden. Obwohl es keine spezifischen Kontraindikationen für eine Operation gibt (Gründe gegen eine Operation), kann es einige Faktoren geben, die dem Chirurgen helfen, zu bestimmen, welche Art von Zystektomie durchgeführt werden kann oder nicht. Einige dieser Faktoren können sein:

• Entzündliche Darmerkrankung
• Nierenversagen
• Leberversagen
• Verengungen in der Harnröhre oder Harnleiter
• Stadium von Blasenkrebs

Mögliche Risiken

Die potenziellen Risiken im Zusammenhang mit einer Zystektomie können umfassen:

• Blutung
• Entwicklung von Blutgerinnseln
• Infektion
• Verletzung von Organen in der Nähe der Blase

Zweck der Zystektomie

Eine Zystektomie ist eine der Behandlungen, die bei Blasenkrebs erforderlich sein können.

Wenn Krebs in die Muskelwand der Blase eindringt, kann eine Zystektomie erforderlich sein. Manchmal werden Chemotherapie-Medikamente (Krebsbekämpfungsmittel) zuerst verabreicht, um den Tumor zu verkleinern und die Operation erfolgreicher zu machen.

Als Teil der Diagnose und des Staging-Prozesses von Blasenkrebs müssen oft viele Tests und bildgebende Studien durchgeführt werden. Diese Tests können umfassen:

• Computertomographie (CT-Scan): Bildgebender Test, der mehrere Röntgenbilder zusammenstellt, um einen 3D-Blick auf ein Organ zu erstellen

• Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Bildgebender Test, der die Funktion von Geweben und Organen auf zellulärer Ebene bewertet

• Zystoskopie: Verfahren, bei dem ein dünner Schlauch (Zystoskop) mit einer Kamera am Ende durch die Harnröhre gefädelt und in die Blase geschaut wird

• Blutuntersuchungen wie komplettes Blutbild (CBC) oder Comprehensive Metabolic Panel (CMP)

Wie vorzubereiten

Alle Fragen, die Sie während der Vorbereitung auf eine Zystektomie haben, sollten von Ihrem Chirurgen oder seinem medizinischen Team beantwortet werden.

Standort

Eine Zystektomie wird im Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt, und nach der Operation ist ein stationärer Aufenthalt von etwa einer Woche erforderlich.

Was man anziehen soll

Im Krankenhaus sollte bequeme Kleidung getragen werden, und Sie werden gebeten, vor der Operation einen Krankenhauskittel anzuziehen.

Essen und Trinken

In der Regel ist ab Mitternacht der Nacht vor der Operation weder Essen noch Trinken erlaubt.

Medikamente

Es ist wichtig, dass der Chirurg und der Anästhesist, der das Medikament während der Operation verabreichen wird, über alle Medikamente Bescheid wissen, die Sie einnehmen. Einige müssen möglicherweise am Tag der Operation mit einem Schluck Wasser eingenommen werden. Andere Medikamente, insbesondere Blutverdünner, müssen möglicherweise einige Tage vor der Operation abgesetzt werden. Befolgen Sie vor der Operation unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes.

Was zu bringen

Bringen Sie eine Tasche mit bequemer Kleidung sowie Toilettenartikeln, Lesematerial und anderen Notwendigkeiten mit, damit Sie sich nach der Operation wohler fühlen.

Das Krankenhaus teilt Ihnen mit, was Sie sonst noch mitbringen müssen, einschließlich eines Personalausweises oder einer Versicherungskarte.

Bringen Sie keine Wertsachen wie Schmuck oder Bargeld mit ins Krankenhaus.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Wenn Sie rauchen, kann es für die Genesung wichtig sein, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören. Mit dem Rauchen aufzuhören kann das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation verringern und dem Körper helfen, nach der Operation besser zu heilen.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Vor der Operation

Kommen Sie am Tag der Operation zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie das Operationsteam ernennt. Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, melden Sie sich an der entsprechenden Stelle an. Das OP-Personal leitet Sie zu einem präoperativen Raum, wo Sie einen Krankenhauskittel anziehen.

Eine IV (intravenöse) Kanüle kann in Ihren Arm gelegt werden, die die Verabreichung von Medikamenten während der Operation ermöglicht.

Während der Operation

Wenn der Chirurg bereit ist, werden Sie in den Operationssaal gebracht. Sobald Sie richtig auf dem Operationstisch positioniert sind, legt das OP-Personal Herzüberwachungskabel an Ihrer Brust sowie eine Blutdruckmanschette an Ihrem Arm an. Dadurch können die Vitalfunktionen während der Operation überwacht werden.

Der Anästhesist wird Ihnen Medikamente zur Entspannung und zum Einschlafen verabreichen. Ein Schlauch wird in Ihre Lunge eingeführt, um die Atmung während der Operation zu unterstützen.

Als nächstes reinigt und bereitet das OP-Team die Operationsstelle vor und legt sterile OP-Abdecktücher über Ihren Körper.

Die vollständige Vorbereitung und die chirurgischen Schritte hängen von der genauen Art der Zystektomie ab, die durchgeführt wird.

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie in einen postoperativen Aufwachraum verlegt, wo Sie auch nach der Operation beim Aufwachen beobachtet werden. Nachdem Sie ausreichend wach sind, werden Sie in Ihr Krankenzimmer gebracht.

Die Vitalzeichen und die Untersuchung des Operationsgebiets auf Anzeichen von Blutungen oder Infektionen werden nach der Operation fortgesetzt.

Ein typischer Krankenhausaufenthalt nach einer Zystektomie beträgt in der Regel fünf bis sieben Tage.

Erholung

Eine Zystektomie ist eine große Operation und die Genesung kann einige Zeit dauern. Befolgen Sie unbedingt alle Anweisungen Ihres Chirurgen, um die Genesung und Heilung zu beschleunigen.

Heilung

Die Haut, an der die Einschnitte vorgenommen wurden, kann aufgrund von Blutungen während des Eingriffs verfärbt oder gequetscht werden. Untersuchen Sie die chirurgischen Schnitte regelmäßig, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Infektion vorliegen. Diese Anzeichen können sein:

• Rötung um den Schnitt
• Gelbe Drainage oder Eiter aus dem Einschnitt
• Wärme der Haut um den Schnitt
• Schwellung an der Operationsstelle
• Fieber oder Schüttelfrost

Bewältigung der Erholung

Die Erholung von einer Zystektomie kann einige Zeit dauern, insbesondere wenn eine radikale Zystektomie durchgeführt wurde. Die vollständige Genesung von dieser Operation kann Monate dauern.

Die Erholung von einer partiellen Zystektomie dauert möglicherweise nicht so lange.

Langzeitpflege

Eine Zystektomie kann zu dauerhaften Veränderungen Ihrer Urinierbarkeit führen und es kann einige Zeit dauern, bis Sie sich daran gewöhnen.

Besprechen Sie alle Bedenken oder Probleme mit Ihrem Chirurgen oder Ihrem medizinischen Team, wenn sie auftreten, und zögern Sie nicht, während Ihrer Reise Fragen zu stellen.

Anpassungen des Lebensstils

Nach einer Zystektomie können Änderungen des Lebensstils erforderlich sein, insbesondere wenn sich die Art und Weise, wie Ihr Körper den Urin entleert, verändert.

Wenn Sie einen Beutel an Ihrem Bauch haben, in dem der Urin abfließen kann, benötigen Sie möglicherweise andere Kleidung, um zu vermeiden, dass der Bauch zu eng wird.

Eine Neoblase kann dazu führen, dass ein Katheter zum Ablassen des Urins verwendet werden muss. Dies kann einige Zeit in Anspruch nehmen, um zu lernen, wie man es richtig macht, und bis dahin fühlen Sie sich möglicherweise nicht so wohl, dieses Verfahren außerhalb des Hauses durchzuführen.

Zu erfahren, dass Sie eine Zystektomie benötigen, kann besorgniserregend sein. Die Vorbereitung auf die Art der Operation, die Sie benötigen, und ein Plan für die postoperative Genesung können sehr hilfreich sein, um die Operation und die Genesung erfolgreich zu machen.

Befolgen Sie unbedingt alle Anweisungen des Operationsteams. Wenn Sie Fragen haben, stellen Sie sie. Vorbereitung und Bereitschaft sind ein sehr wichtiger Teil des Operationsplans.