Warum verursachen Nierensteine Bauchschmerzen?

Nierensteine verursachen Schmerzen, wenn sie sich bewegen und den Harnfluss blockieren. Ein Stein, der sich im Harnleiter – dem dünnen Kanal, der den Urin von der Niere zur Blase transportiert – festsetzt, erhöht den Druck hinter der Blockade. Dieser Druck dehnt die Auskleidung der Niere und des Harnleiters und löst starke Muskelkrämpfe im Harnleiter aus. Das gedehnte Gewebe und der Krampf senden intensive Schmerzsignale, die Sie in der Flanke, im Unterbauch und oft bis hinunter in die Leistengegend spüren. Eine Reizung der Harnleiterauskleidung und eine Schwellung um den Stein herum tragen ebenfalls zur Schmerzentstehung bei.

Symptome von Nierensteinen

Wenn ein Stein in den Harnleiter wandert, können Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome bemerken:

• Plötzliche, starke Schmerzen, die in der Seite oder im Rücken unterhalb der Rippen beginnen und oft in den Unterbauch oder die Leistengegend ausstrahlen. Die Schmerzen treten in Wellen auf und ändern sich in ihrer Intensität.
• Schmerzen, die sich durch Ruhe nicht lindern lassen und oft dazu führen, dass Sie auf und ab gehen oder Ihre Position ändern, um Linderung zu finden.
• Blut im Urin, wodurch der Urin rosa, rot oder braun aussieht.
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen und ein häufigerer Harndrang als gewöhnlich.
• Übelkeit und Erbrechen aufgrund der starken Schmerzen.
• Fieber und Schüttelfrost, wenn gleichzeitig eine Harnwegsinfektion vorliegt.

Wie unterscheiden sich Schmerzen aufgrund von Nierensteinen von Rückenschmerzen, Bauchschmerzen oder Schmerzen aufgrund einer Harnwegsinfektion?

Schmerzen aufgrund von Nierensteinen im Vergleich zu Muskelschmerzen oder Rückenschmerzen: Muskelschmerzen oder Rückenschmerzen ändern sich in der Regel mit Bewegung, Körperhaltung oder bestimmten Positionen, und oft kann man eine verspannte oder schmerzhafte Stelle lokalisieren. Nierensteinschmerzen bessern sich in der Regel nicht, wenn man still liegt oder die Position wechselt; stattdessen treten sie in Wellen auf und können dazu führen, dass man sich bewegen muss. Nierensteinschmerzen beginnen oft unterhalb der Rippen und strahlen nach vorne oder nach unten in Richtung Leiste aus.

Schmerzen aufgrund von Nierensteinen im Vergleich zu Magenschmerzen: Schmerzen im Magen oder Darm stehen oft im Zusammenhang mit dem Essen, dem Stuhlgang, dem Abgang von Winden oder Positionsänderungen und können mit Blähungen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten einhergehen. Schmerzen aufgrund von Nierensteinen sind in der Regel schärfer, eher auf die Flanke und den Unterbauch beschränkt und lassen durch den Abgang von Winden oder den Stuhlgang nicht nach.

Schmerzen aufgrund von Nierensteinen im Vergleich zu Schmerzen aufgrund einer Harnwegsinfektion: Schmerzen aufgrund einer Infektion der unteren Harnwege (z. B. einer Blasenentzündung) verursachen häufig ein Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen und Druck im Unterbauch. Wenn die Infektion die Niere betrifft, können Flankenschmerzen und Fieber auftreten. Das Vorhandensein von Fieber, Schüttelfrost und einem sehr kranken Erscheinungsbild erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Da die Symptome der beiden Erkrankungen ähnlich sind, sollten Sie sich ärztlich untersuchen lassen, wenn Sie Harnwegsbeschwerden sowie starke Schmerzen oder Fieber haben.

Wann erfordern Bauchschmerzen aufgrund eines Nierensteins sofortige ärztliche Hilfe?

Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Warnzeichen haben:

• Hohes Fieber mit Schüttelfrost in Verbindung mit Flankenschmerzen oder Bauchschmerzen.
• Unfähigkeit zu urinieren oder sehr geringe Urinausscheidung.
• Starke, anhaltende Schmerzen, die Sie mit verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Schmerzmitteln nicht kontrollieren können.
• Wiederholtes Erbrechen, das Sie daran hindert, Flüssigkeit zu sich zu nehmen, und zu Dehydrierung führt.
• Anzeichen von niedrigem Blutdruck, Ohnmacht oder schneller Herzfrequenz.
• Starke Blutungen im Urin oder plötzliche Verschlimmerung der Schmerzen nach einer Phase leichter Schmerzen.

Eine blockierte Harnleitung mit Infektion kann zu einer Sepsis führen und erfordert eine sofortige Drainage und Antibiotika. Wenn Sie diese Anzeichen bemerken, warten Sie nicht – suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Wie diagnostizieren Ärzte Nierensteine?

Ihr Arzt wird in der Regel zunächst Ihre Krankengeschichte aufnehmen und eine Urinuntersuchung durchführen, um Blut und Anzeichen einer Infektion festzustellen. Für die Bildgebung ist eine Computertomographie des Abdomens und des Beckens ohne Kontrastmittel die genaueste Untersuchung, um Steine bei Erwachsenen zu erkennen. Mit Ultraschall können Steine und die daraus resultierende Erweiterung der Niere erkannt werden. Diese Methode wird gewählt, wenn Sie schwanger sind oder wenn es wichtig ist, Strahlung zu vermeiden. Mit Blutuntersuchungen können die Nierenfunktion und Anzeichen einer Infektion überprüft werden. Die Ergebnisse geben Aufschluss darüber, ob Sie konservativ behandelt werden können oder einen chirurgischen Eingriff benötigen.

Behandlungsmöglichkeiten

– Konservative Behandlung: Wenn der Stein klein ist und keine größere Blockade verursacht, behandeln Ärzte häufig mit Schmerzmitteln, Empfehlungen zu Flüssigkeitszufuhr und Aktivität sowie einer engen Nachsorge. Viele kleine Steine werden innerhalb weniger Tage bis Wochen von selbst ausgeschieden. Einige Ärzte verschreiben möglicherweise ein Alpha-Blocker-Medikament, um den Harnleiter zu entspannen und den Abgang eines Steins im unteren Harnleiter zu erleichtern.

– Stoßwellenlithotripsie: Bei der Stoßwellenlithotripsie wird ein Stein in kleinere Stücke zerbrochen, die Sie mit dem Urin ausscheiden können. Ärzte wenden dieses Verfahren häufig bei bestimmten Steinen in der Niere oder im oberen Harnleiter an.

– Ureteroskopie mit Laser-Lithotripsie: Ein Arzt führt ein kleines Endoskop durch die Harnröhre und die Blase in den Harnleiter und die Niere ein, zertrümmert den Stein mit einem Laser und entfernt die Fragmente mit einem kleinen Korb. Diese Methode ist bei vielen Arten von Steinen wirksam und erzielt oft eine hohe Steinbefreiungsrate in einem einzigen Eingriff.

– Perkutane Nephrolithotomie: Bei sehr großen Nierensteinen machen Ärzte einen kleinen Schnitt im Rücken und entfernen die Steinstücke direkt aus der Niere. Dies ist eine invasivere Option, die für große oder komplexe Steine reserviert ist.

– Antibiotika und Drainage bei Infektion: Wenn ein Stein eine Obstruktion und Infektion verursacht, müssen Ärzte dringend den Urin oberhalb der Obstruktion ableiten und Antibiotika verabreichen. Dieser Schritt kann lebensrettend sein.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Nierensteine Bauchschmerzen verursachen, weil ein Stein den Urinfluss blockieren und die Harnwege dehnen und reizen kann. Oft verspürt man plötzliche, starke Schmerzen in der Flanke, die bis in den Unterbauch oder die Leistengegend ausstrahlen können. Wenn Sie Fieber haben, nicht urinieren können, unkontrollierbare Schmerzen haben oder wiederholt erbrechen, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.