Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen: Ursachen und Behandlung

Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes. Gelbsucht tritt auf, wenn sich Bilirubin im Körper ansammelt. Wenn Gelbsucht zusammen mit Übelkeit und Bauchschmerzen auftritt, deutet dies in der Regel auf ein Problem mit der Leber, dem Gallensystem oder der Bauchspeicheldrüse hin. Diese drei Organe sind eng miteinander verbunden, sodass eine Erkrankung eines Organs Schmerzen, Übelkeit und einen Anstieg des Bilirubinspiegels verursachen kann.

Ist Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen eine ernsthafte Erkrankung?

Ja, Gelbsucht in Verbindung mit Übelkeit und Bauchschmerzen kann auf eine Erkrankung hinweisen, die dringend behandelt werden muss. Insbesondere Gelbsucht, die mit Fieber, starken Schmerzen, Verwirrtheit oder Ohnmacht einhergeht, kann auf eine lebensbedrohliche Gallenganginfektion oder schweres Leberversagen hindeuten. Sie sollten Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen als schwerwiegende Symptome behandeln und umgehend einen Arzt aufsuchen.

Häufige Erkrankungen, die Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen verursachen

1. Akute Virushepatitis (z. B. Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis E)

Akute Virushepatitis entzündet und schädigt die Leberzellen. Geschädigte Leberzellen können Bilirubin nicht normal verarbeiten und ausscheiden, sodass der Bilirubinspiegel ansteigt und eine Gelbsucht verursacht. Die Entzündung verursacht auch Bauchbeschwerden oder -schmerzen und Symptome wie Übelkeit, Appetitlosigkeit und Müdigkeit.

Ursache: Ein Virus infiziert die Leber. Verschiedene Viren verbreiten sich auf unterschiedliche Weise. Beispielsweise verbreiten sich Hepatitis A und Hepatitis E in der Regel über mit dem Virus kontaminierte Lebensmittel oder Wasser. Hepatitis B und Hepatitis C verbreiten sich über Blut oder Körperflüssigkeiten. Einige Medikamente, Giftstoffe und starker Alkoholkonsum können ebenfalls eine Leberentzündung verursachen.

2. Choledocholithiasis (Gallensteine, die im Gallengang stecken bleiben)

Wenn ein Gallenstein den Hauptgallengang blockiert, kann die Galle nicht aus der Leber und der Gallenblase in den Darm fließen. Galle und konjugiertes Bilirubin stauen sich im Blutkreislauf und verursachen Gelbsucht. Der Krampf und die Dehnung des Ganges verursachen starke Schmerzen im Oberbauch und oft Übelkeit und Erbrechen. Wenn die Blockade anhält, kann die Gallenstauung eine Infektion auslösen.

Ursache: Gallensteine bilden sich in der Gallenblase aus Bestandteilen der Galle. Ein Stein kann wandern und sich im gemeinsamen Gallengang festsetzen. Zu den Risikofaktoren gehören das weibliche Geschlecht, höheres Alter, Übergewicht, bestimmte Ernährungsweisen und einige Erkrankungen, die die Zusammensetzung der Galle verändern.

3. Akute Cholangitis (infizierter Gallengang)

Akute Cholangitis bedeutet, dass ein verstopfter Gallengang infiziert wird. Die typischen Symptome sind Fieber, Gelbsucht und Schmerzen im rechten Oberbauch. Die Infektion führt auch zu systemischen Symptomen wie Übelkeit, Schüttelfrost und manchmal niedrigem Blutdruck oder Verwirrtheit in schweren Fällen. Eine akute Cholangitis kann schnell zu einer Sepsis führen, wenn sie nicht behandelt wird.

Ursache: Die meisten Fälle beginnen mit einer Verstopfung des Gallengangs, häufig durch einen Gallenstein, eine Verengung des Ganges oder einen Tumor. Bakterien gelangen dann aus dem Darm in die stagnierende Galle und verursachen eine Infektion.

4. Akute Gallenblasenentzündung (akute Cholezystitis)

Eine akute Cholezystitis verursacht starke Schmerzen und Übelkeit, da die entzündete Gallenblase das umliegende Gewebe reizt. In den meisten Fällen kommt es nicht zu einer Gelbsucht, aber die Entzündung oder ein Stein können manchmal die Gallengänge blockieren und eine Gelbsucht hervorrufen.

Ursache: Ein Gallenstein, der sich am Gallenblasenhals oder im Gallengang festsetzt, löst häufig eine Cholezystitis aus. In seltenen Fällen können Infektionen oder eine verminderte Durchblutung der Gallenblase eine Entzündung verursachen.

5. Akute Pankreatitis, insbesondere Gallensteinpankreatitis

Eine akute Pankreatitis verursacht starke Schmerzen im Oberbauch sowie Übelkeit und Erbrechen. Wenn ein Gallenstein oder eine Entzündung den Gallenabfluss an der Ampulla, wo der Pankreasgang und der Gallengang zusammenlaufen, blockiert, kann der Gallenfluss zum Erliegen kommen und eine obstruktive Gelbsucht hervorrufen. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann auch eine systemische Reaktion wie Übelkeit oder Unwohlsein verursachen.

Die häufigsten Ursachen für eine akute Pankreatitis sind Gallensteine und starker Alkoholkonsum. Weitere Ursachen sind hohe Blutfettwerte, bestimmte Medikamente und einige genetische Erkrankungen. Die Wanderung von Gallensteinen in den Gallengang ist die häufigste Ursache für eine Pankreatitis mit Gelbsucht.

6. Arzneimittelinduzierte Leberschädigung und toxische Hepatitis

Einige Medikamente, pflanzliche Produkte und Gifte schädigen direkt die Leberzellen oder verursachen Immunreaktionen gegen die Leber. Die Schädigung verringert die Fähigkeit der Leberzellen, Bilirubin zu verarbeiten, und kann Bauchschmerzen und Übelkeit zusammen mit Gelbsucht verursachen.

Eine Überdosierung eines Medikaments, eine normale Dosis, die manche Menschen nicht vertragen, oder die Exposition gegenüber einem Giftstoff können zu einer Leberschädigung führen. Beispiele hierfür sind eine Überdosierung von Paracetamol, bestimmten Antibiotika und einigen pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln. Informieren Sie Ihren Arzt immer darüber, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen.

7. Tumoren der Gallenwege oder Bauchspeicheldrüsenkrebs

Ein Tumor, der auf die Gallenwege drückt oder in diese hineinwächst, kann den Gallenfluss blockieren und eine obstruktive Gelbsucht verursachen. Die Obstruktion führt häufig zu leichten bis mäßigen Schmerzen, Appetitlosigkeit und Übelkeit. Tumoren können eine allmählich einsetzende Gelbsucht oder plötzliche Symptome verursachen, wenn sie eine schnelle Obstruktion hervorrufen.

Ursache: Tumore können in den Gallengängen, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse entstehen. Die Risikofaktoren unterscheiden sich je nach Tumorart und umfassen Rauchen, chronische Entzündungen, bestimmte Erbkrankheiten und höheres Alter.

8. Schwere Hämolyse und bestimmte Blutkrankheiten (verursachen in der Regel keine Schmerzen)

Wenn rote Blutkörperchen schnell abgebaut werden, steigt der Bilirubinspiegel und es kann zu Gelbsucht kommen. Eine Hämolyse verursacht manchmal Bauchschmerzen aufgrund einer Vergrößerung der Milz oder aufgrund von zugrunde liegenden Ursachen, die ebenfalls den Bauch betreffen. Eine Hämolyse allein führt jedoch in der Regel zu Gelbsucht ohne Bauchschmerzen oder Übelkeit.

Ursache: Infektionen, Autoimmunreaktionen, erbliche Blutkrankheiten und einige Medikamente können einen schnellen Abbau der roten Blutkörperchen verursachen.

Diagnose von Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen

Wenn Sie wegen Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen einen Arzt aufsuchen, wird dieser in der Regel zunächst Ihre Krankengeschichte durchgehen und eine körperliche Untersuchung durchführen und dann folgende Tests anordnen:

• Bluttests zur Messung des Bilirubinspiegels und der Leberfunktion, der Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Entzündungsmarker. Diese Tests zeigen, ob das Problem hauptsächlich in einer Schädigung der Leberzellen oder einer Verstopfung des Gallenflusses liegt.
• Bluttests zur Überprüfung der Pankreasenzyme, wenn der Verdacht auf eine Pankreatitis besteht.
• Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Suche nach Gallensteinen und einer Erweiterung der Gallenwege.
• Magnetresonanztomographie der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse mittels Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie, falls erforderlich.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie – ein endoskopisches Verfahren, mit dem sowohl Diagnosen gestellt als auch Verstopfungen im Gallengang beseitigt werden können, falls erforderlich. Dieses Verfahren kann die Obstruktion lindern und die Entfernung von Steinen ermöglichen.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab

Die Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab:

• Bei viraler Hepatitis kann die Behandlung unterstützende Maßnahmen und gegebenenfalls eine spezifische antivirale Therapie umfassen.
• Bei einem Gallenstein, der den Gallengang blockiert, entfernen Ärzte den Stein häufig mittels endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie.
• Bei infizierten Gallengängen behandeln Ärzte mit intravenösen Flüssigkeiten, Antibiotika und einer dringenden Entfernung der Blockade, wenn dies angezeigt ist. Eine frühzeitige Behandlung verringert das Risiko einer Sepsis.
• Bei einer akuten Pankreatitis verabreichen Ärzte Flüssigkeitsersatz, Schmerzlinderung und behandeln die zugrunde liegende Ursache, wie z. B. Gallensteine.
• Bei einer medikamenteninduzierten Leberschädigung setzen Ärzte das betreffende Medikament ab und leisten unterstützende Pflege; in schweren Fällen können sie eine erweiterte Leberunterstützung oder eine Lebertransplantation in Betracht ziehen.

Was Sie tun müssen, wenn Sie Gelbsucht mit Übelkeit und Bauchschmerzen haben

1. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Gelbsucht ist ein Symptom, das untersucht werden muss. In vielen Fällen können durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung Komplikationen verhindert werden.

2. Begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme, wenn Sie eines der folgenden Warnzeichen bemerken:

• Hohes Fieber oder Schüttelfrost.
• Ohnmacht, Verwirrung oder starke Schläfrigkeit.
• Starke Bauchschmerzen, die Sie nicht kontrollieren können.
• Atembeschwerden, sehr niedriger Blutdruck oder sehr schneller Herzschlag.
• Unaufhörliches Erbrechen oder Anzeichen einer schweren Dehydrierung wie sehr geringe Urinausscheidung und Schwindel.

Diese Anzeichen können auf eine Infektion der Gallenwege, Sepsis oder akutes Leberversagen hinweisen und erfordern eine Notfallbehandlung.

3. Bereiten Sie sich auf Ihren Arzttermin vor. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, notieren Sie, wann die Symptome begonnen haben, beschreiben Sie die genaue Stelle und das Muster der Schmerzen und berichten Sie über Fieber oder Veränderungen der Stuhl- oder Urinfarbe. Diese Angaben helfen Ihrem Arzt, die richtigen Untersuchungen auszuwählen.

4. Vermeiden Sie Alkohol und nehmen Sie keine Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne Ihren Arzt zu fragen. Einige Medikamente und pflanzliche Produkte können Leberschäden verschlimmern.