Wie man Druckgeschwüre oder Wundliegen verhindert

Druckgeschwüre sind ein häufiges Problem bei Palliativpatienten.Verminderte Mobilität, längere Bettzeiten und veränderte Ernährung machen diese Patienten zu ersten Zielen für Hautschäden. Druckgeschwüre sind schmerzhaft. Eines der wichtigsten Dinge, die Sie als Pflegeperson tun können, um das Wohlbefinden Ihres Patienten zu gewährleisten, besteht darin, die Entwicklung zu verhindern.

Entlasten Sie den Druck

Das Drehen eines bettlägerigen Patienten ist das Wichtigste, was Sie tun können, um das Auftreten von Druckgeschwüren zu verhindern. Durch häufiges Drehen werden Druckbereiche auf knöcherne Bereiche wie der untere Rücken, die Hüften, die Ellbogen und die Fersen abgewechselt.

Sie sollten planen, Ihren Liebsten alle zwei Stunden abwechselnd rechts und links zu drehen und ihn flach auf den Rücken zu legen. Alle zwei Stunden ist ideal, aber Sie müssen keinen Wecker stellen, um Sie nachts alle paar Stunden zu wecken.

Wenn Sie und Ihr Patient bequem schlafen, lassen Sie es gut genug allein. Wenn er dich jedoch mitten in der Nacht aufweckt, nutze diese Gelegenheit, um ihn umzudrehen. Es ist leicht, den Überblick zu verlieren, auf welche Seite er sich wenden sollte, wenn er eine Weile auf dem Rücken liegt. Eine Möglichkeit, den Überblick zu behalten, besteht darin, ein weiches Baumwollarmband zu verwenden, um die Seite zu markieren, auf die Ihr Liebster als nächstes gedreht werden soll.

Wenn Sie Ihren Liebsten im Bett positionieren, sind Kissen Ihr bester Freund. Verwenden Sie einen unter dem Rücken, um ihn auf seiner Seite zu stützen; lege einen zwischen die Knie, wenn er auf der Seite liegt; Verwenden Sie einen unter den Knöcheln, um seine Fersen vom Bett zu „schweben“. Kissen erhöhen den Komfort und können den Druck auf die knöchernen Bereiche reduzieren.

Wenn Ihr Liebling den größten Teil des Tages in einem Ruhesessel verbringt, ist es immer noch wichtig, ihn neu zu positionieren. Kleine Anpassungen der Sitzposition sind oft wirksam genug, um den Druck zu entlasten. Ein gefaltetes Ziehlaken unter sich zu halten, während er sitzt, wird diese Aufgabe erleichtern. Wenn es an der Zeit ist, ihn neu zu positionieren, halten Sie einfach das Ziehblatt (am besten mit Hilfe einer anderen tauglichen Person) und verlagern Sie sein Gewicht leicht. Sie können auch versuchen, den Neigungswinkel zu ändern, um das Körpergewicht neu zu verteilen.

Spezielle Geräte, die Ihnen helfen können

Neben häufigem Drehen und Umsetzen kann die Verwendung einer speziellen Oberfläche zur Druckentlastung oder -entlastung sehr hilfreich sein. Die einfachste davon ist eine Eierkistenmatratze. Viele Hospiz- und Hausgesundheitsagenturen bieten diese kostenlos an, sind jedoch in Ihrem örtlichen Kaufhaus relativ günstig.

Wenn Ihr Liebling viel Zeit auf einem Stuhl verbringt, sind auch Eierkisten-Stuhlauflagen erhältlich. Eine Eierkistenoberfläche trägt dazu bei, den Druck gleichmäßiger zu verteilen und den Druck auf einen Bereich zu minimieren.

Ein Schritt nach oben von der Eierkistenmatratze ist eine Luftmatratze-Auflage. Diese Art von Oberfläche wird auf eine Matratze gelegt und wechselt typischerweise den Luftdruck in verschiedenen Spalten. Bei der Verwendung einer Eierkistenmatratze oder einer Luftmatratze-Auflage ist es dennoch wichtig, den Wendeplan einzuhalten. Diese Geräte ersetzen kein häufiges Umpositionieren.

Die großen Waffen der Druckentlastungsgeräte sind die fluidisierten Luftmatratzen. Diese Spezialmatratzen enthalten silikonbeschichtete Glasperlen, die beim Durchpumpen der Luft flüssig werden. Diese Matratzen leisten einen wunderbaren Job, um Druck zu entlasten, aber sie haben ihre Kehrseite.

Der Matratzenrahmen erschwert den Transfer zum und vom Bett. Und wenn die Person im Bett aufrecht sitzen möchte, muss wahrscheinlich ein Schaumstoffkeil verwendet werden, um den Rücken zu stützen. Diese Matratze ist wirklich am besten für Palliativpatienten geeignet, die vollständig bettlägerig sind, schwere Dekubitus haben und starke Schmerzen haben.

Reduzieren Sie Reibung und Scherung

Reibung ist das Reiben der Haut an einer äußeren Oberfläche, normalerweise Bettlaken. Die Reibung an den am häufigsten betroffenen Stellen kann mit Schutzvorrichtungen reduziert werden. Fersen- und Ellenbogenstützen bestehen typischerweise aus Eierkistenmaterial und Klettverschluss.

Hautschützende Verbände wie Folien (Tegaderm) und dünne Hydrokolloid-Bandagen (Duoderm) können die Haut vor wiederholter Reibung schützen, aber nicht helfen, den Druck zu reduzieren.

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Verletzungen durch die Reibung zu vermeiden, ist sicherzustellen, dass Sie sich keine selbst erstellen, wenn Sie Ihren geliebten Menschen neu positionieren. Verwenden Sie ein Ziehlaken, um Ihren Liebsten beim Anheben und Umpositionieren vom Bett zu heben.

Eine Scherung entsteht, wenn das tiefere Fettgewebe und die Blutgefäße durch eine Kombination aus Reibung und Schwerkraft beschädigt werden. Der beste Weg, um diese Art von Verletzung zu vermeiden, besteht darin, eine halb-Fowler und eine aufrechte Position im Bett zu vermeiden. Eine Semi-Fowler-Position ist, wenn der Kopf weniger als 30 Grad und eine aufrechte Position mehr als 30 Grad angehoben ist.

Nun, Sie können diese Positionen offensichtlich nicht die ganze Zeit vermeiden. Viele Patienten müssen semi-Fowler sein, um Kurzatmigkeit zu lindern oder Magenreflux zu verhindern, und alle Patienten müssen sich in einer aufrechten Position befinden, um sicher zu essen.

Um das Risiko von Scherverletzungen in einer halben Fowler- oder aufrechten Position zu minimieren, treffen Sie Vorkehrungen, um zu verhindern, dass Ihre Lieben im Bett herunterrutschen. Sie können dies tun, indem Sie das Fußende des Bettes anheben und die Knie mit Kissen abstützen.

Auch bei Stühlen kann es zu Scherverletzungen kommen. Um zu verhindern, dass Ihr Patient auf seinem Stuhl rutscht, verwenden Sie Hocker oder Hocker, um seine Füße und Kissen abzustützen, oder spezielle Vorrichtungen, um seine Hüften in einem 90-Grad-Winkel zu halten.

Versuchen Sie, die Ernährung aufrechtzuerhalten

Es besteht eine starke Korrelation zwischen Ernährungsdefiziten und dem Dekubitusrisiko.Wenn Ihr geliebter Mensch Appetit hat, versuchen Sie, eine ausreichende Ernährung mit nährstoffreichen Lebensmitteln aufrechtzuerhalten (denken Sie an mageres Protein, Vollkornprodukte, Obst und Gemüse). Wenn sein Appetit nachlässt, bieten Sie Nahrungsergänzungsmittel wie Provide oder Boost an, um die Ernährung zu unterstützen.

Die Ernährung ist bei Palliativpatienten oft ein Problem und es ist wichtig zu beachten, dass Sie niemals versuchen sollten, Ihren Angehörigen zum Essen zu „zwingen“.

Verwalten Sie die Feuchtigkeit

Feuchtigkeit durch Schweiß, Urin oder Kot kann die Haut schädigen. Es ist wichtig, die Integrität der Haut durch Feuchtigkeitsmanagement zu erhalten. Wenn ein Patient durch Schweiß viel Feuchtigkeit ansammelt, muss er seine Kleidung und möglicherweise seine Bettwäsche häufig wechseln. Sie können sich dies leicht machen, indem Sie Krankenhauskittel oder andere Kleidung verwenden, die sich leicht an- und ausziehen lässt. Auch die Verwendung mehrerer Lagen Blätter kann diese Aufgabe vereinfachen.

Wenn Ihr geliebter Mensch eine Urininkontinenz hat, muss er häufig seine Windeln für Erwachsene oder Klimmzüge wechseln. Es ist wichtig, seine Windel mindestens alle zwei Stunden zu überprüfen und sie zu wechseln, sobald sie verschmutzt ist. Die Verwendung von Hautschutzcremes kann helfen, Schäden durch Urin zu vermeiden. Es ist das gleiche Prinzip wie das Verhindern von Windeldermatitis bei Babys. Verwenden Sie Desitin, A&D Salbe oder ein anderes ähnliches Produkt, um die Haut vor Feuchtigkeit und Säure aus dem Urin zu schützen.

Wenn bereits ein Dekubitus besteht oder ein hohes Risiko besteht, einen solchen zu entwickeln, kann es von Vorteil sein, einen Foley-Verweilkatheter zu legen. Dies kann nur von einer Krankenschwester mit ärztlicher Anordnung durchgeführt werden. Ein Foley-Katheter ist ein kleiner Schlauch, der mit Hilfe eines aufgeblasenen Ballons in die Harnröhre und in die Blase eingeführt wird, wo er verbleibt. Einmal platziert, fließt Urin aus dem Röhrchen und in einen Auffangbeutel, wodurch die Haut frei von Urin bleibt.​

Wenn er auch Stuhlinkontinenz hat, besteht ein erhöhtes Risiko für Hautschäden durch die Bakterien und Verdauungsenzyme, die beim Stuhlgang vorkommen. Er muss so schnell wie möglich nach jedem Stuhlgang gereinigt und gewechselt werden. Dies kann eine große Herausforderung sein, wenn Ihr Patient an Durchfall leidet oder häufig Stuhlgang hat. Aber es wird sich lohnen, wenn es schmerzhafte Hautschäden verhindert.

Harte Arbeit zahlt sich aus

Die Vorbeugung von Druckgeschwüren kann harte Arbeit sein. Es ist körperlich anstrengend, alle paar Stunden eine andere Person zu heben, zu drehen, zu positionieren, zu reinigen und zu wechseln. Wie bei den meisten Dingen, die harte Arbeit erfordern, ist die Auszahlung enorm. Wenn Sie Ihren Liebsten frei von schmerzhaften Druckstellen halten, lohnt sich die ganze körperliche Arbeit. Wenn Sie feststellen, dass Sie Schwierigkeiten haben, den Arbeitsplatz selbst zu behalten, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Unterstützung in Anspruch nehmen.