Was Sie über die allgemeine Krankenversicherung wissen sollten

„Universelle Gesundheitsversorgung“ oder „universelle Abdeckung“ bezieht sich auf ein System der Zuweisung von Gesundheitsressourcen, bei dem jeder für die grundlegende Gesundheitsversorgung versichert ist und niemandem die Versorgung verweigert wird, solange er oder sie seinen rechtmäßigen Wohnsitz im abgedeckten Gebiet hat – wie z Bürger des Landes Kanada.

Das Konzept der universellen Gesundheitsversorgung wird oft fälschlicherweise mit einem staatlichen Gesundheitssystem mit einem einzigen Zahler gleichgesetzt, bei dem alle medizinischen Kosten von einer Einheit, normalerweise der Regierung, bezahlt werden. „Einzelzahler“ und „Universal“ sind jedoch nicht dasselbe.

Universelle Abdeckung

Ein System der „universellen Abdeckung“ kann zwei leicht unterschiedliche Dinge bedeuten. Erstens kann es sich auf ein System beziehen, bei dem jeder Bürger entweder eine öffentliche oder eine private Krankenversicherung in Anspruch nehmen kann. Zweitens kann es sich auf ein System beziehen, bei dem jeder Bürger automatisch eine kostenlose oder kostengünstige Grundversorgung (Prävention, Notfallmedizin) für ein staatlich verordnetes Regelleistungspaket erhält.

In den Vereinigten Staaten hat das Ziel einer universellen Berichterstattung die Verabschiedung des Affordable Care Act – manchmal auch Obamacare genannt – animiert. Nach dem Rechnungshof können Krankenkassen spezielle Krankenversicherungen mit einem gesetzlich vorgeschriebenen Leistungsmix anbieten. Für Menschen, die bei bestimmten Prozentsätzen der bundesstaatlichen Armutsgrenze fallen, zahlt eine Staffelung öffentlicher Subventionen einen Teil oder alle ihrer Prämien. Der angestrebte Nettoeffekt war, dass sich jeder, unabhängig vom Einkommen, zumindest eine vernünftige Grundversicherung leisten konnte.

Während fast 20 Millionen zuvor unversicherte Amerikaner im Rahmen des ACA versichert waren, gibt es in den USA im Jahr 2019 immer noch etwa 28 Millionen nicht ältere Erwachsene ohne Versicherung, etwa 10 % der Bevölkerung.

Einzahlersysteme

In einem Einzahlersystem gibt es jedoch zunächst keine privaten Versicherungsunternehmen. Der Staat allein genehmigt und bezahlt Gesundheitsleistungen. Das klassische Beispiel für ein Einzahlersystem ist der britische National Health Service; der NHS kontrolliert den Zugang zu Gesundheitsressourcen und beschäftigt sogar die Gesundheitsdienstleister. Kanada bietet ein ähnliches System an

Einige Mitglieder der progressiven Bewegung in den USA haben vorgeschlagen, dass die Vereinigten Staaten eine Form der Gesundheitsversorgung durch einen einzigen Zahler erreichen könnten, indem sie „Medicare for All“ anbieten – das heißt, indem sie das staatliche Kostenträgerprogramm für ältere Menschen übernehmen und für alle universell machen Bürger. Die Idee hat in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen, wobei Umfragen im November 2019 zeigten, dass eine Mehrheit der Amerikaner ein Medicare-for-All-Programm unterstützt und die Medicare-for-All-Gesetzgebung von der Hälfte der demokratischen Fraktion des Repräsentantenhauses mitgetragen wird.

Öffentlich Private Partnerschaft

Auf der ganzen Welt bieten viele Länder allen ihren Bürgern Gesundheitsversorgung in öffentlich-privaten Kombinationen und nicht über Einzahlersysteme an. Beispiele für diese Länder sind Deutschland, die Niederlande und Singapur. Singapur verfügt über eines der erfolgreichsten Gesundheitssysteme der Welt mit langer Lebenserwartung und niedriger Kindersterblichkeit.

Risikomanagement

In jedem System, in dem private Versicherer eine Rolle bei der Finanzierung des Gesundheitswesens spielen, müssen einzelne Krankenversicherungsunternehmen das Verhältnis von Kranken zu Gesunden in ihrer Verbraucherbasis teilweise durch die Mehrwertprodukte und Dienstleistungen ausgleichen, die sie über die staatlichen Mindestanforderungen hinaus anbieten, und wie diese Extras werden auf dem freien Markt bepreist.

Mancherorts schützt der Staat die Versicherer vor erheblichen Verlusten, indem er Versicherer mit überdurchschnittlichen Risikoprofilen „bestraft“ und dann die Kosten ausgleicht. Dieser Ansatz wird als Risikoanpassung bezeichnet.