Was ist Schwangerschaftsdiabetes (GD)?

Gestationsdiabetes (GD), auch Gestationsdiabetes mellitus (GDM) genannt, ist ein hoher Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft. Normalerweise produziert der Körper Insulin und nutzt es effektiv zur Regulierung des Blutzuckerspiegels. Bei Diabetes ist dieses System gestört. Der Schwangerschaftsdiabetes unterscheidet sich von anderen Diabetesformen dadurch, dass die Krankheit zum ersten Mal in der Schwangerschaft diagnostiziert wird. GD verschwindet normalerweise kurz nach der Entbindung, obwohl es das Risiko für Typ-2-Diabetes im späteren Leben erhöht.

Weltweit wird geschätzt, dass GD bei 7 bis 10 % der Schwangerschaften auftritt. Etwa 6 bis 9 % der schwangeren Frauen in den USA entwickeln einen Schwangerschaftsdiabetes. Diese Raten sind in den letzten Jahrzehnten in die Höhe geschossen, Hand in Hand mit der Adipositas-Epidemie. Tatsächlich stieg das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes in Amerika zwischen 2000 und 2010 um 56 %.

Symptome

Manchmal sind Symptome von GD erkennbar. Bei vielen Schwangeren mit Schwangerschaftsdiabetes treten jedoch nur leichte Symptome auf, während andere überhaupt keine Symptome wahrnehmen. Aus diesem Grund wird während der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge ein routinemäßiges Screening durchgeführt, um diese oft stumme Krankheit zu erkennen.

Häufige Symptome von Schwangerschaftsdiabetes sind:

Verschwommene Sicht
Ermüdung
Häufiges Wasserlassen
Erhöhter Durst
Brechreiz
Vaginal-, Blasen- und/oder Hautinfektionen

Diagnose

GD beginnt normalerweise nach der Mitte der Schwangerschaft (20 Wochen oder später). Anzeichen der Erkrankung können sowohl im Urin als auch im Blut nachgewiesen werden. Wenn bei pränatalen Urinuntersuchungen Zucker nachgewiesen wird, können weitere Tests angezeigt sein. Darüber hinaus werden alle Patienten während der Schwangerschaftsvorsorge routinemäßig auf diese Komplikation untersucht. Patienten mit hohem GD-Risiko können früher in der Schwangerschaft gezielt getestet werden, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen.

Zu den Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes gehören die folgenden:

Fortgeschrittenes mütterliches Alter (viele Forscher gehen von 35 oder älter aus)
Übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
Geschichte eines großen Babys (mehr als 9 Pfund)
Familienanamnese von Diabetes
Mangel an körperlicher Aktivität
Übergewicht oder Fettleibigkeit
Früherer Schwangerschaftsdiabetes oder Prädiabetes
PCO-Syndrom
Rasse (Schwarze, asiatische, Latinx- und indigene Frauen können einem höheren Risiko ausgesetzt sein)

Ein GD-Test wird oft durchgeführt, wenn Sie im fünften bis sechsten Monat schwanger sind.

In den USA wird ein universelles pränatales Screening durch Bluttests zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Normalerweise wird zuerst ein Glukose-Screening-Test durchgeführt, der als Glukose-Herausforderungstest (GCT) bekannt ist. Sie erhalten ein Zuckergetränk mit 50 g Zucker und eine Stunde später wird Ihr Blut abgenommen, um zu sehen, wie gut Ihr Körper Glukose im Laufe der Zeit verarbeitet. Wenn der Screening-Test positiv ist, bedeutet dies nicht, dass Sie eine GD haben, aber es bedeutet, dass Sie ein erhöhtes Risiko haben. Sie erhalten also einen Glukosetoleranztest (GTT), auch Glukosetoleranztest genannt. Der zweite Test ist umfassender und überwacht den Blutzuckerspiegel über 3 Stunden durch mehrere Blutentnahmen.

Ursachen

Während die oben genannten Risikofaktoren als beitragende Faktoren angesehen werden, werden die genauen Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes noch erforscht. Bekannt ist, dass eine Schwangerschaft aufgrund der Plazenta-Sekretion verschiedener diabetogener Hormone mit einer Insulinresistenz verbunden ist. Bei den meisten schwangeren Frauen gleicht der Körper diese Insulinresistenz aus, indem er mehr Insulin produziert, um den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.

Einige schwangere Frauen können jedoch nicht genug Insulin produzieren oder ihr Körper wird zu resistent gegen Insulin, um den Zuckerspiegel zu kontrollieren. Schwangerschaftsdiabetes entsteht während der Schwangerschaft, wenn die Bauchspeicheldrüse die Insulinresistenz nicht kompensieren kann, was zu einem hohen Glukosespiegel im Blut führt.

Wenn Ihr Körper während der Schwangerschaft nicht in der Lage ist, Insulin effektiv zu produzieren und zu verwenden, wird dies als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet. Wenn Sie nicht über diese Fähigkeit verfügen, Insulin zu verwenden, können Sie den normalen Glukosespiegel in Ihrem Blut nicht richtig aufrechterhalten.

Typen

Schwangerschaftsdiabetes ist Diabetes, der nach Beginn der Schwangerschaft beginnt. Dieser Zustand entwickelt sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Die Erkrankung des Gestationsdiabetes ist nicht gleichbedeutend mit einem vorbestehenden Diabetes in der Schwangerschaft, obwohl sich Symptome und Komplikationen überschneiden. Bei Frauen, die vor der Schwangerschaft Diabetes hatten, wird eher ein vorbestehender Diabetes als ein Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Es gibt zwei Haupttypen von nicht schwangerschaftsbedingtem Diabetes. Typ-1-Diabetes tritt zuerst hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und beinhaltet die Unfähigkeit, Insulin herzustellen. Typ-2-Diabetes, bei dem der Körper insulinresistent wird, entwickelt sich normalerweise im Erwachsenenalter.

Auswirkung

Welche Art von Diabetes eine Frau auch hat, die Krankheit muss während der Schwangerschaft behandelt werden, um mögliche Komplikationen für das Baby und die Mutter zu vermeiden. Bei richtiger Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit einer gesunden Schwangerschaft hoch. Alternativ kann ein schlecht eingestellter Schwangerschaftsdiabetes (oder ein vorbestehender Diabetes) schwerwiegende Folgen haben.

Da Ihr Körper kein Insulin verarbeiten kann und Ihr Blutzucker steigt, steigt auch der Blutzucker Ihres Babys. Dies zwingt die Bauchspeicheldrüse Ihres Babys, härter zu arbeiten, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Zusätzliche Energie (Zucker) wird als Fett gespeichert. Das zusätzliche Fett kann zu Makrosomie oder einem sehr großen Baby führen, das normalerweise über neun Pfund wiegt und die Geburt oft erschwert.

Andere potenzielle Probleme, die durch Schwangerschaftsdiabetes verursacht werden, sind:

Erhöhtes Kaiserschnittrisiko
Übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
Diabetes der Zukunft
Bluthochdruck (Präeklampsie)
Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
Frühgeburt
Totgeburt
Reißen oder Beschädigung der Vagina und/oder des Perineums während der Wehen

Ein Baby, das nach einer Schwangerschaft mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wird, hat ein höheres Risiko für niedrigen Blutzucker oder Hypoglykämie. Diese Babys können bei der Geburt mehr Atembeschwerden haben. Später im Leben haben diese Babys ein höheres Risiko für Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes.

Behandlung

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes wird sofort nach der Diagnose eingeleitet. Das Ziel ist es, Ihren Blutzucker niedrig und konstant zu halten, um Ihnen und Ihrem Baby die beste Chance auf eine gesunde Schwangerschaft und Geburt zu geben. Ihre Behandlung umfasst normalerweise einige der folgenden Punkte:

Ernährung: Die Beschränkung hochraffinierter Kohlenhydrate (Zucker) zugunsten von nährstoffreichem Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen ist der Schlüssel. Ein Ernährungsberater oder Ihr Arzt kann Ihnen helfen, gesunde Ernährungsentscheidungen zu treffen, die Ihren Blutzucker auf einem akzeptablen Niveau halten. Diese Ratschläge beinhalten, wie man Mahlzeiten und Snacks gut plant.
Bewegung: Während intensive körperliche Aktivität in der späten Schwangerschaft nicht empfohlen wird, wird leichte bis mäßige Bewegung empfohlen. Ein aktiver Lebensstil kann helfen, GD in Schach zu halten.
Blutzuckerkontrolle: Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie Ihren Blutzucker durch Einstiche in die Fingerkuppen messen müssen, normalerweise jedoch mehrmals täglich. Sie werden lernen, dies selbst zu tun.
Medikamente, einschließlich Insulininjektionen: Nicht jeder muss Insulin verwenden. Viele Menschen sind in der Lage, den Blutzuckerspiegel allein durch Ernährung und Bewegung zu kontrollieren. Ihr Arzt wird Ihren Blutzucker überwachen, um festzustellen, ob Sie zusätzliche Hilfe durch Insulininjektionen benötigen.

Die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes kann beängstigend sein, aber mit der richtigen Pflege können Sie und Ihr Baby gesund bleiben. In den meisten Fällen verschwindet die GD kurz nach der Wochenbettzeit, jedoch entwickeln etwa 50% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes später im Leben Typ-2-Diabetes.Gesunde Ernährung und ein aktiver Lebensstil sind wirksame Mittel, um diese chronische Erkrankung abzuwehren (und zu bewältigen).