Was ist Leistungsstatus?

Der Leistungsstatus ist ein Maß dafür, wie gut eine Person während ihres Lebens mit Krebs in der Lage ist, ihren alltäglichen Aktivitäten nachzugehen, und gibt eine Einschätzung darüber, welche Behandlungen eine Person vertragen kann.Der Leistungsstatus wird am häufigsten im Rahmen klinischer Studien erwähnt, da viele Studien für Personen gedacht sind, die nur einen bestimmten Leistungsstatus haben, aber für die allgemeine Versorgung und Behandlung von Menschen mit Krebs wichtig sind. Wie gut jemand mit der Behandlung abschneidet, hängt von der Krebsart, dem Krebsstadium und auch vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Fähigkeit einer Person ab, ihre Behandlung zu bewältigen.

Bedeutung der Messung des Leistungsstatus

Sie fragen sich vielleicht, warum Ihr Onkologe oder ein Prüfarzt für klinische Studien all diese Fragen zu Ihrem täglichen Leben stellt. Diese Fragen werden gestellt, um festzustellen, wie gut Sie mit Ihren Aktivitäten des täglichen Lebens oder „ADLs“ zurechtkommen. Durch die Auswertung dieser Aktivitäten kann Ihr Gesundheitsdienstleister Ihren „Leistungsstatus“ ermitteln und dieses Maß für den Leistungsstatus kann in vielerlei Hinsicht hilfreich sein:

• Um festzustellen, ob jemand in einem angemessenen Gesundheitszustand ist, um Behandlungen wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie zu tolerieren. Bei allen Krebsbehandlungen ist es wichtig, die Risiken und den Nutzen der Behandlung abzuwägen. Zum Beispiel kann es Zeiten geben, in denen eine Chemotherapie die Lebenserwartung eher verringern als erhöhen könnte.
• Als Auswahlkriterium für klinische Studien. Viele klinische Studien erfordern, dass Patienten einen guten Leistungsstatus haben, bevor sie eine experimentelle Behandlung versuchen.
• Um die Reaktion einer Person auf die Behandlung zu bewerten.
• Um zu sehen, ob/wie der Krebs fortschreitet.
• Prognose abschätzen.
• Um Onkologen und anderen Gesundheitsdienstleistern zu helfen, zu verstehen, welche Patienten möglicherweise besondere Unterstützung benötigen, damit geeignete Überweisungen zur Verbesserung der Lebensqualität vorgenommen werden können.

Leistungsskalen

Zwei primäre Leistungsskalen werden verwendet, um den Leistungsstatus von Krebspatienten zu messen: das Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG)/WHO-System,und die Karnofsky-Performance-Partitur.Die erste stuft den Leistungsstatus auf einer Skala von 0 bis 5 ein und die zweite auf einer Skala von 0 bis 100. Beachten Sie, dass sich diese Skalen darin unterscheiden, ob eine niedrigere Zahl oder eine höhere Zahl einen besseren Leistungsstatus bedeutet. Beim ECOG/WHO-Leistungsstatus beträgt der Idealwert null, beim Karnofsky-Leistungsstatus beträgt der Idealwert 100.

ECOG/WHO-Leistungsstatus

• 0: Voll aktiv, keine Einschränkung der Aktivitäten. Ein Leistungsstatus von 0 bedeutet keine Einschränkungen in dem Sinne, dass jemand alles tun kann, was er vor seiner Diagnose tun konnte.
• 1: Unfähig, anstrengende Tätigkeiten zu verrichten, aber in der Lage, leichte Hausarbeiten und sitzende Tätigkeiten zu verrichten. Dieser Status bedeutet im Grunde, dass Sie keine schwere Arbeit verrichten können, sondern alles andere tun können.
• 2: Kann gehen und sich selbst versorgen, aber nicht arbeiten. Mehr als 50 % der Wachzeit außerhalb des Bettes. In dieser Kategorie sind Menschen in der Regel nicht in der Lage, Arbeitstätigkeiten, einschließlich leichter Bürotätigkeiten, auszuüben.
• 3: An Bett oder Stuhl gefesselt, mehr als 50 Prozent der Wachzeit. Begrenzte Selbstversorgung möglich.
• 4: Vollständig deaktiviert. Völlig auf ein Bett oder einen Stuhl beschränkt. Kann keine Selbstpflege betreiben.
• 5: Tod

Karnofsky-Leistungsstatus

• 100: Normal, keine Symptome oder Anzeichen einer Krankheit
• 90: Leichte Symptome, aber in der Lage, normale Aktivitäten auszuführen
• 80: Einige Symptome, normale Aktivität erfordert Anstrengung
• 70: Unfähig, normale Aktivitäten auszuführen, aber in der Lage, für sich selbst zu sorgen
• 60: Benötigt für die meisten Bedürfnisse häufige Pflege, gelegentlich Hilfe bei der Selbstpflege
• 50: Benötigt erhebliche Unterstützung bei der Selbstversorgung, häufige medizinische Versorgung
• 40: Deaktiviert; braucht besondere Pflege und Hilfe
• 30: Schwerbehinderte; ins Krankenhaus eingeliefert
• 20: sehr krank; erhebliche unterstützende Pflege ist erforderlich
• 10: Aktiv sterben
• 0: Tod

Leistungsstatus bei der Auswahl der Behandlungen

Viele der Krebsbehandlungen, sei es Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapien, klinische Studien oder Stammzelltransplantationen, können für diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose sehr gesund sind, eine Herausforderung genug sein. Das Verständnis des Leistungsstatus kann Krebspatienten und ihren Onkologen und anderen Gesundheitsdienstleistern helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken verschiedener Optionen abzuwägen. Dies ist jetzt noch wichtiger, da es viel mehr Behandlungsmöglichkeiten gibt als in der Vergangenheit. Beispielsweise haben Menschen mit Lungenkrebs, die einen schlechten Leistungsstatus haben, häufiger Nebenwirkungen und haben ein schlechteres Gesamtüberleben, wenn sie eine Standard-Chemotherapie erhalten. Im Gegensatz dazu werden gezielte Therapien gegebenenfalls von Personen mit einem schlechten Leistungsstatus viel besser vertragen.

Leistungsstatus und Fragen der Lebensqualität

Wenn es um Krebsbehandlungen geht, werden Fragen der Lebensqualität manchmal in den Hintergrund gedrängt. Durch die routinemäßige Messung der Lebensqualität und das Feststellen von Veränderungen können Onkologen Probleme, die die Lebensqualität beeinträchtigen, besser erkennen und geeignete Ressourcen empfehlen.Dies kann Optionen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Krebsrehabilitation (wie das STAR-Programm), Ausrüstung von Sauerstoff bis hin zu einem Rollator oder Rollstuhl sowie der Bedarf an häuslicher Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung für Übergangsbehandlungen umfassen oder Hospizbetreuung.

Leistungsstatus und Prognose

Viele Krebskranke und ihre Familien fragen nach der Prognose. Es mag zwar morbide erscheinen, nach der erwarteten Lebenserwartung zu fragen, aber eine Vorstellung von der Prognose zu haben (während sie wissen, dass Gesundheitsdienstleister, einschließlich Onkologen, keine Kristallkugel haben und jeder anders ist) ermöglicht es den Menschen, eine vorausschauende Pflegeplanung und Fragen am Lebensende in Betracht zu ziehen. und kann den Menschen auch helfen, eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wann ein Hospiz eine geeignete Wahl sein könnte. Sowohl die Karnofsky- als auch die ECOG-Skala scheinen bei der Vorhersage des Überlebens gleichermaßen wirksam zu sein, wobei Studien zeigen, dass das Überleben mit jeder Chance des Leistungsstatus ungefähr um die Hälfte sinkt. (Beispielsweise würde eine Person mit einer ECOG-Leistung von 3 nur halb so lange überleben wie jemand mit einer ECOG-Leistung von 2.)

Leistungsstatus in klinischen Studien

Viele Menschen sind frustriert über die Anforderungen an den Leistungsstatus in klinischen Studien. Warum sind diese so notwendig? Schließt es nicht Menschen aus, die davon profitieren könnten?

Es gibt einige Gründe, warum Forscher die Kriterien des Leistungsstatus verwenden, um die Berechtigung zur Teilnahme an einer klinischen Studie zu bestimmen.

Einer ist, damit ihre Ergebnisse „reproduzierbar“ sind. Mit anderen Worten, wenn ein anderer Forscher eine ähnliche Studie durchführen würde, ist es wichtig, mit Menschen mit demselben allgemeinen Gesundheitszustand zu beginnen.

Für Sie persönlich ist jedoch ein anderer Grund wichtig. Durch die Aufzeichnung des Leistungsstatus können Gesundheitsdienstleister die neuen Behandlungen überwachen, um festzustellen, ob sie sich negativ auf den Leistungsstatus auswirken. Wenn Menschen beispielsweise auf ein Medikament ansprachen, aber mit einem Leistungsstatus von 0 begannen, der auf 2 sank, müssten die Gesundheitsdienstleister dann prüfen, ob die Nebenwirkungen der Behandlung die positiven Ergebnisse bei der Behandlung des Krebses rechtfertigen oder nicht.

Mehr über klinische Studien erfahren

Es gibt viele Mythen über klinische Studien. Der populäre Kommentar über das „Versuchskaninchen sein“ wird oft im Scherz gesagt, dennoch verstehen viele Menschen nicht genau, was klinische Studien beinhalten oder welche Bedeutung sie für die Krebsforschung haben. Es mag hilfreich sein zu erkennen, dass jede verfügbare Krebsbehandlung – jedes Medikament und jedes Verfahren – einst nur in klinischen Studien eingesetzt wurde und zu dieser Zeit die einzigen Personen, die von diesen Studien profitieren konnten, diejenigen waren, die an den Studien teilnahmen.

Fazit zum Leistungsstatus

Viele Menschen sind vom Leistungsstatus frustriert, da ein niedriger Leistungsstatus die Teilnahme an einer klinischen Studie einschränken kann. Gleichzeitig ist dies eine sehr hilfreiche Maßnahme für Menschen mit Krebs. Schließlich ist es für Menschen, die mit einer medizinischen Krankheit fertig werden, oft am wichtigsten, wie sich diese Erkrankung auf ihre Fähigkeit, zu leben, zu arbeiten und das Leben zu genießen, auswirkt.