Was ist Gallenblasenkrebs?

Gallenblasenkrebs ist eine seltene Krebsart, obwohl es die häufigste Krebsart des Gallensystems ist. Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das sich unter der Leber befindet. Die Funktion der Gallenblase besteht darin, die Verdauungsflüssigkeit namens Galle zu speichern.

In den meisten Fällen ist Gallenblasenkrebs im Frühstadium schwer zu erkennen. Sobald die Symptome begonnen haben, sind sie in der Regel fortgeschritten und schwieriger zu behandeln. Gallenblasenkarzinome sind bei Frauen häufiger als bei Männern und werden in Lateinamerika und bestimmten Teilen Asiens häufiger diagnostiziert.

Die Gallenblase

Die Gallenblase ist an der Leber befestigt und hat die Form einer Birne. Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, die in der Leber gebildete Galle aufzunehmen und zu speichern.

Galle ist eine Verdauungsflüssigkeit, die über die Gallengänge in den Dünndarm abgegeben wird. Es hilft, die Fette und bestimmte Vitamine in der Nahrung abzubauen. Galle wird nach dem Essen und insbesondere nach Mahlzeiten mit einem höheren Fettgehalt freigesetzt.

Arten von Gallenblasenkrebs

Es gibt einige verschiedene Formen von Gallenblasenkrebs und die Behandlung kann je nach Art des Tumors und seiner Ausdehnung variieren.

Adenokarzinom

Die Mehrzahl der Gallenblasenkarzinome sind Adenokarzinome, die zwischen 76 % und 90 % der Fälle ausmachen. Ein Adenokarzinom beginnt in den Zellen, die Schleim produzieren. Viele dieser Zelltypen befinden sich in den Drüsen des Körpers, einschließlich der Gallenblase.

Papillärer Krebs

Gallenblasenkrebs ist bereits selten und dies ist die seltenste Form, die etwa 5 bis 6 % der Fälle ausmacht. Wenn sich diese Art von Krebs in der Gallenblase bildet, entstehen Vorsprünge, die wie Finger aussehen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sich diese Finger auf andere Organe (wie die Leber) oder in die Lymphknoten ausbreiten.

Darüber hinaus können Symptome früher in der Entwicklung des Krebses auftreten, da die „Finger“ die Gallengänge blockieren und Symptome verursachen. Aus diesem Grund gilt es als besser behandelbare Form von Gallenblasenkrebs.

Plattenepithelkarzinom und adenosquamöses Karzinom

Schätzungen zufolge machen diese beiden Arten von Gallenblasenkrebs zwischen 2 und 10 % der Fälle aus. Diese Krebsarten sind tendenziell mit einem schlechteren Outcome verbunden als das Adenokarzinom.

Symptome von Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs hat normalerweise die späteren Stadien erreicht, bevor er irgendwelche Symptome verursacht. Dies liegt daran, dass der Tumor zu diesem Zeitpunkt groß geworden ist oder sich außerhalb der Gallenblase auf andere Organe oder auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Häufige Symptome von Gallenblasenkrebs sind:

• Bauchmasse auf der rechten Seite
• Bauchschmerzen, insbesondere im oberen rechten Quadranten

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen)

• Brechreiz
• Erbrechen

Weniger häufige Symptome von Gallenblasenkrebs sind:

• Abdominale Schwellung
• Dunkler Urin
• Fieber
• Juckende Haut
• Appetitverlust
• Blasser oder fettiger Stuhlgang
• Gewichtsverlust

Ursachen

Es ist derzeit nicht bekannt, was genau Gallenblasenkrebs verursacht, aber es gibt einige Risikofaktoren.

• Alter: Das Risiko für Gallenblasenkrebs steigt mit dem Alter.

• Geschlecht: Gallenblasenkrebs tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

• Gallensteine: Gallenblasenkrebs tritt häufiger bei Personen mit einer Vorgeschichte von Gallensteinen auf. Dies gilt insbesondere, wenn die Gallensteine ​​​​größer sind. Es wird jedoch geschätzt, dass weniger als 3% der Patienten mit Gallensteinen ein Risiko für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs haben.

• Gallenblasenerkrankung: Andere Erkrankungen, die die Gallenblase betreffen, wie Entzündungen, Polypen und chronische Infektionen, sind ebenfalls mit einem höheren Risiko für Gallenblasenkrebs verbunden. In einigen Fällen einer Gallenblasenerkrankung kann es empfohlen werden, die Gallenblase vollständig zu entfernen, um das Risiko einer Krebserkrankung zu beseitigen.

• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC): PSC ist eine Erkrankung, die eine Entzündung der Gallenwege verursacht. Das Risiko für Gallenblasenkrebs bei Menschen mit PSC ist erheblich. Dies gilt insbesondere im ersten Jahr nach der Diagnose und bei Patienten, die auch mit Colitis ulcerosa leben, einer mit PSC verbundenen Erkrankung.

Diagnose

Eine Diagnose von Gallenblasenkrebs kann nach einem oder mehreren verschiedenen Tests gestellt werden. In einigen Fällen wird Gallenblasenkrebs zufällig diagnostiziert, was bedeutet, dass er bei einem Test oder einer Prozedur zu einem anderen Zweck entdeckt wird.

Zu den Tests, die durchgeführt werden können, wenn Symptome eines Gallenblasenproblems vorliegen, gehören:

• Computertomographie (CT): Dieser Test ist eine Art von Röntgen, bei dem eine Reihe von Bildern verwendet wird, um ein 3D-Bild der Organe im Körper zu erstellen.

• Leberfunktionstests: Bluttests zur Messung von Substanzen im Blut, die einen Hinweis darauf geben, wie gut die Leber funktioniert, können bei der Diagnose von Gallenblasenkrebs helfen.

• Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT ist ein Test, bei dem Radiowellen und starke Magnete verwendet werden, um ein Bild der Organe im Körper zu erstellen. In einigen Fällen wird eine MRT durchgeführt, nachdem Kontrastmittel (eine Substanz namens Gadolinium) in eine Vene injiziert wurde. Eine MRT mit Kontrastmittel kann helfen, die Details der Gallenblase und der Gallengänge besser zu sehen.

• Ultraschall: Dieser schmerzlose, nicht-invasive Test verwendet Schallwellen, um Bilder des Körperinneren einschließlich der Gallenblase zu erstellen.

Inszenierung

Wenn Gallenblasenkrebs bestätigt wird, ist es wichtig zu wissen, in welchem ​​​​Stadium es sich befindet. Das Staging des Krebses hilft bei der Entscheidungsfindung bei der Behandlung. Es können auch Tests durchgeführt werden, um zu sehen, ob der Krebs über die Gallenblase hinaus in andere Organe und Körperstrukturen gelangt ist.

Einige der Tests oder Verfahren, die zur Stadieneinteilung von Gallenblasenkrebs verwendet werden können, umfassen:

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

ERCP ist ein invasiver Test, der Endoskopie und Röntgenstrahlen verwendet, um die Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu visualisieren. Ein flexibler Schlauch mit einem Licht am Ende wird in den Mund und nach unten durch den Magen und in den Dünndarm geführt. Eine ERCP kann verwendet werden, um Probleme mit den Gallengängen zu erkennen und in einigen Fällen bestimmte Behandlungen durchzuführen.

Explorative Chirurgie

Es kann eine Operation durchgeführt werden, um in den Bauchraum und die Gallenblase und die umliegenden Organe zu schauen. Einmal drinnen, können Chirurgen entscheiden, andere Verfahren durchzuführen, basierend auf dem, was gefunden wird. Dies kann laparoskopisch erfolgen, das bedeutet, dass mehrere kleine Schnitte vorgenommen werden und ein Instrument mit einer Kamera verwendet wird, um in den Bauchraum zu schauen.

Prognose

Laut der American Cancer Society wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Gallenblasenkrebs auf insgesamt 19% geschätzt.

In einer Studie hatten Patienten mit papillärem Krebs eine höhere Heilungsrate nach der Operation als Patienten mit Adenokarzinom. Der Krebs wurde bei Patienten mit papillären Tumoren auch früher im Krankheitsprozess diagnostiziert als bei Patienten mit Adenokarzinomen.

Adenosquamöse Karzinome haben tendenziell eine schlechtere Prognose als Adenokarzinome der Gallenblase. Wenn sich diese Krebsart jedoch nicht über die Gallenblase hinaus ausgebreitet hat, wird die Überlebensrate verbessert. Eine Studie zeigte, dass auch eine Chemotherapie nach einer Operation die Prognose bei dieser Krebsart verbessern kann.

Behandlung

Einige der Schwierigkeiten bei der Behandlung von Gallenblasenkrebs liegen darin begründet, dass die meisten Fälle erst in späteren Stadien diagnostiziert werden. Darüber hinaus mangelt es an Forschung zu den wirksamsten Behandlungsmethoden, da diese Krebsart anfangs selten ist und bestimmte Subtypen noch seltener sind.

Operation

In den meisten Fällen beginnt die Behandlung mit einer Operation an der Gallenblase, um sie zu entfernen; dies wird als Cholezystektomie bezeichnet. Menschen können ohne ihre Gallenblase leben und verpassen sie oft nicht.

Auch Teile der anderen betroffenen Organe können entfernt werden. Wenn sich der Krebs beispielsweise auf die Leber ausgebreitet hat, können auch Teile der Leber und/oder einiger Gallengänge entfernt werden. Wenn Lymphknoten beteiligt sind, müssen diese möglicherweise auch durch eine Operation entfernt werden.

Die Operation ist die wichtigste Behandlung für Plattenepithelkarzinome. In einigen Fällen können auch nach der Operation Bestrahlung und Chemotherapie eingesetzt werden. Bei adenosquamösem Karzinom wird am häufigsten eine Operation als Behandlung verwendet, manchmal mit Chemotherapie.

Chemotherapie und Bestrahlung

In einigen Fällen können auch nach der Operation Chemotherapie und/oder Bestrahlung eingesetzt werden. Ob diese Behandlungen auch angewendet werden oder nicht, hängt stark von der Art des Gallenblasenkrebses und dem erwarteten Behandlungsergebnis ab.

Einige Patienten möchten beispielsweise Entscheidungen über andere Behandlungen treffen, basierend darauf, ob diese Behandlungen ihre Lebensdauer verlängern oder zu einer Remission führen können.

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung von Medikamenten, die bestimmte Arten von Zellen abtöten, die im Körper schnell wachsen, wie beispielsweise Krebszellen. Die Chemotherapie kann als oral einzunehmende Tablette oder als Infusion über eine IV verabreicht werden.

Strahlentherapie ist die Verwendung von Energiestrahlen, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung ist nicht-invasiv. Eine Maschine gibt dem Patienten Strahlung ab, während er auf einem Tisch liegt.

Bei Patienten, bei denen metastasierter Krebs im Stadium 4 diagnostiziert wurde, ist eine Operation möglicherweise keine Option.

Gezielte medikamentöse Therapie

Eine neuere Behandlung wird in klinischen Studien untersucht. Es werden zielgerichtete Medikamente entwickelt, die spezifischer als die Chemotherapie sind und die Krebszellen abtöten. Diese Therapie kann allein oder zusammen mit einer Chemotherapie angewendet werden.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie wird das eigene Immunsystem des Patienten verwendet, um die Krebszellen gezielt zu bekämpfen und zu zerstören. Dies ist eine neuere Art der Behandlung und möglicherweise nur in klinischen Studien für Gallenblasenkrebs verfügbar.

Palliativpflege

Wenn der Krebs so weit fortgeschritten ist, dass eine Operation nicht mehr alles entfernen kann und andere Therapien nicht funktionieren, können bestimmte andere Behandlungen angewendet werden. Wenn die Galle nicht abläuft, weil die Gallengänge blockiert sind, kann während eines ERCP-Verfahrens ein Stent in den Gang eingesetzt werden, um ihn offen zu halten und die Drainage zu unterstützen.

Ein Katheter ist eine weitere Behandlung, die den Gallenabfluss unterstützen kann. Ein dünner Schlauch wird von einem interventionellen Radiologen durch den Bauch und in den Gallengang gelegt. Die Galle fließt in einen Beutel, der außen am Körper getragen wird.

Bewältigung

Gallenblasenkrebs ist eine schwierige Diagnose. Es ist normal, eine Reihe von Emotionen zu empfinden, insbesondere weil Gallenblasenkarzinome bei Diagnose in späteren Stadien eine schlechtere Prognose haben. Es kann hilfreich sein, einige Bewältigungsmechanismen einzurichten.

Die Zusammenarbeit mit Ärzten, um mehr über die Diagnose und die Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren, ist eine Möglichkeit, damit umzugehen. Es kann hilfreich sein, Fragen aufzuschreiben, die Sie zu Terminen mitbringen und einen Freund oder ein Familienmitglied mitbringen.

Wenn Sie Familie und Freunde über die Diagnose und die nächsten Schritte informieren, können sie Sie unterstützen. Menschen fragen oft, was sie tun können, wenn bei einem geliebten Menschen Krebs diagnostiziert wird.

Einige Dinge, die hilfreich sein können, umfassen den Transport zu und von Terminen, das Mitbringen von Mahlzeiten, das Abholen von Rezepten, das Erledigen von Aufgaben im Haus wie Putzen und Wäschewaschen und das Einkaufen von Lebensmitteln oder anderen Notwendigkeiten.

Wichtig ist auch, eine Vertrauensperson zu haben, der man sich anvertrauen kann. Dies kann ein enger Freund oder ein Familienmitglied, ein Therapeut, ein Sozialarbeiter oder ein Geistlicher sein.

Selbsthilfegruppen für Menschen mit Krebs können auch im Krankenhaus oder über die Praxis des Onkologen verfügbar sein. Jeder Mensch wird seine eigene bevorzugte Form der Bewältigung haben und mehrere Optionen zu haben, wird hilfreich sein.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Gallenblasenkrebs selten ist. Die Symptome von Gallenblasenkrebs sind ziemlich unspezifisch. Sie werden oft durch andere, weniger schwerwiegende und häufigere Erkrankungen verursacht. Darüber hinaus ähneln die Symptome von Gallensteinen, einem häufigen und behandelbaren Problem, denen von Gallenblasenkrebs.

Alle anhaltenden Symptome, insbesondere starke Bauchschmerzen, sind jedoch ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Starke Bauchschmerzen, insbesondere wenn sie von Erbrechen begleitet werden, sollten sofort behandelt werden.