Was ist eine Hydrozele?

Eine Hydrozele ist ein Zustand, bei dem der Hodensack durch Flüssigkeitsansammlung anschwillt, der manchmal bei der Geburt auftritt. Es betrifft normalerweise nur einen Hoden, aber eine Hydrozele kann auf beiden Seiten vorhanden sein.

Wenn der Zustand bei der Geburt vorhanden ist, klingt der Zustand oft ohne Behandlung von selbst ab, wenn das Baby ein Jahr alt ist. Es ist möglich, dass ältere Kinder und Erwachsene eine Hydrozele entwickeln, aber es ist nicht so häufig. Etwa 10 % der männlichen Neugeborenen werden mit einer Hydrozele geboren; Die Erkrankung tritt nur bei 1 % der erwachsenen Männer auf.

Bei Erwachsenen kann eine Hydrozele durch eine Verletzung der Leiste oder nach einer Operation oder durch eine Infektion erworben werden. Es klärt sich normalerweise innerhalb von sechs Monaten von selbst auf. Wenn eine Hydrozele nicht von selbst verschwindet, kann eine Operation durchgeführt werden.

Arten von Hydrozelen

Es gibt zwei verschiedene Arten von Hydrozelen, darunter eine einfache Art und eine kommunizierende Art. Eine Definition jeder Art von Hydrozele umfasst:,,

• Ein kommunizierender Typ tritt auf, wenn sich die Tunica vaginalis (eine dünne Hülle, die den Hoden umgibt) während der fetalen Entwicklung nicht richtig schließt. Das Ergebnis ist der Abfluss von Flüssigkeit aus dem Bauch in den Hodensack.
• Ein einfacher Typ tritt während der fetalen Entwicklung auf, wenn sich die Tunica vaginalis schließt, aber nicht bevor die zusätzliche Flüssigkeit im Hoden absorbiert werden kann.

Hydrocele-Symptome

Die Symptome einer Hydrocele variieren je nach Art der Hydrocele. Beispielsweise zeigt eine kommunizierende Hydrozele Veränderungen in der Größe des Hodens, die im Laufe eines Tages variieren können. Dies liegt daran, dass die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in den Hodensack gelangt und dann wieder in die Bauchhöhle aufgenommen wird.

Einfache Hydrozelen hingegen zeigen den ganzen Tag über eine konstante Größe (sind aber größer als normal). Sie schrumpfen mit der Zeit allmählich.

Eine Hydrozele befindet sich hauptsächlich vor einem der Hoden; Beim Abtasten (Fühlen) fühlt es sich an wie ein kleiner Ballon mit Flüssigkeit im Inneren des Hodensacks.

Hydrozelen (sowohl einfache als auch kommunizierende) verursachen normalerweise keine Schmerzen, aber bei Erwachsenen, insbesondere wenn sie groß sind, können sie beim Gehen oder beim Sex ein gewisses Unbehagen (durch die Schwere eines geschwollenen Hodensacks) verursachen. Die Schwellung ist morgens möglicherweise nicht so stark wie später am Tag.

Ursachen

Um die Ursachen einer Hydrocele gründlich zu verstehen, ist es notwendig, ein wenig über die Anatomie des männlichen Fortpflanzungssystems, insbesondere des Hodensacks und der Hoden, zu lernen.

Pathophysiologie

Während der fetalen Entwicklung befinden sich die Hoden in der Peritonealhöhle (dem Raum innerhalb des Bauches, der den Darm, den Magen und die Leber enthält). Während sich der Fötus entwickelt, sinken die Hoden durch den Leistenkanal in den Hodensack.

Der Leistenkanal ist ein Durchgang in der Bauchdecke, der den Durchgang der Hoden und des Samenstrangs (der Schnur, die die Hoden im Hodensack hält) beim Mann ermöglicht.

Da der Leistenkanal eine Schwäche in der Bauchdecke erzeugt, ist dies ein häufiger Bereich für die Entwicklung eines Leistenbruchs. Wenn eine Hydrozele vermutet wird, führt der Arzt normalerweise diagnostische Tests durch, um einen Leistenbruch auszuschließen.

Ursachen bei Säuglingen

Nach dem Abstieg der Hoden wird die Tunica vaginalis (ein Beutel aus serösen Membranen) gebildet, die als Hülle für die Hoden dient. Seröse Membranen sind dünne Membranen, die innere Körperhöhlen auskleiden.

Normalerweise besteht keine Verbindung zwischen dem Hodensack und der Bauchhöhle (was verhindert, dass Flüssigkeit aus dem Bauch in den Hodensack gelangt). Wenn jedoch beim männlichen Fötus eine abnormale Entwicklung auftritt, schließt sich die Vaginalis nicht und es entsteht eine Öffnung, die es ermöglicht, dass Bauchflüssigkeit in den Hodensack gelangt. In den meisten Fällen ist die zugrunde liegende Ursache dieser Kavität unbekannt.

Ursachen bei Erwachsenen

Normalerweise sind die Hoden von einem schützenden Gewebesack umgeben, der Tunica vaginalis genannt wird. Dieser Sack produziert eine sehr kleine Menge Flüssigkeit, die es den Hoden ermöglicht, sich frei zu bewegen.

Normalerweise fließt überschüssige Flüssigkeit in die Venen im Hodensack ab. Kommt es jedoch zu einer Störung des Gleichgewichts zwischen produzierter und abfließender Flüssigkeit, kann dies zu einer Hydrozele führen. Ursachen für Hydrozele bei Erwachsenen können sein:,

• Eine Verletzung (oder andere Ursache einer Entzündung) des Hodensacks
• Samenstrangblockade
• Leistenbruchchirurgie
• Infektion eines Hodens oder des Hodensacks

Risikofaktoren

Der primäre Risikofaktor für eine Hydrozele bei Säuglingen ist eine Frühgeburt. Risikofaktoren, die später im Leben auftreten, sind:

• Sexuell übertragbare Infektionen
• Verletzung des Hodensacks
• Entzündung des Hodensacks

Diagnose

Eine körperliche Untersuchung eines Neugeborenen kann das Vorhandensein einer Hydrozele aufdecken. Der Diagnostiker (normalerweise ein Kinderarzt) kann ein Licht durch den geschwollenen Hodensack strahlen (ein Verfahren, das als Transillumination bezeichnet wird), wodurch eine klare Flüssigkeit um den Hoden sichtbar wird. Wenn eine Hydrozele vorhanden ist, scheint der Hoden mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt zu sein.

Wenn zusätzlich zum Hoden Gewebe im Hoden entdeckt wird, kann dies ein Zeichen für einen Leistenbruch sein. Die Prüfung wird höchstwahrscheinlich beinhalten:

• Überprüfung auf jede Art von Vergrößerung oder Zärtlichkeit des Hodensacks
• Üben Sie Druck auf den Bauch aus, um nach einem Leistenbruch zu suchen
• Beobachten, ob sich die Wölbung in der Leistengegend verändert, wenn ein Patient hustet (was den Druck in diesem Bereich erhöht).

Andere diagnostische Maßnahmen können Blut- oder Urintests umfassen, um sicherzustellen, dass keine Infektion vorliegt, wie z. B. Epididymitis, bei der es sich um eine Entzündung des auf der hinteren (hinteren) Seite des Hodens befindlichen gewickelten Schlauchs handelt.

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder ein Skrotal-/Becken-Ultraschall können durchgeführt werden, um den Schweregrad der Hydrozele zu beurteilen und das Vorhandensein eines Leistenbruchs auszuschließen.

Bildgebende Tests können auch eine Computertomographie (CT) umfassen. Dies ist ein bildgebender Test, der eine Reihe von Bildern aus verschiedenen Winkeln aufnimmt und Röntgenbilder mit detaillierten Illustrationen verschiedener Körperteile erzeugt. Vor dem Eingriff kann ein Farbstoff geschluckt oder injiziert werden, damit die Organe oder Gewebe deutlicher sichtbar werden.

MRT ist ein bildgebendes Verfahren, das ein starkes Magnetfeld und Radiowellen verwendet, um sehr detaillierte Bilder von Bereichen im Körperinneren zu erzeugen. Ein MRT kann einige Krankheiten zeigen, die mit einem CT-Scan unsichtbar sind.

Behandlung

Eine Hydrozele, die bei der Geburt vorhanden ist, muss nicht immer behandelt werden, da sie sich oft von selbst auflöst, wenn das Baby ein Jahr alt ist. Bei Erwachsenen können jedoch Behandlungsmodalitäten umfassen:,

• Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen oder Beschwerden
• Operation zur Entfernung von Gewebe, z. B. bei einem Leistenbruch, oder zur Reparatur der Hydrocele (normalerweise bei einer kommunizierenden Hydrocele)
• Operation, um einen Teil der Flüssigkeit zu entfernen und die Schwellung bei großen oder infizierten Hydrozelen zu lindern

Die Operation kann einen kleinen Einschnitt im Hodensack oder in der Leistengegend in der Nähe des Hodensacks beinhalten, um die angesammelte Flüssigkeit abzulassen; Es wird normalerweise als kleiner Eingriff angesehen, der ambulant durchgeführt werden kann. Eine Person wird wahrscheinlich am selben Tag nach Hause gehen, an dem das Verfahren durchgeführt wird.

Eine Hydrocelektomie (Entfernung einer Hydrocele) gilt als Therapie der Wahl, wenn eine Hydrocele nicht von alleine abklingt, zu groß wird oder Schmerzen verursacht. Eine Operation kann jedoch zu mehreren Komplikationen führen, darunter:,

• Hämatom (Einblutung in das Gewebe)
• Infektion
• Anhaltende Schwellung
• Chronische (langfristige) Schmerzen
• Hodenatrophie (Schrumpfung)
• Wiederauftreten der Hydrozele
• Wiederholen Sie die chirurgische Behandlung, um die Hydrozele zu entleeren, wenn sie schmerzhaft, groß oder infiziert ist

Aspiration (Entfernung von Flüssigkeit mit einer Nadel) wird heutzutage nicht häufig verwendet, aber in einigen Fällen (z. B. bei einer Person mit einer Herzerkrankung, die Blutverdünner einnimmt) kann ein Nadelaspirationsverfahren durchgeführt werden, um Flüssigkeit zu entfernen. Die Hydrozele kann nach der Aspiration erneut auftreten und kann eine erneute Aspiration oder einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Studie zur chirurgischen Behandlung

Eine Studie aus dem Jahr 2019 beschrieb eine neue Methode mit individualisierter minimalinvasiver Chirurgie (die einen kleineren Einschnitt und eine kürzere Operationszeit beinhaltete), die sich als wirksam zur Behandlung einer Hydrozele erwiesen hat.,

Darüber hinaus traten bei den Studienteilnehmern, die sich einer minimal-invasiven Operation (anstelle einer herkömmlichen Operation) wegen einer Hydrozele unterzogen, während einer durchschnittlichen Nachuntersuchung keine schwerwiegenden Komplikationen wie wiederkehrende Hydrozele, chronische Skrotalschmerzen oder Hodenatrophie (Schrumpfung der Hoden) auf Zeitraum von 12 Monaten.,

Darüber hinaus kann die Hydrocele-Reparatur mikrochirurgisch durchgeführt werden, um eine Beschädigung des umgebenden Gewebes, einschließlich des Samenleiters (Samentransportschlauch), zu vermeiden.,

Prognose

Die Prognose für die Hydrocele-Behandlung ist gut. Der Zustand ist normalerweise nicht gefährlich, es sei denn, er ist sehr groß oder wird infiziert.

Nach der Operation wird für einige Wochen ein Suspensorium getragen, um den Hodensack hoch zu halten, was hilft, Schwellungen zu reduzieren. Es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis die Schwellung vollständig abgeklungen ist. Die Hydrocele kann zurückkehren, sobald sie nachlässt, auch nach einer Operation.

Eine Hydrozele ist normalerweise keine ernsthafte Erkrankung, aber in einigen Fällen kann sie Schmerzen oder Beschwerden verursachen. Die chirurgische Behandlung einer Hydrozele wird als einfaches Verfahren angesehen, aber da eine hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Hydrozele (oder anderer Komplikationen) besteht, ist es wichtig, sich zu informieren: Konsultieren Sie Ihren Arzt und prüfen Sie Ihre Optionen, bevor Sie sich behandeln lassen.