Was ist eine geschlechtsbejahende Hormontherapie?

Die geschlechtsbejahende Hormontherapie hilft Transgender- und anderen geschlechtsspezifischen Menschen, ihren Körper besser an ihre Geschlechtsidentität anzupassen. Nicht alle geschlechtsspezifischen Personen sind an einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie interessiert. Viele Transgender-Personen, insbesondere binäre Transgender-Personen, verwenden jedoch Hormone, um ihr Geschlecht zu bestätigen.

Die National Transgender Discrimination Survey 2015 ergab, dass 95 % der Transgender-Männer und -Frauen und 49 % der nicht-binären Befragten an einer Hormontherapie interessiert waren.

Arten und Variationen der Hormontherapie

Bei der geschlechtsbejahenden Hormontherapie gibt es grundsätzlich zwei Arten: maskulinisierende Hormontherapie und feminisierende Hormontherapie. Pubertätsblocker, die dazu dienen, den Beginn der Pubertät bei jungen, geschlechtsspezifischen Menschen vor Beginn einer Hormontherapie hinauszuzögern, beeinflussen das Hormonsystem, gelten aber normalerweise als eine andere Art der Versorgung.

Sowohl bei der maskulinisierenden als auch bei der feminisierenden Hormontherapie zielen die meisten Endokrinologen darauf ab, die Blutspiegel der verschiedenen Hormone in den gleichen Bereich zu bringen, der für eine Cisgender-Person mit der gleichen Geschlechtsidentität wie die behandelte Person zu erwarten wäre.

Mit anderen Worten, Transgender-Frauen werden normalerweise mit Medikamenten behandelt, um sie in den gleichen Östrogen- und Testosteronbereich wie Cisgender-Frauen zu bringen.

Maskulinisierende Hormontherapie

Die maskulinisierende Hormontherapie verwendet verschiedene Arten von Testosteron, um maskulinisierende Veränderungen sowohl bei binären als auch bei nicht-binären Personen zu fördern. Testosteron wird meistens als Injektion verabreicht, es sind jedoch auch andere Formationen erhältlich, einschließlich Pillen und Cremes.

Es besteht ein wachsendes Interesse an der Verwendung von subkutanen Pellets zur Testosteronbehandlung, da sie nur zwei- bis viermal im Jahr eingeführt werden müssen. Sie sind jedoch nicht immer verfügbar oder von der Versicherung abgedeckt.

Zu den Veränderungen, die durch eine maskulinisierende Hormontherapie induziert werden können, gehören:

• Wachstum der Gesichts- und Körperbehaarung
• Erhöhte Muskelmasse
• Senkung der Tonhöhe der Stimme
• Erhöhter Sexualtrieb
• Wachstum der Eichel Klitoris
• Unterbrechung der Menstruation
• Vaginale Trockenheit
• Umverteilung von Gesichts- und Körperfett
• Schweiß- und Geruchsmuster verändern sich
• Haarrezession; möglicherweise männliches Muster
  Kahlheit
• Mögliche Veränderungen in Emotionen oder Interessen

Eine maskulinisierende Hormontherapie kann nicht alle Veränderungen rückgängig machen, die mit der weiblichen Pubertät einhergehen. Wenn transmaskuline Personen ein Brustwachstum erlebt haben, das ihnen unangenehm ist, müssen sie dies möglicherweise mit einer Binde- oder Top-Operation angehen.

Testosteron wird auch die Körpergröße nicht signifikant erhöhen, es sei denn, es wird relativ früh begonnen. Schließlich sollte Testosteron nicht als wirksame Form der Empfängnisverhütung angesehen werden, selbst wenn die Menstruation aufgehört hat.

Feminisierende Hormontherapie

Die feminisierende Hormontherapie verwendet eine Kombination aus einem Östrogen- und einem Testosteronblocker. Der Testosteronblocker wird benötigt, weil Testosteron im Körper stärkere Wirkungen hat als Östrogen, und es wird diese Wirkungen weiterhin haben, wenn es nicht unterdrückt wird.

Der in den USA am häufigsten verwendete Blocker ist Spironolacton, ein Medikament, das auch bei Herzerkrankungen eingesetzt wird. Histrelin oder Supprelin, das Medikament, das als Pubertätsblocker verwendet wird, kann auch verwendet werden, um Testosteron zu blockieren.

Zur feminisierenden Hormontherapie können verschiedene Östrogenformen eingesetzt werden. Im Allgemeinen werden injizierbare oder topische Formen von Ärzten bevorzugt, da angenommen wird, dass sie weniger Nebenwirkungen haben als orale Östrogene.,Einige Frauen und transfeminine Menschen bevorzugen jedoch orale Östrogene.

Zu den Veränderungen, die durch eine feminisierende Hormontherapie induziert werden können, gehören:

• Brustwachstum
• Erweichung der Haut
• Fettumverteilung
• Reduzierung der Gesichts- und Körperbehaarung (aber keine Eliminierung)
• Reduzierter Haarausfall / Glatzenbildung
• Reduzierung der Muskelmasse
• Schweiß- und Geruchsmuster verändern sich
• Abnahme der erektilen Funktion
• Reduzierung der Hodengröße
• Mögliche Veränderungen in Emotionen oder Interessen

Östrogen kann nicht alle Veränderungen rückgängig machen, die mit einer Testosteron-gesteuerten Pubertät verbunden sind. Es kann keine Gesichts- oder Körperbehaarung entfernen, die eine Laserbehandlung zur dauerhaften Entfernung erfordern kann. Der Adamsapfel oder andere knöcherne Veränderungen im Gesicht und am Hals können damit nicht entfernt werden. Es kann auch keine Veränderungen wie Schulterverbreiterung oder Stimmlage rückgängig machen.

Frauen und transfeminine Menschen, die sich an diesen Merkmalen stören, müssen möglicherweise durch eine Gesichtsfeminisierungsoperation und / oder eine Trachealrasur behandelt werden. Eine Brustvergrößerung kann einigen Frauen auch helfen, das Gefühl zu haben, dass ihr Körper proportionaler und weiblicher ist, und kann, abhängig von der Versicherung einer Person, als medizinisch notwendiger Eingriff angesehen werden.,

Relevante Terminologie

Die Transgender-Medizin ist ein sich schnell entwickelndes Gebiet, und daher ändert sich die Terminologie schnell.

In der Tat wird der Begriff Transgender oft als nicht umfassend genug angesehen, weshalb es eine Tendenz gibt, ihn als geschlechtsbejahende medizinische Versorgung zu bezeichnen. Das kann jedoch darüber hinwegtäuschen, dass im Idealfall alle medizinische Versorgung geschlechterbejahend sein sollte, auch wenn sie nicht direkt mit dem Geschlecht einer Person zusammenhängt.

Geschlechtsbejahende Hormontherapie kann auch bezeichnet werden als:

• Transgender-Hormontherapie
• Geschlechtsübergreifende Hormontherapie
• Maskulinisierende Hormontherapie
• Feminisierende Hormontherapie

Menschen können sich auch auf ihre Hormontherapie durch die primäre Komponente beziehen. Zum Beispiel sagen Personen, die eine maskulinisierende Hormontherapie erhalten, manchmal, dass sie auf T stehen, was die Abkürzung für Testosteron ist.

Gesundheitsfürsorge und Diskriminierung

Bis vor relativ kurzer Zeit wurde der Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie weitgehend durch Gatekeeping-Modelle geregelt, bei denen sich geschlechtsspezifische Menschen einer psychologischen Untersuchung unterziehen mussten, bevor sie Zugang zu einer Hormonbehandlung erhielten.

Es gibt jedoch eine wachsende Bewegung hin zur Verwendung eines Modells der informierten Einwilligung, um den Zugang zu anderen Arten der medizinischen Versorgung besser widerzuspiegeln., Diese Änderung spiegelt sich in den Pflegestandards für Transgender-Gesundheit wider, die von der World Professional Association of Transgender Health herausgegeben wurden.,

Die geschlechtsbejahende Hormontherapie gilt als medizinisch notwendige Behandlung der Geschlechtsdysphorie., Es sollte von den meisten Versicherern in den Vereinigten Staaten nach gesetzlichen Änderungen abgedeckt werden, die im Rahmen der Verabschiedung des Affordable Care Act eingetreten sind.,

Die staatlichen Gesetze unterscheiden sich jedoch erheblich in Bezug auf den Schutz von Transgender-Personen, und einige Staaten erlauben Richtlinien, verschiedene Aspekte der Transgender-Gesundheitsversorgung auszuschließen, einschließlich der geschlechtsbejahenden Hormontherapie.

Der Zugang zu einer Hormontherapie kann für viele Menschen unerschwinglich teuer sein, wenn sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, was dazu führen kann, dass einige Menschen versuchen, diese Medikamente von Freunden oder anderen nicht lizenzierten Quellen zu bekommen.

Darüber hinaus kann Personen, die an Gefängnissystemen wie der Inhaftierung von Migranten beteiligt sind, der Zugang zu Hormonen verweigert werden., Dies kann erhebliche negative physische und psychische Auswirkungen haben.

Der Zugang zu einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie ist mit erheblichen psychosozialen Vorteilen verbunden. Für Transgender- und geschlechtsspezifische Personen kann die Möglichkeit, ihr Geschlecht sozial und medizinisch zu bestätigen, für das körperliche und psychische Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung sein.,

Darüber hinaus ist die Hormontherapie die einzige medizinische Intervention, die viele geschlechtsspezifische Personen wünschen oder benötigen. Die Verbesserung des Zugangs zu geschlechtsspezifischer medizinischer Versorgung und der Abbau von Hindernissen für eine kompetente Versorgung haben das Potenzial, das Leben der Menschen grundlegend zu verbessern.