Was ist ein Koma?

Ein Koma ist jeder Zustand, in dem sich jemand befindet:

• Bewusstlos, meist für lange Zeit

• Mit geschlossenen Augen
• Kann nicht einmal durch heftige oder schmerzhafte Stimulation geweckt werden

Koma ist nicht gleich Schlaf. Im Koma durchläuft das Gehirn keine normalen Schlafzyklen. Jemand, der schläft, kann sich bewegen, wenn er sich unwohl fühlt, aber eine Person im Koma kann nicht.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Komas verursacht, was es braucht, um sich von einem Koma zu erholen und was einige ähnliche Zustände der Bewusstlosigkeit sind.

Koma-Ursachen

Per Definition versetzen Ärzte Menschen jedes Mal ins Koma, wenn sie eine Vollnarkose anwenden. Die meisten Menschen wachen jedoch nach ein paar Stunden auf, sobald ihr Körper die Medikamente verarbeitet hat.

Die Definition umfasst auch Menschen, die aufgrund von Medikamenten, Toxinen oder Infektionen bewusstlos sind. Wie bei einer Anästhesie wachen sie in der Regel auf, wenn sich der Körper von der Substanz befreit.

Und dann gibt es da noch die Formen des Komas, von denen Sie häufiger hören – die, aus denen Sie möglicherweise nicht mehr aufwachen.

Viele Arten von Krankheiten und Verletzungen können jemanden in diese Art von Koma versetzen, darunter:

• Schwere Kopfverletzungen
• Anfälle
• Gehirninfektionen
• Hirnschäden durch Sauerstoffmangel
• Drogenüberdosis
• Schlaganfall
• Chemische Ungleichgewichte aufgrund von Krankheiten, wie Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bei Diabetes

Anders als viele denken, können sich Nervenzellen regenerieren. Aber sie tun dies nur in bestimmten Teilen des Gehirns. Außerdem ist es ein sehr langsamer Prozess.

Wenn genügend Nervenzellen in einer Region sterben, die für die Aufrechterhaltung des Wachzustands unerlässlich ist, wird die Person wahrscheinlich nie wieder ihr normales Bewusstsein erlangen. Zu diesen Regionen gehören:

• Thalamus
• Hirnstamm
• Große Teile der Großhirnrinde

Erholung

Ob sich jemand von einem Koma erholen kann, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich dessen, was ihn überhaupt erst dorthin gebracht hat.

Beispielsweise hat ein Koma nach einem Schädel-Hirn-Trauma tendenziell eine bessere Prognose als ein Koma nach einem Herzstillstand.

Jüngeren Patienten geht es tendenziell besser als älteren. Jemand, der in einem medikamenteninduzierten Koma liegt, kann auf natürliche Weise aufwachen, wenn das Medikament aus seinem System entfernt wird.

Aber jemand mit einer dauerhaften Hirnläsion kann in einen anhaltenden vegetativen Zustand oder sogar zum Hirntod übergehen.

Generell gilt: Je länger jemand bewusstlos bleibt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er seine Aufmerksamkeit wiedererlangt.

Der einzige Weg, um sicher zu sein, ob sich jemand vom Koma erholen wird, besteht darin, eine angemessene Zeit zu warten und zu sehen.

Wie lange Sie warten müssen, kann eine schwierige Entscheidung sein. Es hängt von den einzigartigen Umständen der Person und ihrer Familie ab. Besprechen Sie diese Probleme unbedingt mit dem medizinischen Team, das sich um sie kümmert.

Andere Zustände der Bewusstlosigkeit

Dieselben Verletzungen und Krankheiten, die Menschen ins Koma versetzen, können auch zu anderen Bewusstlosigkeitszuständen führen. Die vier verschiedenen Zustände, nach Schweregrad geordnet, sind:

• Minimales Bewusstsein
• Koma
• Wachkoma
• Gehirn tod

Minimales Bewusstsein

Minimales Bewusstsein ist ein weniger schwerwiegender Zustand als ein Koma. Neurologen hoffen oft auf Anzeichen dafür, dass jemand nur minimal bei Bewusstsein ist und nicht in einem echten Koma oder Wachkoma.

Menschen mit minimalem Bewusstsein sind sich immer noch weitgehend nicht bewusst, was um sie herum passiert. Aber es gibt zumindest einen Hauch von bewahrtem Bewusstsein des Selbst oder der Umgebung.

Dies kann bedeuten:

• Eine beständige Fähigkeit, einfachen Befehlen zu folgen
• Geben Sie entsprechend Ja/Nein-Antworten
• Zielstrebiges Verhalten zeigen (angemessenes Lächeln oder Weinen, Anpassung der Hände an die Größe und Form der gehaltenen Gegenstände)

Im Allgemeinen haben Menschen mit minimalem Bewusstsein viel bessere Ergebnisse als Menschen mit anhaltendem Koma.

Eine komatöse Person kann sich so bewegen, als ob sie wach wäre, und führt Freunde und Familie in die Irre. Zum Beispiel können sie eine Grimasse verziehen, wenn etwas Schmerzen verursacht.

Sie können sogar scheinen, sich vom Schmerz zu entfernen. Beim sogenannten Lazarus-Syndrom kann ein besonders starker Reflex dazu führen, dass jemand im Koma aufrecht sitzt.

Diese Reaktionen sind jedoch nur Reflexe. Es ist vergleichbar mit dem, was mit Ihrem Bein passiert, wenn ein Arzt mit einem Hammer auf Ihr Knie schlägt. Diese Bewegungen bedeuten nicht, dass jemand wach oder bewusst ist.

Die Ergebnisse sind bei Menschen in einem minimalen Bewusstseinszustand tendenziell besser als bei denen, die im Koma oder schlimmer liegen. Trotzdem bleiben viele Menschen, die sich von diesem Zustand erholen, ernsthaft behindert.

Wachkoma

Während komatöse Patienten zu schlafen scheinen, erlangen Menschen im Wachkoma ein gewisses Maß an roher Erregung zurück, was dazu führt, dass die Augen geöffnet sind.

Die Augen können sich sogar reflexartig bewegen und scheinen auf die Dinge im Raum zu starren. Diese Menschen zeigen jedoch kein wirkliches Bewusstsein für sich selbst oder ihre Umgebung.

Bleibt der Hirnstamm intakt, funktionieren Herz, Lunge und Magen-Darm-Trakt weiter. Wenn nicht, werden möglicherweise Maschinen benötigt, um diese Funktionen aufrechtzuerhalten.

Wenn dieser Zustand monatelang anhält oder jemand mehrere Wochen im Koma liegt, gilt er als anhaltender vegetativer Zustand.

Dies kann dauerhaft sein. Wenn die medizinische Versorgung fortgesetzt wird, ist es möglich, dass jemand jahrzehntelang in einem anhaltenden vegetativen Zustand am Leben bleibt.

Gehirn tod

Der Hirntod ist eine noch schwerwiegendere Situation. Es tritt auf, wenn die Hirnstammfunktion bei jemandem, der im Koma liegt, beeinträchtigt ist und er nicht mehr alleine atmen kann. Wenn die maschinelle Unterstützung entfernt wird, erleiden sie normalerweise einen Herzstillstand.

Es gibt keine gut dokumentierten Fälle einer sinnvollen Genesung bei Menschen, bei denen der Hirntod genau diagnostiziert wurde.

Während ein qualifizierter Arzt allein aufgrund der körperlichen Untersuchung eine Hirntoddiagnose stellen kann, ziehen es einige Familien angesichts der Ernsthaftigkeit der Diagnose vor, auch zusätzliche Tests durchführen zu lassen.

Wenn die Untersuchung am Krankenbett jedoch vollständig und genau durchgeführt werden kann, ist es unwahrscheinlich, dass zusätzliche Tests neue oder hoffnungsvollere Informationen liefern. Autopsien zeigen im Allgemeinen, dass ein Großteil des Gehirns verkümmert ist.

Zusammenfassung

Ein Koma ist ein Zustand der Bewusstlosigkeit, aus dem Sie nicht erweckt werden können. Das Gehirn durchläuft keine normalen Schlafzyklen und Sie können sich als Reaktion auf Schmerzen nicht bewegen. Komas werden durch Hirnschäden durch Kopfverletzungen oder Krankheiten verursacht.

Wenn der Thalamus, der Hirnstamm oder die Großhirnrinde geschädigt sind, ist eine Genesung möglicherweise nicht möglich. Die Genesung hängt auch von vielen anderen Faktoren ab, einschließlich des Alters und der Ursache des Komas. Je länger es dauert, desto unwahrscheinlicher ist eine Erholung.

Minimales Bewusstsein ist weniger schwerwiegend als ein Koma. Die Menschen behalten ein gewisses Bewusstsein und die Fähigkeit zu reagieren. Ein vegetativer Zustand ist schwerer als ein Koma. Wenn es wochenlang anhält, spricht man von einem anhaltenden vegetativen Zustand. Hirntod bedeutet, dass die Person ohne lebenserhaltende Ausrüstung nicht mehr überleben kann.

Wenn eine Ihnen nahestehende Person bewusstlos ist, fragen Sie ihr medizinisches Team, in welchem ​​Zustand sie sich befindet und welche Art von Bewusstsein sie haben könnte.

Das Verständnis der verschiedenen möglichen Zustände kann Ihre Handlungen um die bewusstlose Person herum beeinflussen und Ihre Entscheidungen bezüglich ihrer Versorgung leiten.