Was ist ein Karzinoidtumor?

Karzinoide Tumoren sind seltene, langsam wachsende Tumoren, die an mehreren Stellen des Körpers auftreten können. Karzinoide Tumoren sind eine Untergruppe von Tumoren, die als neuroendokrine Tumoren (NETs) bezeichnet werden und normalerweise im Verdauungstrakt (Magen, Blinddarm, Dünndarm, Zwölffingerdarm, Dickdarm oder Rektum) oder in der Lunge beginnen. In einigen Fällen können Karzinoidtumore in anderen Körperteilen wie Hoden oder Eierstöcken beginnen.

Obwohl Karzinoidtumore krebsartig sind, sind sie insofern einzigartig, als sie als „Krebs in Zeitlupe“ betrachtet werden. In seltenen Fällen können Karzinoidtumore metastasieren (auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten).

Wenn Sie einen Karzinoidtumor haben, können Sie ihn jahrelang haben und es nie erfahren. Da Karzinoidkarzinome sehr langsam wachsen, werden sie in der Regel erst im Alter von 55–65 Jahren diagnostiziert.

Unter den Karzinoidtumoren machen gastrointestinale Tumoren 60 % aller neuroendokrinen Tumoren aus. Die Inzidenz (Häufigkeit der Erkrankung) von Karzinoidtumoren ist bei Schwarzen höher als bei Weißen. Schwarze Männer haben auch ein höheres Risiko, karzinoide Tumore zu entwickeln als schwarze Frauen, obwohl diese Faktoren zu wenig erforscht sind.

Karzinoide Tumorsymptome

Die Symptome eines Karzinoidtumors hängen davon ab, wo er sich im Körper befindet und wo Chemikalien in den Blutkreislauf sezerniert werden. Befindet sich der Karzinoidtumor im Verdauungstrakt, können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen im Unterleib
• Übelkeit, Erbrechen oder Verstopfung
• Durchfall
• Rektale Blutung
• Rektale Schmerzen

Wenn sich der Karzinoidtumor in der Lunge befindet, können folgende Symptome auftreten:

• Atembeschwerden
• Brustschmerzen
• Keuchen
• Rötung oder Wärmegefühl am Hals (Hautrötung)
• Rosa oder violette Flecken am Hals, die wie Dehnungsstreifen aussehen

Ursachen

Wissenschaftler wissen nicht, was Karzinoidtumore verursacht. Krebs tritt jedoch auf, wenn Zellen Mutationen in ihrer Desoxyribonukleinsäure (DNA) entwickeln, dem Erbgut des Menschen. Die Mutationen ermöglichen es Zellen, unkontrolliert zu wachsen und sich zu teilen, während gesunde Zellen normalerweise mit der Zeit absterben würden. Wenn sich diese mutierten Zellen ansammeln, wachsen sie zu Zellklumpen, die als Tumore bekannt sind, und können in nahegelegenes Gewebe eindringen oder Metastasen bilden.

Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Patienten mit einer seltenen Erkrankung namens Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1) ein höheres Risiko haben, einen bronchialen und intestinalen Karzinoidtumor zu entwickeln. Dies legt nahe, dass das MEN1-Gen bei karzinoiden Tumoren der Lunge und des Verdauungstrakts eine Rolle spielen könnte.

Diagnose

Kleine Karzinoidtumore können schwer zu erkennen und daher schwer zu diagnostizieren sein. Oft werden diese Tumoren während einer Operation oder bei einer Untersuchung auf eine andere Erkrankung entdeckt. Es gibt jedoch Tests, die zum Nachweis von Karzinoidtumoren verwendet werden können, darunter:

• Röntgenaufnahmen und diagnostische Scans: Dazu gehören eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Gallium-68-dotierte PET/CT (ga-68-dotierte). Das ga-68-Dotatat ist ein Scan der neueren Generation, der jetzt verwendet wird, um alle Arten von neuroendokrinen Tumoren zu erkennen.

• Bluttest: Ein Bluttest kann einen erhöhten Serotoninspiegel zeigen, ein Hormon, das für die Stimmungsregulierung verantwortlich ist. Neuere Studien deuten auch darauf hin, dass Serotonin ein Wachstumsfaktor für mehrere Krebsarten ist. Ein Bluttest kann auch hohe Konzentrationen von Chromogranin A (CgA) zeigen, einer Substanz, die von den meisten Karzinoidtumoren gebildet wird.

• Urintest: Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, einen Karzinoidtumor hat, der zu viel Hormone produziert, kann dies als eine Art Säure in Ihrem Urin namens 5-HIAA (5-Hydroxyindolessigsäure) erscheinen. Dies ist ein Abfallprodukt von Serotonin.

• Biopsie: Eine Biopsie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem eine Gewebeprobe des Karzinoidtumors untersucht und unter einem Mikroskop betrachtet wird. Dies kann manchmal durch die Verwendung eines flexiblen Zielfernrohrs geschehen, um in Ihren Körper zu schauen. Dieses Verfahren wird als Endoskopie bezeichnet. Wenn ein Tumor gefunden wird, kann Ihr Arzt zur Diagnose eine Gewebeprobe entnehmen.

• Octreotid-Scan: Dies ist eine spezielle Art von Scan, der Karzinoid-Tumoren erkennen kann. Dieser Scan wird nach Injektion einer radioaktiven Substanz namens Indium-111 (In 111) durchgeführt, die von karzinoiden Tumorzellen aufgenommen wird. Es ist im Allgemeinen empfindlicher gegenüber Röntgenstrahlen und diagnostischen Scans.

Behandlung

Wenn sich kleine Karzinoidtumoren noch nicht ausgebreitet haben, ist die beste Behandlung eine Operation. Wenn der Tumor zu groß geworden ist oder Metastasen gebildet hat, stehen folgende weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

• Chemotherapie: Bei dieser Behandlung werden starke Medikamente verwendet, um Tumorzellen abzutöten. Es kann über eine Vene verabreicht oder als Pille eingenommen werden. Eine Chemotherapie wird manchmal zur Behandlung von fortgeschrittenen Karzinoidtumoren empfohlen, die nicht operativ entfernt werden können.

• Teiloperation: Dies ist unerlässlich, wenn ein Tumor zu groß ist, um entfernt zu werden. Teiloperationen können helfen, dass die Behandlungen besser funktionieren.

• Medikamente zur Kontrolle des Hormonüberschusses: Einige Medikamente können verwendet werden, um die von Karzinoiden ausgeschütteten Hormone zu blockieren. Dies kann helfen, die Symptome zu lindern und das Tumorwachstum zu verlangsamen.

• Leberbehandlung: Karzinoide Tumoren breiten sich häufig auf die Leber aus. Zu den üblichen Leberbehandlungen gehört die Radiofrequenzablation, bei der Wärmebehandlungen durchgeführt werden, die zum Absterben karzinoider Tumorzellen in der Leber führen. Eine andere Behandlung ist die Kryoablation, die Zyklen des Einfrierens und Auftauens verwendet, um Krebszellen abzutöten.

Prognose

Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate von Menschen in den Vereinigten Staaten, bei denen ein gastrointestinaler (GI) karzinoider Tumor diagnostiziert wird, etwa 90%. Dieser Prozentsatz kann sich jedoch ändern, je nachdem, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, das Alter einer Person, der allgemeine Gesundheitszustand und die verfügbaren Behandlungen.

Die SEER-Datenbank (Surveillance, Epidemiology, and End Results) verfolgt die relativen 5-Jahres-Überlebensraten von Menschen mit gastrointestinalen Karzinoidtumoren, die ausschließlich darauf basieren, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Diese Kategorien umfassen lokalisierte, regionale und entfernte Stadien, die sind:

• Lokalisiert: Der Krebs hat sich nicht über das Organ hinaus ausgebreitet, in dem er entstanden ist (Magen, Dünndarm, Zwölffingerdarm).

• Regional: Der Krebs ist durch die Wand des Organs gewachsen, wo er begann, und in Gewebe wie Fette, Muskeln und Bänder eingedrungen.

• Entfernt: Der Krebs hat Metastasen gebildet oder sich auf große Teile des Körpers ausgebreitet, einschließlich Lunge, Knochen und Leber.