Was ist Divertikulitis?

Divertikelerkrankung ist eine häufige Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Beuteln in der Dickdarmwand gekennzeichnet ist, die als Divertikel bezeichnet werden. In den meisten Fällen verursachen Divertikel keine Symptome, aber manchmal können sie sich entzünden und/oder infizieren, was eine sogenannte Divertikulitis verursacht.

Während etwa die Hälfte der Menschen über 60 Jahre Divertikel im Dickdarm haben, entwickeln nur etwa 10 bis 25 % dieser Personen eine Divertikulitis.

Der Dickdarm

Divertikel treten im Allgemeinen im Dickdarm auf, der Teil des Dickdarms ist. Divertikel entwickeln sich meistens im Sigma, dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der mit dem Rektum verbunden ist. Das Sigma befindet sich auf der linken Bauchseite, weshalb eine Divertikulitis oft mit Bauchschmerzen auf dieser Seite einhergeht.

Divertikel können auch in anderen Teilen des Dickdarms auftreten, dies ist jedoch seltener.

Divertikulitis-Symptome

Das häufigste Symptom einer Divertikulitis sind Bauchschmerzen, die dazu neigen, konstant zu bleiben und auch mehrere Tage andauern können. In einigen Fällen können die Schmerzen stark sein. Rektale Blutungen können auftreten, sind aber bei Divertikulitis nicht üblich. Andere Symptome können sein:

• Bauchschmerzen und Druckempfindlichkeit (normalerweise linksseitig, können schwerwiegend sein)
• Schüttelfrost
• Verstopfung
• Krämpfe
• Blähungen
• Durchfall (gelegentlich)
• Gas
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Erbrechen
• rektale Blutung (nicht häufig)

Ursachen

Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen mit Divertikulose eine Divertikulitis entwickeln. Es werden Theorien erforscht, aber die Forscher haben derzeit keine endgültigen Antworten auf die Ursache(n) der Divertikulitis. Es wurde angenommen, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel wie Samen, Nüsse oder Mais bei Menschen mit Divertikulose eine Divertikulitis auslösen könnte, aber dies wird nicht mehr angenommen.

Es gibt einige neuere Hinweise aus Studien an Männern, dass der Verzehr von mehr rotem Fleisch mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Divertikulitis verbunden sein kann.

Eine andere Theorie besagt, dass es eine Assoziation mit einem Virus namens Cytomegalovirus (CMV) gibt.CMV ist weit verbreitet und kann über Körperflüssigkeiten von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn CMV zum ersten Mal infiziert wird, kann es grippeähnliche Symptome (Fieber, Halsschmerzen, Müdigkeit, geschwollene Lymphknoten) verursachen, aber dann kann es in ein inaktives Stadium übergehen. Das Virus kann im Körper ruhen. In einigen Fällen kann das Virus jedoch reaktiviert werden. Es wird vermutet, dass die Reaktivierung von CMV einen Zusammenhang mit Divertikulitis haben könnte.

Andere potenzielle Faktoren, die zur Entwicklung einer Divertikulitis beitragen können, sind:

• Ansammlung ungesunder Bakterien in Divertikeln
• Störung des Gehalts an gesunden Bakterien im Dickdarm
• Übergewicht
• sitzende Lebensweise
• Rauchen
• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
• Steroid-Medikamente

Diagnose

Divertikulitis wird mit einer abdominalen Computertomographie (CT) diagnostiziert.

Ein CT-Scan ist eine Art von Röntgen, die mit Kontrastmittel durchgeführt wird. Kontrastfarbe wird sowohl getrunken als auch intravenös verabreicht. Dies soll sicherstellen, dass die Struktur des Dickdarms gründlich visualisiert wird und die Diagnose einer Divertikulitis gestellt werden kann.

In einigen Fällen können zusätzliche Tests durchgeführt werden, wenn der Verdacht besteht, dass andere Erkrankungen oder Komplikationen mit der Divertikulitis verbunden sind. Diese werden stark individualisiert, basierend auf dem Befinden des Patienten sowie den Präferenzen des Arztes.

Behandlung

Bei Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis, d. h. ohne Begleiterkrankungen wie Abszess oder Fistel, erfolgt die Behandlung in der Regel zu Hause. Eine flüssige Diät und Ruhe werden normalerweise zusammen mit Antibiotika verschrieben.

Bei einer komplizierteren Divertikulitis, bei der schwere Symptome oder andere Erkrankungen auftreten, kann eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein.Die Behandlung im Krankenhaus kann Fasten (oft als Nichts durch den Mund oder NPO bezeichnet), IV-Flüssigkeiten und Antibiotika umfassen. Die meisten Patienten verbessern sich schnell.

Eine Operation wird normalerweise nur durchgeführt, wenn ein anderes schwerwiegendes Problem auftritt, wie beispielsweise eine Perforation im Dickdarm.

Die meisten älteren Menschen haben Divertikel, die keine Symptome verursachen und nur in wenigen Fällen entwickelt sich eine Divertikulitis. Es ist immer noch nicht klar, warum eine Entzündung und/oder Infektion der Divertikel auftritt, aber es wird nicht mehr angenommen, dass sie auf den Verzehr faseriger Lebensmittel zurückzuführen ist, sondern durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden könnte.

Die meisten Fälle von Divertikulitis sind nicht kompliziert und können zu Hause mit Ruhe und Flüssigkeit behandelt werden, obwohl manchmal auch Antibiotika verschrieben werden können. Bei sehr kranken Menschen ist eine Behandlung im Krankenhaus mit Infusionen und Antibiotika erforderlich.Möglicherweise sind auch andere Behandlungen erforderlich, aber dies hängt vom Gesundheitszustand des Patienten und den Vorlieben des Gesundheitsteams ab.