Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?

Diastolische Dysfunktion ist eine Herzerkrankung, die durch eine „Versteifung“ der Herzkammern (der großen Pumpkammern) verursacht wird. Diese relative Steifheit schränkt die Fähigkeit des Herzens ein, sich zwischen den Herzschlägen mit Blut zu füllen.

Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?

Der Herzzyklus ist in zwei Teile unterteilt – Systole und Diastole. Während der Systole ziehen sich die Ventrikel zusammen, wodurch Blut aus dem Herzen in die Arterien geschleudert wird. Nachdem die Kammern ihre Kontraktion beendet haben, entspannen sie sich und füllen sich während dieser Entspannung mit Blut, um sich auf die nächste Systole vorzubereiten. Diese Entspannungsphase des Herzzyklus wird als Diastole bezeichnet.

Manchmal beginnen die Ventrikel aufgrund verschiedener Erkrankungen relativ „steif“ zu werden. Steife Ventrikel können sich während der Diastole nicht vollständig entspannen; Infolgedessen füllen sich die Ventrikel möglicherweise nicht vollständig. Als Folge dieser unvollständigen Füllung der Ventrikel wird die mit dem nachfolgenden Herzschlag gepumpte Blutmenge leicht reduziert. Auch das zum Herzen zurückfließende Blut kann sich teilweise in den Organen des Körpers, einschließlich der Lunge, „stauen“. Noch häufiger sind jedoch Schwellungen in den Beinen.

Die abnormale Versteifung der Ventrikel und die daraus resultierende abnormale Ventrikelfüllung während der Diastole werden als diastolische Dysfunktion bezeichnet.

Die diastolische Dysfunktion ist anfangs sehr mild und verursacht normalerweise zunächst keine Symptome. Die diastolische Dysfunktion neigt jedoch dazu, mit der Zeit fortzuschreiten. Wenn der Zustand weit genug fortgeschritten ist, um eine Lungenstauung oder Schwellung in den Beinen zu verursachen, spricht man von einer diastolischen Herzinsuffizienz.

Wenn Ärzte die Begriffe diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz verwenden, beziehen sie sich im Allgemeinen auf isolierte diastolische Anomalien – es gibt eine diastolische Dysfunktion ohne Anzeichen einer systolischen Dysfunktion. („Systolische Dysfunktion“ ist nur ein anderer Name für eine Schwächung des Herzmuskels, die bei den typischeren Formen der Herzinsuffizienz auftritt.)

In den letzten Jahren haben einige Kardiologen begonnen, die diastolische Herzinsuffizienz als „Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion“ oder „HFpEF“ zu bezeichnen.

Wer bekommt diastolische Dysfunktion?

Diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz sind relativ „neue“ Herzdiagnosen. Sie hat es natürlich schon immer gegeben, aber erst in den letzten drei Jahrzehnten, seit die Echokardiographie weit verbreitet ist, um Herzprobleme zu diagnostizieren, wurden diese Erkrankungen allgemein anerkannt.

Die Diagnose einer diastolischen Dysfunktion wird heute ziemlich häufig gestellt, insbesondere bei Menschen über 45 Jahren, von denen die meisten schockiert sind, zu hören, dass sie überhaupt ein Herzproblem haben. Während einige dieser Menschen später eine tatsächliche diastolische Herzinsuffizienz entwickeln, werden viele dies nicht tun – insbesondere, wenn sie eine angemessene medizinische Versorgung erhalten und auf sich selbst aufpassen.

Auch diastolische Herzinsuffizienz wird heute häufig diagnostiziert. Fast die Hälfte der Patienten, die mit Episoden einer akuten Herzinsuffizienz in die Notaufnahme kommen, stellt sich als diastolische Herzinsuffizienz heraus.

Menschen mit diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz sind wahrscheinlich älter (über 45), übergewichtig oder fettleibig, hypertensiv, weiblich und haben keine Vorgeschichte von Herzinfarkten. Es wird derzeit angenommen, dass das Risiko, eine diastolische Dysfunktion zu entwickeln, bei Männern und Frauen gleich ist, aber dass ältere Männer, die fettleibig sind und Bluthochdruck haben, häufiger Herzinfarkte haben als Frauen in ähnlichem Alter – also ist ihre Herzinsuffizienz wahrscheinlicher „normale“ dekompensierte Herzinsuffizienz sein als diastolische Herzinsuffizienz.,,

Was verursacht eine diastolische Dysfunktion?

Mehrere Zustände scheinen zur diastolischen Versteifung des Herzens beizutragen. Diese schließen ein:

• Hoher Blutdruck
• Hypertrophe Kardiomyopathie
• Aortenstenose
• Koronare Herzkrankheit
• Restriktive Kardiomyopathie
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Atemstörungen im Schlaf
• Altern (Ob das Alter selbst eine Versteifung der Ventrikel verursacht oder ob eine solche Versteifung mit einer anderen altersbedingten Erkrankung zusammenhängt, ist noch nicht geklärt.)

Symptome

Menschen mit diastolischer Dysfunktion haben normalerweise keine offensichtlichen Symptome der Erkrankung. Sie können jedoch eine allmähliche Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit bemerken (was sie wahrscheinlich dem Alter und Übergewicht zuschreiben).

Sobald eine diastolische Herzinsuffizienz auftritt, ist das Hauptsymptom Dyspnoe (Kurzatmigkeit), genau wie bei kongestiver Herzinsuffizienz. Im Unterschied zur dekompensierten Herzinsuffizienz (bei der sich die Symptome typischerweise allmählich über Stunden oder Tage aufbauen) tritt die Dyspnoe bei diastolischer Herzinsuffizienz jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit ziemlich plötzlich auf und kann sofort sehr schwerwiegend sein. Diese Episoden werden allgemein als „blitzartiges Lungenödem“ bezeichnet.

Diagnose

Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz werden mit Echokardiographie diagnostiziert.,,

Bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion wird das Echokardiogramm auf die Merkmale der diastolischen Entspannung ausgewertet; mit anderen Worten, für „Steifigkeit“.

Bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz zeigt das Echokardiogramm eine diastolische Steifheit zusammen mit einer normalen systolischen (Pump-)Funktion des Herzens. Insbesondere ist die linksventrikuläre Ejektionsfraktion bei einer Person mit Herzinsuffizienz normal. Tatsächlich ziehen die meisten Kardiologen heute den Begriff „Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion“ oder HFpEF dem „älteren“ Begriff „diastolische Herzinsuffizienz“ vor.

Lesen Sie mehr über die Symptome und die Diagnose von diastolischer Herzinsuffizienz und diastolischer Dysfunktion.

Behandlung

Die Behandlung einer diastolischen Dysfunktion zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Ursachen zu reduzieren. Abnehmen, viel Bewegung, Bluthochdruck behandeln, Diabetes unter Kontrolle halten und die Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten reduzieren – all das kann die diastolische Herzfunktion verbessern.

Die Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz kann eine Herausforderung darstellen, da viele der Medikamente, die bei der Behandlung der dekompensierten Herzinsuffizienz wirksam sind, wenig oder gar keinen Nutzen haben. Wenn ein akutes Lungenödem vorliegt, sind Diuretika (wie Lasix) die Hauptstütze der Therapie. Wie bei jedem, der eine diastolische Dysfunktion hat, sind Änderungen des Lebensstils und eine aggressive Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes hilfreich, um wiederkehrende Episoden von Herzinsuffizienz zu verhindern. Wenn Vorhofflimmern aufgetreten ist, ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten dieser Arrhythmie zu verhindern, da sie bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz eine kardiale Dekompensation auslösen kann.,,

Lesen Sie mehr über die Behandlung von diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz.