Warum psychische Gesundheit für eine gesunde Schwangerschaft wichtig ist: COVID-19-Umfrage

Ein Baby zu bekommen ist mit einer Menge Stress verbunden. Und seit COVID-19 erstmals zur Pandemie erklärt wurde, wurden weltweit mehr als hundert Millionen Babys geboren.,Die Forscher wollten also wissen: Wie geht es Schwangeren und Wochenbettlingen psychisch in dieser stressigen Zeit?

In einer weltweiten Umfrage berichteten schwangere und postpartale Frauen in den frühen Stadien der COVID-19-Pandemie über ein hohes Maß an Depression, Angst, Einsamkeit und posttraumatischem Stress. Die Studie wurde Ende April in der Fachzeitschrift PLOS One veröffentlicht.,,

„Viele Frauen hatten wirklich erhebliche Leiden, egal ob man es als PTSD, Angstzustände, Depressionen oder Einsamkeit betrachtet“, sagt Studienautor Karestan Koenen, PhD, Professor für psychiatrische Epidemiologie an der Harvard TH Chan School of Public Health, gegenüber Verywell . „In vielen Fällen liegt eine Spanne von 40 bis 50 % der Frauen [were] erhebliche Not melden.“

In ähnlicher Weise sah Forough Mortazavi, PhD, Professorin für reproduktive Gesundheit an der Sabzevar University of Medical Sciences im Iran, schwangere Frauen durch ihre eigenen Forschungen auf verschiedene Weise zurechtkommen.,„In den ersten Wochen verließen einige Frauen das Haus einen Monat lang nicht, und manche ließen ihren Ehemann nicht einmal zur Arbeit gehen“, erzählt sie Verywell.

„Perioden extremer mütterlicher Not werden mit Auswirkungen auf die Entwicklung des Kindes über die gesamte Lebensspanne in Verbindung gebracht“, fügt Mortazavi hinzu. Experten sagen, dass Richtlinienänderungen und Überprüfungen der psychischen Gesundheit möglicherweise dazu beitragen können, einige dieser Probleme zu lindern.

Erhöhte psychische Belastung

Die Forscher aus Harvard haben ihre anonyme Umfrage für Schwangere und Wochenbettde zwischen dem 26. Mai 2020 und 13. Juni 2020 in sozialen Medien und Online-Foren für Eltern beworben. Die in 12 Sprachen verfügbare Umfrage erreichte 6.894 Frauen in 64 Ländern, darunter alle Kontinente außer der Antarktis.

Die Teilnehmer zeichneten Informationen wie Demografie, COVID-19-Exposition und Sorgen sowie ihr Informationssuchverhalten (wie das Lesen oder Ansehen von Nachrichten), das COVID-19-Präventionsverhalten und Einsamkeit auf. Um alle Symptome der psychischen Gesundheit zu messen, verwendeten die Forscher auch Skalen zur Diagnose von posttraumatischen Stress-, Angst- und Depressionsstörungen.

Von den fast 7.000 Teilnehmern gaben die meisten (86%) an, sich etwas oder sehr besorgt über COVID-19 zu fühlen. Viele erzielten auch bei oder über den Grenzwerten für:

• Einsamkeit (53%)
• Erhöhter posttraumatischer Stress (43%)
• Angst/Depression (31%)

Alle diese Raten übersteigen die, die in der allgemeinen Bevölkerung sowie bei schwangeren und postpartalen Personen außerhalb von Pandemiezeiten gefunden werden, stellen die Autoren fest.,,

Die am häufigsten berichteten Sorgen unter den Teilnehmern bezogen sich auf:

• Schwangerschaft und Entbindung, einschließlich der Abwesenheit der Familie nach der Entbindung (59 %)
• Baby, das sich mit COVID-19 infiziert (59%)
• Fehlen einer Begleitperson während der Geburt (55%)
• COVID-19 verursacht Änderungen am Lieferplan (41 %)

Die Forscher identifizierten auch Zusammenhänge zwischen Verhaltensweisen und Symptomen. Beispielsweise war die fünf- oder mehrmalige Suche nach Informationen aus einer beliebigen Quelle, sei es über soziale Medien, Nachrichten oder Gespräche mit anderen, mit erhöhtem posttraumatischen Stress und Angst/Depression verbunden. Gleichzeitig fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen dem Praktizieren von hygienebezogenen Präventionsverhalten wie dem Tragen von Masken und psychischen Symptomen oder Einsamkeit.

Die Perspektive einer Doula

In Anlehnung an die Umfrageergebnisse erzählt Leila Xinle Ng Caceres, eine DONA-zertifizierte Doula mit Sitz in Singapur, Verywell, dass sie in ihrer Arbeit gesehen habe, wie viele Frauen sich Sorgen machten, dass sie sich das Virus anstecken und an ihre Kinder weitergeben könnten, sowie ob ihre Familien kann das Neugeborene besuchen.

Wenn es Zeit für die Geburt ist, fügt Caceres hinzu, befürchten viele, dass Partner, Eltern, Freunde und/oder persönliche Doulas nicht mit ihnen auf der Entbindungsstation sein können, um den Wehenprozess zu unterstützen. Auch kleinere Faktoren könnten zu beispiellosem Stress führen. „Einige Krankenhäuser brauchen Mütter, die mit Maske schieben – das war wirklich hart, um ehrlich zu sein“, sagt sie.

Für diejenigen, die nicht zum ersten Mal Eltern sind, fügt Caceres hinzu, können die gleichzeitige Jonglierarbeit, das Lernen zu Hause und die Schwangerschaft eine Herausforderung darstellen.

Der Umfang der Studie zeigt, dass Frauen auf der ganzen Welt mit ähnlichen Sorgen konfrontiert sind, selbst wenn ihre perinatalen kulturellen Normen unterschiedlich sind. „In Asien stellen einige Frauen Kindermädchen ein, die in den ersten ein oder zwei Monaten bei Babys und Müttern helfen“, sagt Caceres. „Während der COVID-Zeiten mit Grenzschließungen konnten einige der malaysischen Kindermädchen nicht herauskommen. Dies verursachte den Müttern viele Sorgen und Stress.“

Kann extremer mütterlicher Stress Babys beeinträchtigen?

Extremer Stress während der Schwangerschaft ist mit der Entwicklung von emotionalen und/oder kognitiven Schwierigkeiten, Asthma und sogar Schizophrenie verbunden. Stress kann auch die Perinatalperiode komplizieren und zu Präeklampsie, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und sogar Säuglingssterblichkeit führen.,,

Während jeder Mensch die DNA von seinen Eltern erbt, erforscht ein aufstrebendes Gebiet der Genetik, das als „Epigenetik“ bezeichnet wird, wie sich Gene basierend auf ihrer Umgebung ausdrücken. Wenn jemand während der pränatalen Phase übermäßigem Stress ausgesetzt ist, kann sich der Stress auf die Gebärmutterumgebung und damit auf den Fötus auswirken.

Ein bekanntes Beispiel für pränatale Epigenetik bei der Arbeit ist der niederländische Hungerwinter, als Nazi-Truppen im September 1944 „die Niederlande bestraften“, indem sie Züge blockierten, die Lebensmittel lieferten.,,

Frauen, die in dieser Zeit schwanger waren, litten nicht nur selbst; ihre Nachkommen wurden untergewichtig geboren und haben später im Leben mit größerer Wahrscheinlichkeit bestimmte gesundheitliche Probleme. Im Vergleich zu Geschwistern, die vor oder nach der monatelangen Hungersnot geboren wurden, hatten die „Hungerwinter-Kinder“ ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit. Es wurden auch Zusammenhänge zwischen erhöhtem LDL-Cholesterin im Blut, Diabetes und Schizophrenie gefunden.,Auch Kinder von Menschen, die andere Hungersnöte erlebt hatten, hatten ein höheres Risiko, Fettleibigkeit zu entwickeln.,,

Während die COVID-19-Pandemie einzigartige Stressoren beinhaltet, die von Hungersnöten getrennt sind, deuten epigenetische Studien darauf hin, dass Stress, den Mütter während dieser Zeit empfinden, Auswirkungen auf ihre Nachkommen haben kann.

„Wir wissen, dass die psychische Gesundheit der Mutter, Stress und Traumata die Entwicklung des Fötus beeinflussen“, sagt Koenen. „Für mich unterstreicht es nur die Bedeutung dessen, was wir studieren.“

Unterstützung anbieten

Die Behandlung von und die Aufmerksamkeit auf erhöhte psychische Symptome bei schwangeren und postpartalen Frauen während der Pandemie kann möglicherweise Stress für sie und ihre Kinder lindern.

Insbesondere empfehlen die Autoren, dass die Gesundheitssysteme Screening und Überwachung von Symptomen anbieten und Patienten auf Strategien verweisen, die auf Einsamkeit abzielen, wie beispielsweise Online-Selbsthilfegruppen.

In größerem Maßstab schreiben die Autoren, „öffentliche Gesundheitskampagnen und medizinische Versorgungssysteme müssen die Auswirkungen von COVID-19-bezogenen Stressfaktoren auf die psychische Gesundheit bei perinatalen Frauen explizit ansprechen, da die Prävention einer Virusexposition selbst die Auswirkungen der Pandemie auf die psychische Gesundheit nicht abschwächt .“

Koenen sagt, dass eine dauerhafte Politik die größten Veränderungen bewirken kann.

„Was wäre, wenn wir als Gesellschaft anerkennen, dass die psychische Gesundheit die Grundlage aller Gesundheit ist?“ fragt Koenen und schlägt vor, die psychische Gesundheit bei Terminen in der Grundversorgung zu berücksichtigen. „Dort machen sie all diese Kontrollen. Sie prüfen Ihren BMI. Sie messen Ihren Blutdruck.

Mortazavi fügt hinzu, dass die meisten schwangeren Frauen in Krisen psychologische Unterstützung benötigen und dass einige wahrscheinlich dringend Hilfe benötigen, darunter:

• Erstmalige Mütter
• Mütter mit niedrigem Einkommen
• Mütter mit einer Abtreibungsgeschichte
• Personen mit einer COVID-19-Infizierten unter Angehörigen
• Die unter 30
• Menschen mit schwerer Angst vor COVID-19

Schwangere sollten in Notfällen auf ihre psychische Gesundheit untersucht werden. „Dies können Callcenter in der Frühphase von Krisen tun und Frauen mit hoher Besorgnis an Berater verweisen“, sagt sie.

„Wenn ich in die erste Woche der Pandemie zurückkehren könnte, würde ich umgehend ein virtuelles erstellen [support] Gruppe, um schwangeren Frauen bei der Bewältigung der verschiedenen Herausforderungen zu helfen und ihnen Ratschläge und aktuelle Informationen zu COVID-19 anzubieten“, fügt Mortazavi hinzu. „Ich würde auch versuchen, virtuelle Geburtsvorbereitungskurse durchzuführen. Beides haben wir während der Pandemie mit Verspätung, aber mit guten Ergebnissen gemacht.“

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.