Ursachen und Risikofaktoren der Gallenblasenerkrankung

Der Begriff „Gallenblasenerkrankung“ beschreibt jedes gesundheitliche Problem, das die Gallenblase betrifft.

Während die häufigste Ursache für eine Erkrankung der Gallenblase Gallensteine ​​(genannt Cholelithiasis),Es gibt eine Reihe anderer Ursachen, darunter eine Entzündung der Gallenblase (sog Cholezystitis), Gallendyskinesie, funktionelle Gallenblasenerkrankung, primär sklerosierende Cholangitis und Gallenblasenkrebs.

Häufige Ursachen

Gallensteine ​​sind die häufigste Manifestation einer Gallenblasenerkrankung und entstehen durch zu viel Cholesterin oder Bilirubin (ein Pigment, das in der Leber beim Abbau roter Blutkörperchen gebildet wird).

Gallensteine ​​​​sind Kristalle, die sich in der Gallenblase bilden, einem birnenförmigen Organ, das sich oben rechts in Ihrem Bauch unter Ihrer Leber befindet.

Bei Cholesterin-Gallensteinen ist Ihre Galle mit Cholesterin „überflutet“ und kann es nicht wie gewohnt auflösen, so dass sich Steine ​​​​bilden. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen in den Vereinigten Staaten hat Cholesterinsteine.

Bei zu viel Bilirubin können sich Pigmentgallensteine ​​bilden. Erkrankungen wie Zirrhose (zu viel Bilirubin wird von der Leber gebildet) und Sichelzellenanämie (bei der rote Blutkörperchen abgebaut werden) können Pigmentsteine ​​verursachen.

Schließlich können sich Gallensteine ​​bilden, wenn die Gallenblase die Galle nicht richtig entleert (dies wird als Gallenstauung bezeichnet).

Einige der Risikofaktoren für die Entwicklung von Gallensteinen sind:

• Weibliche Geschlecht
• Alter älter als 40
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit
• Diäten mit hohem Cholesterinspiegel, raffinierten Kohlenhydraten (z. B. Weißbrot) und gesättigten Fetten (z. B. Käse, Butter und rotes Fleisch)
• Bewegungsmangel
• Schneller Gewichtsverlust
• Grunderkrankungen (z. B. Diabetes, metabolisches Syndrom, Zirrhose, Morbus Crohn, Mukoviszidose, Sichelzellanämie oder Rückenmarksverletzung)
• Östrogenhaltige Medikamente, wie orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie
• Andere Medikamente wie Sandostatin (Octreotid), Rocephin (Ceftriaxon) und Thiazid-Diuretika wie Microzid (Hydrochlorothiazid)

Gelegentliche Ursachen

Es gibt eine Reihe anderer, weniger häufiger Ursachen für Erkrankungen der Gallenblase.

Cholezystitis

Cholezystitis ist die Entzündung der Gallenblase. Es ist typischerweise das Ergebnis von Gallensteinen, die die Galle blockieren (sogenannte akute Cholezystitis) oder seltener ohne Gallensteine ​​(sogenannte akalkulöse Cholezystitis).

Akute Cholezystitis tritt auf, wenn sich ein Gallenstein im Ductus zysticus festsetzt, was zu einer Entzündung der Gallenblase führt. Zusätzlich zu den typischen Schmerzen (Gallenkolik) bei Gallensteinen kann eine Person Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein und/oder Appetitlosigkeit haben. In der Regel ist auch eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen vorhanden.

Die akalkulöse Cholezystitis verursacht die gleichen Symptome und Anzeichen wie die akute Cholezystitis, jedoch ist kein Gallenstein vorhanden. Stattdessen glauben Experten, dass dieser Zustand auf Gallenblasenstauung und Ischämie (schlechter Blutfluss) zurückzuführen ist.

Einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Person, eine akalkulöse Gallenblasenerkrankung zu entwickeln, erhöhen, sind:

• Schwere Erkrankungen (z. B. akute myeloische Leukämie, AIDS, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz-Diabetes, Nierenerkrankung im Endstadium und Vaskulitis)
• Verbrennungen
• Geburt
• Geschwächtes Immunsystem
• Schwere Infektion oder Trauma
• Bestimmte Medikamente (zum Beispiel Opiate)
• Mehrfachtransfusionen
• Mechanische Lüftung
• Nahrungsaufnahme über Ihre Vene (als totale parenterale Ernährung bezeichnet)

Gallendyskinesie

Gallendyskinesie beschreibt ein Syndrom der Gallengangsobstruktion im Zusammenhang mit einer funktionellen Anomalie des Sphinkters von Oddi.

Die Muskelstruktur umgibt den Bereich, in dem sich der Ductus choledochus mit dem Pankreasgang verbindet, wenn sie in den Dünndarm gelangen. Da der Schließmuskel von Oddi bei dieser Krankheit nicht richtig funktioniert, kann eine Gallengangsobstruktion auftreten.

Während ein Ultraschall des Abdomens einen erweiterten Gallengang aufdecken kann, kann ein Test namens Sphinkter der Oddi-Manometrie verwendet werden, um eine Gallengangsdyskinesie definitiv zu diagnostizieren. Wenn der Sphinkter des Oddi-Drucks erhöht ist (der Test ist positiv), kann der Sphinkter entfernt werden (sogenannte endoskopische Sphinkterotomie).

Es ist unklar, was biliäre Dyskinesie verursacht. Es wird am häufigsten bei Menschen beobachtet, denen die Gallenblase entfernt wurde; obwohl die überwiegende Mehrheit der Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, keine Gallengangsdyskinesie hat.

Andere Experten haben vorgeschlagen, dass diese Störung auf Krämpfe oder Nervenverlust des Schließmuskels zurückzuführen ist.

Funktionelle Gallenblasenerkrankung

Funktionelle Gallenblasenstörung bezieht sich auf Menschen, die Gallenschmerzen (Beschwerden im oberen rechten oder mittleren Teil des Bauches) ohne Gallensteine ​​​​oder eine Oddi-Dysfunktion des Schließmuskels verspüren.

Nach Ausschluss anderer Erkrankungen, die Gallenschmerzen nachahmen können (z. B. ischämische Herzkrankheit oder peptische Ulkuskrankheit), kann sich eine Person einem Test namens Cholecystokinin (CCK)-stimulierter Choleszintigraphie unterziehen, um die Diagnose einer funktionellen Gallenblasenerkrankung zu bestätigen.

Dieser Test berechnet die Ejektionsfraktion der Gallenblase (wie viel Tracer die Gallenblase verlässt). Wenn die Ejektionsfraktion niedrig ist, beispielsweise weniger als 40 Prozent, unterstützt der Test die Diagnose einer funktionellen Gallenblasenerkrankung. Die Behandlung dieser Erkrankung beinhaltet die Entfernung der Gallenblase (sogenannte Cholezystektomie).

Obwohl noch unklar, ist es möglich, dass Menschen mit einem zugrunde liegenden Problem der Magen-Darm-Motilität (z.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs ist selten und tritt auf, wenn Zellen in der Gallenblase schnell und unkontrolliert wachsen.

Sowohl Gallensteine ​​als auch primäre Sklerose-Cholangitis erhöhen das Risiko einer Person, an Gallenblasenkrebs zu erkranken, obwohl Gallensteine ​​viel häufiger auftreten.

Laut der American Cancer Society haben mindestens vier von fünf Menschen mit Gallenblasenkrebs Gallensteine, wenn sie diagnostiziert werden. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen hat jedoch keinen Gallenblasenkrebs und wird ihn auch nie entwickeln.

Andere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Gallenblasenerkrankung sind:

• Weibliche Geschlecht
• Älteres Alter
• Fettleibigkeit
• Ethnizität (Mexikanisch-Amerikaner oder Indianer)
• Chronische Infektion mit dem Bakterium Salmonella Typhi
• Zysten im Hauptgallengang
• Gallenblasenpolypen
• Anomalien der Gallenwege